Studiu de caz: Fixarea fracturii coastelor și claviculei cu stabilizarea peretelui toracic în Mexic

Semnal clinic

Acest caz implică instabilitatea traumatică a peretelui toracic cauzată de fracturi de coaste deplasate în urma unui accident de vehicul cu motor de mare energie. Stabilizarea chirurgicală a peretelui toracic a fost necesară pentru a restabili integritatea toracică și pentru a îmbunătăți mecanica respiratorie.

Rezumatul cazului

Un pacient de sex masculin în vârstă de 60 de ani din Mexic a fost implicat într-un accident sever de vehicul cu motor, care a dus la fracturi multiple ale scapulei, coastelor și claviculei. Pacientul a prezentat dureri toracice, mișcare respiratorie afectată și instabilitate funcțională a cuștii toracice.

Imagistica preoperatorie a confirmat fracturile costale deplasate asociate cu instabilitatea peretelui toracic, împreună cu afectarea claviculară. Având în vedere amploarea perturbării scheletului și riscul de ventilație compromisă, a fost selectată stabilizarea chirurgicală. Procedura a fost efectuată cu succes de Dr. Israel Eduardo, având ca scop restabilirea alinierii toracice, îmbunătățirea mecanicii respiratorii și asigurarea unei fixari stabile pentru recuperarea funcțională timpurie.

Acest caz reflectă o provocare comună în chirurgia traumatismului toracic, în care tratamentul conservator singur poate fi insuficient în prezența fracturilor costale deplasate și a instabilității structurale.

Constatări imagistice preoperatorii

Evaluarea radiografică preoperatorie a demonstrat multiple fracturi costale deplasate cu semne în concordanță cu instabilitatea peretelui toracic. Întreruperea continuității coastelor a indicat mișcarea toracică anormală, crescând riscul de compromis respirator.

Rezultatele imagistice au jucat un rol critic în confirmarea severității leziunii și au susținut decizia de intervenție operativă, mai degrabă decât managementul non-chirurgical.

Motivul deciziei chirurgicale

Pe baza deplasării costale confirmate prin imagistică și a instabilității funcționale a peretelui toracic, tratamentul conservator singur a fost considerat insuficient. Stabilizarea chirurgicală a peretelui toracic a fost selectată pentru a preveni deteriorarea ulterioară a sistemului respirator, pentru a reduce mișcarea toracică anormală și pentru a facilita mobilizarea precoce și reabilitarea pulmonară.

În cazurile de traumatism care implică fracturi multiple de coaste, intervenția chirurgicală în timp util poate îmbunătăți semnificativ mecanica toracică și recuperarea generală a pacientului atunci când sunt prezente indicații adecvate.

  

Prezentare generală a tehnicii chirurgicale

Procedura chirurgicală s-a concentrat pe restabilirea stabilității peretelui toracic prin fixarea internă a sternului și a segmentelor de coastă, combinată cu stabilizarea fracturilor claviculare asociate atunci când este indicat.

Obiectivele cheie ale procedurii au inclus:

• Restabilirea alinierii și continuității cuștii toracice

• Reducerea mișcării paradoxale a peretelui toracic

• Îmbunătățirea mecanicii respiratorii

• Oferă o fixare stabilă pentru a sprijini mobilizarea precoce postoperatorie

Implanturile de fixare toracică cu profil redus au fost utilizate pentru a obține conformitatea anatomică, menținând în același timp o rezistență mecanică suficientă pentru aplicațiile de traumă.

Imagistica postoperatorie și rezultat

Imagistica postoperatorie a confirmat fixarea stabilă a segmentelor de coastă și restabilirea aliniamentului toracic. Cușca toracică a demonstrat o integritate structurală îmbunătățită, fără nicio dovadă de deplasare a implantului.

Construcția de fixare a oferit o stabilitate adecvată pentru a sprijini funcția respiratorie postoperatorie și protocoalele de reabilitare.

Confirmarea rezultatului

Rezultatul chirurgical a demonstrat alinierea anatomică restaurată și stabilitatea funcțională a peretelui toracic, confirmând eficacitatea stabilizării chirurgicale a peretelui toracic în acest caz de traumă. Verificarea imagistică și îmbunătățirea clinică au indicat o intervenție de succes.

