Tilviksrannsókn: Rif- og hálsbeinsbrotsfesting með brjóstveggstöðugleika í Mexíkó

Klínísk merki

Í þessu tilviki er um að ræða áverka óstöðugleika í brjóstvegg sem stafar af rifbeinsbrotum sem hafa færst til í kjölfar háorkubifreiðaslyss. Nauðsynlegt var að koma á stöðugleika í brjóstvegg með skurðaðgerð til að endurheimta heilleika brjósthols og bæta öndunarfæravirkni.

Samantekt máls

Sextugur karlkyns sjúklingur frá Mexíkó lenti í alvarlegu bifreiðaslysi sem leiddi til margra brota á herðablaði, rifbeinum og höfuðbeina. Sjúklingurinn var með brjóstverk, skerta öndunarhreyfingu og óstöðugleika í brjóstholinu.

Myndgreining fyrir aðgerð staðfesti rifbeinsbrot sem hafa verið tilfærð í tengslum við óstöðugleika í brjóstvegg, ásamt kláði. Með hliðsjón af umfangi truflunar á beinagrind og hættu á skertri loftræstingu, var skurðaðgerð valin. Aðgerðin var framkvæmd með góðum árangri af Dr. Israel Eduardo, með það að markmiði að endurheimta brjóstholsstöðu, bæta öndunarvélavirkni og veita stöðuga festingu fyrir snemma starfhæfan bata.

Þetta tilfelli endurspeglar algenga áskorun í brjóstholsáverkaskurðaðgerðum, þar sem íhaldssöm stjórnun ein og sér getur verið ófullnægjandi ef rifbeinsbrot eru tilfærð og óstöðugleiki í uppbyggingu.

Niðurstöður myndatöku fyrir aðgerð

Röntgenmyndataka fyrir aðgerð sýndi mörg rifbeinsbrot sem voru tilfærð með einkennum í samræmi við óstöðugleika í brjóstvegg. Truflun á samfellu rifbeina benti til óeðlilegrar hreyfingar brjósthols, sem jók hættuna á öndunarerfiðleikum.

Niðurstöður myndgreiningar gegndu mikilvægu hlutverki við að staðfesta alvarleika áverka og studdu ákvörðun um aðgerðaríhlutun frekar en meðferð án skurðaðgerðar.

Rökstuðningur fyrir skurðaðgerð

Byggt á myndgreiningu staðfestri rifbeinafærslu og óstöðugleika í brjóstveggnum var íhaldssöm meðferð ein og sér talin ófullnægjandi. Stöðugleiki brjóstveggs með skurðaðgerð var valinn til að koma í veg fyrir frekari skerðingu á öndunarfærum, draga úr óeðlilegum hreyfingum brjósthols og auðvelda snemmtæka hreyfingu og lungnaendurhæfingu.

Í áverkatilfellum sem fela í sér mörg rifbeinsbrot geta tímanleg skurðaðgerð bætt verulega afkomu brjósthols og bata sjúklings í heild þegar viðeigandi vísbendingar eru til staðar.

  

Yfirlit yfir skurðtækni

Skurðaðgerðin beindist að því að endurheimta stöðugleika brjóstveggsins með innri festingu á bringubein og rifbein, ásamt því að koma á stöðugleika á tilheyrandi beinbrotabrotum þegar tilefni er til.

Helstu markmið málsmeðferðarinnar voru:

• Koma aftur á röðun og samfellu í brjóstholsbúri

• Dregur úr mótsagnakenndri hreyfingu á brjóstvegg

• Efling öndunarfærafræði

• Að veita stöðuga festingu til að styðja við snemma hreyfingu eftir aðgerð

Lágsniðin brjóstholsfestingarígræðsla voru notuð til að ná líffærafræðilegu samræmi en viðhalda nægjanlegum vélrænum styrk fyrir áverka.

Myndgreining og útkoma eftir aðgerð

Myndgreining eftir aðgerð staðfesti stöðuga festingu rifbeinshluta og endurreisn brjósthols. Brjóstholsbúrið sýndi bættan uppbyggingu heilleika án vísbendinga um tilfærslu ígræðslu.

Festingarbyggingin veitti fullnægjandi stöðugleika til að styðja við öndunaraðgerðir eftir aðgerð og endurhæfingaraðferðir.

