Kajian Kes: Penetapan Patah Tulang Rusuk & Klavikula dengan Penstabilan Dinding Dada di Mexico

Isyarat Klinikal

Kes ini melibatkan ketidakstabilan dinding dada traumatik yang disebabkan oleh patah tulang rusuk yang tersesat berikutan kemalangan kenderaan bermotor bertenaga tinggi. Penstabilan dinding dada pembedahan diperlukan untuk memulihkan integriti toraks dan memperbaiki mekanik pernafasan.

Ringkasan Kes

Seorang pesakit lelaki berusia 60 tahun dari Mexico telah terlibat dalam kemalangan kenderaan bermotor yang teruk, mengakibatkan beberapa patah tulang belikat, tulang rusuk, dan klavikula. Pesakit mengalami sakit dada, pergerakan pernafasan terjejas, dan ketidakstabilan fungsi sangkar toraks.

Pengimejan praoperasi mengesahkan patah tulang rusuk yang tersesat yang dikaitkan dengan ketidakstabilan dinding dada, bersama dengan penglibatan klavikular. Memandangkan tahap gangguan rangka dan risiko pengudaraan terjejas, penstabilan pembedahan telah dipilih. Prosedur ini berjaya dilakukan oleh Dr. Israel Eduardo, bertujuan untuk memulihkan penjajaran toraks, memperbaiki mekanik pernafasan, dan menyediakan penetapan yang stabil untuk pemulihan fungsi awal.

Kes ini mencerminkan cabaran biasa dalam pembedahan trauma toraks, di mana pengurusan konservatif sahaja mungkin tidak mencukupi dengan kehadiran patah tulang rusuk yang tersesat dan ketidakstabilan struktur.

Penemuan Pengimejan Praoperasi

Penilaian radiografi pra operasi menunjukkan pelbagai patah tulang rusuk yang tersesat dengan tanda-tanda yang konsisten dengan ketidakstabilan dinding dada. Gangguan kesinambungan tulang rusuk menunjukkan pergerakan toraks yang tidak normal, meningkatkan risiko gangguan pernafasan.

Penemuan pengimejan memainkan peranan penting dalam mengesahkan keterukan kecederaan dan menyokong keputusan untuk campur tangan pembedahan dan bukannya pengurusan bukan pembedahan.

Rasional Keputusan Pembedahan

Berdasarkan anjakan rusuk yang disahkan oleh pengimejan dan ketidakstabilan dinding dada berfungsi, rawatan konservatif sahaja dianggap tidak mencukupi. Penstabilan dinding dada pembedahan dipilih untuk mengelakkan kemerosotan pernafasan selanjutnya, mengurangkan pergerakan toraks yang tidak normal, dan memudahkan mobilisasi awal dan pemulihan paru-paru.

Dalam kes trauma yang melibatkan pelbagai patah tulang rusuk, campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya boleh meningkatkan mekanik toraks dan pemulihan keseluruhan pesakit dengan ketara apabila terdapat tanda-tanda yang sesuai.

  

Gambaran Keseluruhan Teknik Pembedahan

Prosedur pembedahan tertumpu pada memulihkan kestabilan dinding dada melalui penetapan dalaman segmen sternum dan rusuk, digabungkan dengan penstabilan patah tulang klavikular yang berkaitan apabila ditunjukkan.

Objektif utama prosedur termasuk:

• Mewujudkan semula penjajaran dan kesinambungan sangkar toraks

• Mengurangkan pergerakan dinding dada yang paradoks

• Meningkatkan mekanik pernafasan

• Menyediakan penetapan yang stabil untuk menyokong mobilisasi awal selepas pembedahan

Implan penetapan toraks berprofil rendah digunakan untuk mencapai kesesuaian anatomi sambil mengekalkan kekuatan mekanikal yang mencukupi untuk aplikasi trauma.

Pengimejan & Hasil Selepas Operasi

Pengimejan pasca operasi mengesahkan penetapan stabil segmen rusuk dan pemulihan penjajaran toraks. Sangkar toraks menunjukkan integriti struktur yang lebih baik tanpa bukti anjakan implan.

Konstruk penetapan menyediakan kestabilan yang mencukupi untuk menyokong fungsi pernafasan selepas pembedahan dan protokol pemulihan.

