ករណីសង្ខេប
បុរសអាយុ 60 ឆ្នាំម្នាក់មកពីប្រទេសម៉ិកស៊ិកបានជួបឧបទ្ទវហេតុគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើននៃឆ្អឹងជំនី, ឆ្អឹងជំនីនិង clavicle ។ អ្នកជំងឺបង្ហាញការឈឺទ្រូង ចលនាផ្លូវដង្ហើមចុះខ្សោយ និងអស្ថេរភាពមុខងារនៃទ្រុង thoracic ។
ការថតរូបមុនការវះកាត់បានបញ្ជាក់ថាការបាក់ឆ្អឹងជំនីរដែលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅដែលទាក់ទងនឹងអស្ថិរភាពនៃជញ្ជាំងទ្រូង រួមជាមួយនឹងការជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងឆ្អឹងជំនីរ។ ដោយសារវិសាលភាពនៃការរំខាននៃគ្រោងឆ្អឹង និងហានិភ័យនៃការសម្របសម្រួលនៃខ្យល់ចេញចូល ស្ថេរភាពនៃការវះកាត់ត្រូវបានជ្រើសរើស។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយជោគជ័យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត Israel Eduardo ក្នុងគោលបំណងស្តារការតម្រឹមនៃទ្រូង ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវយន្តការផ្លូវដង្ហើម និងផ្តល់នូវការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាពសម្រាប់ការស្តារមុខងារឡើងវិញនៅដំណាក់កាលដំបូង។
ករណីនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីបញ្ហាប្រឈមទូទៅនៅក្នុងការវះកាត់របួស thoracic ដែលការគ្រប់គ្រងបែបអភិរក្សតែម្នាក់ឯងអាចមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងវត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹងជំនីរដែលផ្លាស់ទីលំនៅ និងអស្ថិរភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធ។
ការរកឃើញរូបភាពមុនការវះកាត់
ការវាយតម្លៃកាំរស្មីអ៊ិចមុនការវះកាត់បានបង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹងជំនីរដែលផ្លាស់ទីលំនៅជាច្រើនដែលមានសញ្ញាស្របជាមួយនឹងអស្ថេរភាពនៃជញ្ជាំងទ្រូង។ ការរំខាននៃការបន្តឆ្អឹងជំនីរបានបង្ហាញពីចលនា thoracic មិនធម្មតា ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការសម្របសម្រួលផ្លូវដង្ហើម។
ការរកឃើញដោយរូបភាពបានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស និងបានគាំទ្រការសម្រេចចិត្តសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាជាងការគ្រប់គ្រងដោយមិនវះកាត់។
ហេតុផលនៃការសម្រេចចិត្តវះកាត់
ដោយផ្អែកលើរូបភាពដែលបញ្ជាក់ពីការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងជំនី និងអស្ថេរភាពនៃជញ្ជាំងទ្រូងមុខងារ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សតែម្នាក់ឯងត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនគ្រប់គ្រាន់។ ការរក្សាលំនឹងជញ្ជាំងទ្រូងដោយវះកាត់ត្រូវបានជ្រើសរើស ដើម្បីការពារការខ្សោះជីវជាតិនៃផ្លូវដង្ហើមបន្ថែមទៀត កាត់បន្ថយចលនា thoracic មិនធម្មតា និងជួយសម្រួលដល់ការចល័តដំបូង និងការស្តារឡើងវិញនូវសួត។
ក្នុងករណីរបួសដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបាក់ឆ្អឹងជំនីច្រើន ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ទាន់ពេលវេលាអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវយន្តការ thoracic និងការងើបឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺទាំងមូលនៅពេលដែលមានសូចនាករសមស្រប។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃបច្ចេកទេសវះកាត់
នីតិវិធីវះកាត់ផ្តោតលើការស្ដារឡើងវិញនូវស្ថេរភាពនៃជញ្ជាំងទ្រូងតាមរយៈការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃ sternum និងផ្នែកឆ្អឹងជំនី រួមជាមួយនឹងស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹង clavicular ដែលពាក់ព័ន្ធនៅពេលដែលបានបង្ហាញ។
គោលបំណងសំខាន់នៃនីតិវិធីរួមមាន:
ការបង្កើតឡើងវិញនូវការតម្រឹមទ្រុង thoracic និងការបន្ត
ការកាត់បន្ថយចលនាជញ្ជាំងទ្រូង paradoxical
ការពង្រឹងយន្តការផ្លូវដង្ហើម