Specificațiile implantului utilizate în acest caz

În această procedură, a Sistemul de stabilizare a peretelui toracic a fost utilizat pentru a gestiona fracturile costale deplasate și pentru a restabili stabilitatea toracică. Sistemul este conceput special pentru cazurile de traumatisme toracice care implică fracturi ale coastelor, instabilitatea peretelui toracic și leziuni complexe ale scheletului toracic.

Sistemul de fixare a coastelor constă din plăci coaste conturate anatomic și șuruburi de blocare corespunzătoare, permițând o fixare stabilă, menținând în același timp un design cu profil redus. Plăcile pot fi conturate intraoperator pentru a se potrivi cu anatomia coastei individuale, făcându-le potrivite pentru fixarea peretelui toracic anterior, lateral și posterior. În acest caz, sistemul a fost aplicat pentru a stabiliza segmentele de coastă deplasate și pentru a restabili continuitatea cuștii toracice.

În plus, Sistem de plăci de fixare a claviculei a fost aplicat pentru a aborda fractura claviculară asociată. Restabilirea alinierii și lungimii claviculare a contribuit la stabilitatea generală a peretelui toracic și a centurii scapulare, ceea ce este deosebit de important în cazurile de traumatisme toracice combinate.

Avantajele clinice ale sistemelor de implant includ:

• Design cu plăci cu profil redus pentru a minimiza iritația țesuturilor moi

• Mărimi și forme multiple ale plăcilor pentru a se potrivi anatomiei coastelor și claviculei

• Tehnologia cu șuruburi de blocare pentru a îmbunătăți stabilitatea fixării

• Potrivit pentru fracturi traumatice ale coastelor și reconstrucția peretelui toracic

Prezentare generală a setului de instrumente

Pentru a susține un flux de lucru chirurgical sigur și eficient, Set de instrumente dedicat pentru fixarea coastelor a fost utilizat în timpul procedurii. Acest set de instrumente este dezvoltat special pentru fixarea fracturilor costale și operația de stabilizare a peretelui toracic, acoperind întregul proces operator, de la conturarea plăcii până la fixarea finală a șurubului.

Setul de instrumente include dispozitive de îndoire a plăcilor, pense de reducere a fracturilor, ghidaje de foraj, instrumente de foraj și șurubelnițe de blocare, permițând manipularea precisă a plăcilor costale în domeniul operator limitat al chirurgiei toracice. Dispunerea organizată a tăvii instrumentelor facilitează tranzițiile intraoperatorii ușoare și ajută la reducerea timpului operator.

În cazurile de fracturi multiple de coaste și instabilitate a peretelui toracic, utilizarea unui set de instrumente dedicat îmbunătățește eficiența chirurgicală și sprijină plasarea precisă a implantului, care este esențială pentru obținerea unei fixări stabile și a rezultatelor reproductibile.

Caracteristicile cheie ale setului de instrumente includ:

• Instrumente complete pentru conturarea, reducerea și fixarea plăcii costale

• Design ergonomic pentru manipulare controlată în procedurile toracice

• Configurație modulară adaptabilă la diferite modele de fracturi ale coastelor

• Potrivit pentru traumatisme toracice complexe și operații de stabilizare a peretelui toracic

Rezumat chirurgical și concluzii clinice

Acest caz de traumă din Mexic demonstrează că, la pacienții selectați cu fracturi de coaste deplasate și instabilitate a peretelui toracic, stabilizarea chirurgicală poate restabili în mod eficient integritatea toracică și poate îmbunătăți mecanica respiratorie.

Selecția corectă a pacientului, fixarea stabilă și evaluarea imagistică postoperatorie sunt factori esențiali în obținerea unor rezultate favorabile în chirurgia traumatismului toracic. Stabilizarea peretelui toracic rămâne o opțiune valoroasă pentru gestionarea modelelor complexe de fracturi ale coastelor atunci când tratamentul conservator este insuficient.

FAQ