Pengesahan Hasil

Hasil pembedahan menunjukkan penjajaran anatomi yang dipulihkan dan kestabilan fungsi dinding dada, mengesahkan keberkesanan penstabilan dinding dada pembedahan dalam kes trauma ini. Pengesahan pengimejan dan penambahbaikan klinikal menunjukkan intervensi yang berjaya.

Spesifikasi Implan Digunakan dalam Kes Ini

Dalam prosedur ini, a Sistem Penstabilan Dinding Dada digunakan untuk menguruskan patah tulang rusuk yang tersesat dan memulihkan kestabilan toraks. Sistem ini direka khusus untuk kes trauma toraks yang melibatkan patah tulang rusuk, ketidakstabilan dinding dada, dan kecederaan rangka kompleks pada dada.

Sistem penetapan rusuk terdiri daripada plat rusuk berkontur anatomi dan skru pengunci yang sepadan, membolehkan penetapan stabil sambil mengekalkan reka bentuk berprofil rendah. Plat boleh dikontur secara intraoperatif untuk memadankan anatomi tulang rusuk individu, menjadikannya sesuai untuk penetapan dinding dada anterior, sisi dan posterior. Dalam kes ini, sistem telah digunakan untuk menstabilkan segmen rusuk yang disesarkan dan mewujudkan semula kesinambungan sangkar toraks.

Di samping itu, a Sistem Plat Penetapan Klavikula telah digunakan untuk menangani fraktur klavikular yang berkaitan. Memulihkan penjajaran dan panjang klavikular menyumbang kepada kestabilan keseluruhan dinding dada dan tali pinggang bahu, yang amat penting dalam kes trauma toraks gabungan.

Kelebihan klinikal sistem implan termasuk:

• Reka bentuk plat berprofil rendah untuk meminimumkan kerengsaan tisu lembut

• Pelbagai saiz dan bentuk plat untuk menampung anatomi tulang rusuk dan klavikel

• Teknologi skru pengunci untuk meningkatkan kestabilan penetapan

• Kesesuaian untuk patah tulang rusuk traumatik dan pembinaan semula dinding dada

Gambaran Keseluruhan Set Instrumen

Untuk menyokong aliran kerja pembedahan yang selamat dan cekap, a Set Instrumen Penetapan Rusuk Khusus telah digunakan semasa prosedur. Set instrumen ini dibangunkan khusus untuk penetapan patah tulang rusuk dan pembedahan penstabilan dinding dada, meliputi proses operasi penuh daripada kontur plat hingga penetapan skru akhir.

Kit instrumen termasuk pembengkok plat, forsep pengurangan patah, panduan gerudi, instrumen penggerudian, dan pemutar skru pengunci, membolehkan pengendalian plat rusuk dengan tepat dalam bidang operasi terhad pembedahan toraks. Susun atur dulang instrumen yang teratur memudahkan peralihan intraoperatif yang lancar dan membantu mengurangkan masa operasi.

Dalam kes patah tulang rusuk berbilang dan ketidakstabilan dinding dada, penggunaan set instrumen khusus meningkatkan kecekapan pembedahan dan menyokong penempatan implan yang tepat, yang penting untuk mencapai penetapan yang stabil dan hasil yang boleh dihasilkan semula.

Ciri utama set instrumen termasuk:

• Instrumen lengkap untuk kontur plat rusuk, pengurangan dan penetapan

• Reka bentuk ergonomik untuk pengendalian terkawal dalam prosedur toraks

• Konfigurasi modular boleh disesuaikan dengan corak patah tulang rusuk yang berbeza

• Sesuai untuk trauma toraks kompleks dan pembedahan penstabilan dinding dada

Ringkasan Pembedahan & Ambilan Klinikal

Kes trauma yang berpangkalan di Mexico ini menunjukkan bahawa, dalam pesakit terpilih yang mengalami patah tulang rusuk yang tersesat dan ketidakstabilan dinding dada, penstabilan pembedahan boleh memulihkan integriti toraks dengan berkesan dan meningkatkan mekanik pernafasan.

Pemilihan pesakit yang betul, penetapan yang stabil, dan penilaian pengimejan selepas pembedahan adalah faktor penting dalam mencapai hasil yang menggalakkan dalam pembedahan trauma toraks. Penstabilan dinding dada kekal sebagai pilihan yang berharga untuk menguruskan corak patah tulang rusuk yang kompleks apabila rawatan konservatif tidak mencukupi.

Soalan Lazim