ការផ្តល់ការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាព ដើម្បីគាំទ្រដល់ការចល័តក្រោយការវះកាត់ដំបូង
ការផ្សាំផ្សាំរន្ធគូថទាបត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្រេចបាននូវការអនុលោមតាមកាយវិភាគសាស្ត្រខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវកម្លាំងមេកានិចគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធីរបួស។
រូបភាពក្រោយការវះកាត់ និងលទ្ធផល
ការថតរូបក្រោយការវះកាត់បានបញ្ជាក់ថាការជួសជុលផ្នែកឆ្អឹងជំនីរមានស្ថិរភាព និងការស្ដារឡើងវិញនៃការតម្រឹមទ្រូង។ ទ្រុង thoracic បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃរចនាសម្ព័ន្ធ ដោយមិនមានភស្តុតាងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ implant ។
រចនាសម្ព័ន្ធជួសជុលបានផ្តល់នូវស្ថេរភាពគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគាំទ្រដល់មុខងារផ្លូវដង្ហើមក្រោយការវះកាត់ និងពិធីការស្តារនីតិសម្បទា។
ការបញ្ជាក់លទ្ធផល
លទ្ធផលនៃការវះកាត់បានបង្ហាញពីការស្ដារឡើងវិញនូវការតម្រឹមកាយវិភាគសាស្ត្រ និងស្ថិរភាពមុខងារនៃជញ្ជាំងទ្រូង ដោយបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការរក្សាលំនឹងជញ្ជាំងដើមទ្រូងក្នុងករណីរបួសនេះ។ ការផ្ទៀងផ្ទាត់រូបភាព និងការកែលម្អគ្លីនិកបានបង្ហាញពីអន្តរាគមន៍ជោគជ័យ។
ភាពជាក់លាក់នៃការផ្សាំដែលប្រើក្នុងករណីនេះ
ក្នុងនីតិវិធីនេះ ក ប្រព័ន្ធរក្សាលំនឹងជញ្ជាំងទ្រូង ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការបាក់ឆ្អឹងជំនីរដែលផ្លាស់ទីលំនៅ និងស្ដារស្ថេរភាព thoracic ។ ប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់ករណីរបួស thoracic ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបាក់ឆ្អឹងជំនីរ អស្ថេរភាពនៃជញ្ជាំងទ្រូង និងការរងរបួសគ្រោងឆ្អឹងដ៏ស្មុគស្មាញនៃទ្រូង។
ប្រព័ន្ធជួសជុលឆ្អឹងជំនីរមានបន្ទះឆ្អឹងជំនីរាងកាយវិភាគសាស្ត្រ និងវីសចាក់សោដែលត្រូវគ្នា ដែលអនុញ្ញាតឱ្យជួសជុលមានស្ថេរភាព ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវការរចនាទម្រង់ទាប។ ចានអាចត្រូវបានកំណត់ដោយ intraoperatively ដើម្បីផ្គូផ្គងកាយវិភាគសាស្ត្រឆ្អឹងជំនីបុគ្គល ដែលធ្វើឱ្យពួកវាស័ក្តិសមសម្រាប់ការជួសជុលជញ្ជាំងទ្រូងផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ។ ក្នុងករណីនេះ ប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរក្សាលំនឹងផ្នែកឆ្អឹងជំនីរដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅ និងបង្កើតឡើងវិញនូវភាពបន្តនៃទ្រុង thoracic ។
លើសពីនេះទៀត a ប្រព័ន្ធជួសជុល Clavicle Fixation Plate ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីដោះស្រាយការបាក់ឆ្អឹង clavicular ដែលពាក់ព័ន្ធ។ ការស្តារការតម្រឹម និងប្រវែង clavicular បានរួមចំណែកដល់ស្ថេរភាពនៃជញ្ជាំងទ្រូង និងស្មាទាំងមូល ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងករណីរបួស thoracic រួមបញ្ចូលគ្នា។
![czmeditech-thoracic-rib-fixation-plate-implant-01]( "czmeditech-thoracic-rib-fixation-plate-implant-01")
អត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិកនៃប្រព័ន្ធ implant រួមមាន:
ការរចនាចានទម្រង់ទាប ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកជាលិកាទន់
ទំហំ និងរាងចានច្រើន ដើម្បីសម្រួលដល់កាយវិភាគសាស្ត្រឆ្អឹងជំនី និងក
បច្ចេកវិទ្យាចាក់សោវីសដើម្បីបង្កើនស្ថេរភាពនៃការជួសជុល
ភាពស័ក្តិសមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជំនី និងការបង្កើតឡើងវិញនូវជញ្ជាំងទ្រូង
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃសំណុំឧបករណ៍