Staðfesting á niðurstöðu

Skurðaðgerðin sýndi endurreista líffærafræðilega röðun og starfrænan stöðugleika brjóstveggsins, sem staðfestir árangur skurðaðgerðar á brjóstveggstöðugleika í þessu áverkatilfelli. Sannprófun á myndgreiningu og klínískum framförum bentu til árangursríkrar inngrips.

Ígræðsluforskriftir notaðar í þessu tilfelli

Í þessari málsmeðferð, a Stöðugleikakerfi fyrir brjóstvegg var notað til að stjórna rifbeinsbrotum og endurheimta stöðugleika brjósthols. Kerfið er sérstaklega hannað fyrir brjóstholsáverka sem fela í sér rifbeinsbrot, óstöðugleika í brjóstvegg og flóknum beinagrindaráverkum á brjósti.

Rifjafestingarkerfið samanstendur af líffærafræðilega útlínum rifplötum og samsvarandi læsiskrúfum, sem gerir stöðuga festingu kleift á sama tíma og lítilli hönnun er viðhaldið. Hægt er að útlína plöturnar í aðgerð til að passa við líffærafræði rifbeina, sem gerir þær hentugar til að festa brjóstvegg að framan, til hliðar og aftan. Í þessu tilviki var kerfinu beitt til að koma á stöðugleika tilfærðra rifbeinahluta og koma á samfellu í brjóstholsbúrinu á ný.

Auk þess Clavicle Fixing Plate System var a beitt til að taka á tilheyrandi beinbroti. Endurheimt jafnvægis og lengd stöngbeina stuðlaði að heildarstöðugleika brjóstveggs og axlarbelta, sem er sérstaklega mikilvægt í samsettum brjóstholsáverkatilfellum.

Klínískir kostir ígræðslukerfanna eru:

• Lágsniðin plötuhönnun til að lágmarka ertingu í mjúkvef

• Margar plötustærðir og -form til að mæta líffærafræði rifbeina og höfðabeins

• Læsiskrúfatækni til að auka festingarstöðugleika

• Hentar fyrir áverka rifbeinsbrota og endurbyggingu brjóstveggs

Yfirlit yfir hljóðfærasett

Til að styðja við örugga og skilvirka skurðaðgerð Sérstakt riffestingartæki var a notað á meðan á aðgerðinni stóð. Þetta tækjasett er sérstaklega þróað fyrir rifbeinsbrotsfestingu og skurðaðgerðir til að koma í veg fyrir brjóstveggstöðugleika, sem nær yfir allt aðgerðaferlið frá útlínum plötu til loka skrúffestingar.

Tækjabúnaðurinn inniheldur plötubeygja, beinbrottöng, borstýringar, bortæki og læsiskrúfjárn, sem gerir nákvæma meðhöndlun á rifbeygjuplötum kleift á takmörkuðu aðgerðasviði brjóstholsskurðaðgerðar. Skipulögð útsetning tækjabakkans auðveldar slétt umskipti innan aðgerða og hjálpar til við að stytta aðgerðatíma.

Þegar um er að ræða margbrotna rifbeinsbrot og óstöðugleika í brjóstvegg, bætir notkun sérstakt tækjasetts skurðaðgerð skilvirkni og styður nákvæma ígræðslustaðsetningu, sem er mikilvægt til að ná stöðugri festingu og endurtakanlegum árangri.

Helstu eiginleikar hljóðfærasettsins eru:

• Heill tækjabúnaður fyrir útlínur, minnkun og festingu rifplötu

• Vistvæn hönnun fyrir stýrða meðhöndlun í brjóstholsaðgerðum

• Modular stillingar sem hægt er að laga að mismunandi rifbeinsbrotamynstri

• Hentar fyrir flókið brjóstholsáverka og brjóstveggstöðugleikaaðgerðir

Skurðaðgerðasamantekt og klínísk atriði

Þetta áverkatilfelli sem byggir á Mexíkó sýnir fram á að hjá völdum sjúklingum með rifbeinsbrot og óstöðugleika í brjóstvegg, getur stöðugleiki í skurðaðgerð í raun endurheimt heilleika brjósthols og bætt öndunarfæravirkni.

Rétt val sjúklinga, stöðug festing og myndgreiningarmat eftir aðgerð eru mikilvægir þættir til að ná hagstæðum niðurstöðum í brjóstholsáverkaskurðaðgerðum. Stöðugleiki brjóstveggsins er áfram dýrmætur kostur til að stjórna flóknu rifbeinsbrotamynstri þegar íhaldssöm meðferð er ófullnægjandi.

Algengar spurningar