ដើម្បីគាំទ្រដល់ដំណើរការវះកាត់ប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាព អេក សំណុំឧបករណ៍ជួសជុលឆ្អឹងជំនីរឧទ្ទិស ត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ សំណុំឧបករណ៍នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពិសេសសម្រាប់ការជួសជុលឆ្អឹងជំនី និងការវះកាត់រក្សាលំនឹងជញ្ជាំងទ្រូង ដែលគ្របដណ្តប់ដំណើរការពេញលេញពីការដាក់ចានរហូតដល់ការជួសជុលវីសចុងក្រោយ។
កញ្ចប់ឧបករណ៍រួមមានឧបករណ៍ពត់ចាន ប្រដាប់កាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង មគ្គុទ្ទេសក៍ខួង ឧបករណ៍ខួង និងទួណឺវីសចាក់សោ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងយ៉ាងជាក់លាក់នៃបន្ទះឆ្អឹងជំនីនៅក្នុងផ្នែកប្រតិបត្តិការដែលមានកម្រិតនៃការវះកាត់ thoracic ។ ប្លង់ដែលបានរៀបចំនៃថាសឧបករណ៍ជួយសម្រួលដល់ការផ្លាស់ប្តូរ intraoperative រលូន និងជួយកាត់បន្ថយពេលវេលាប្រតិបត្តិការ។
ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងជំនីច្រើន និងអស្ថិរភាពនៃជញ្ជាំងទ្រូង ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ពិសេសមួយជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់ និងគាំទ្រដល់ការដាក់ផ្សាំត្រឹមត្រូវ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការសម្រេចបាននូវការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាព និងលទ្ធផលដែលអាចបន្តពូជបាន។
![czmeditech-thoracic-rib-fixation-instrument-set-tray-01]( "czmeditech-thoracic-rib-fixation-instrument-set-tray-01")
លក្ខណៈសំខាន់ៗរបស់ឧបករណ៍រួមមានៈ
គ្រឿងបរិក្ខារពេញលេញសម្រាប់ការរៀបចំឆ្អឹងជំនីរ ការកាត់បន្ថយ និងការជួសជុល
ការរចនា ergonomic សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការគ្រប់គ្រងនៅក្នុងនីតិវិធី thoracic
ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធម៉ូឌុលអាចសម្របខ្លួនទៅនឹងលំនាំបាក់ឆ្អឹងជំនីផ្សេងៗ
ស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់របួស thoracic ស្មុគស្មាញ និងការវះកាត់រក្សាលំនឹងជញ្ជាំងទ្រូង
សេចក្តីសង្ខេបនៃការវះកាត់ & ការយកតាមគ្លីនិក
ករណីរបួសដែលមានមូលដ្ឋាននៅប្រទេសម៉ិកស៊ិកនេះបង្ហាញថា ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសដែលមានការបាក់ឆ្អឹងជំនីរផ្លាស់ទីលំនៅ និងអស្ថេរភាពនៃជញ្ជាំងទ្រូង ស្ថេរភាពនៃការវះកាត់អាចស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃទ្រូង និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវយន្តការផ្លូវដង្ហើម។
ការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាព និងការវាយតម្លៃរូបភាពក្រោយការវះកាត់គឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការសម្រេចបាននូវលទ្ធផលអំណោយផលក្នុងការវះកាត់របួស thoracic ។ ស្ថេរភាពជញ្ជាំងទ្រូងនៅតែជាជម្រើសដ៏មានតម្លៃសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងទម្រង់ការបាក់ឆ្អឹងជំនីស្មុគស្មាញ នៅពេលដែលការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនគ្រប់គ្រាន់។
សំណួរគេសួរញឹកញាប់
1. តើអ្វីជាសញ្ញាណទូទៅសម្រាប់ការជួសជុលឆ្អឹងជំនីរវះកាត់?
ការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅជាមួយនឹងអស្ថេរភាពនៃជញ្ជាំងទ្រូង ខ្យល់ចេញចូលខ្សោយ ឬហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃសួតអាចត្រូវបានពិចារណា។
2. ហេតុអ្វីបានជាអស្ថិរភាពជញ្ជាំងទ្រូងមានសារៈសំខាន់?
វាអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពខ្យល់ និងធ្វើឱ្យមេកានិចផ្លូវដង្ហើមកាន់តែអាក្រក់ បង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាក។
3. តើការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងមានតួនាទីអ្វីក្នុងការរក្សាលំនឹងទ្រូង?
វាជួយបង្កើតឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃ thoracic ផ្នែកខាងមុខ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថេរភាពនៃទ្រុងទាំងមូលនៅក្នុងគំរូដែលបានជ្រើសរើស។
4. តើអ្វីជាគោលដៅនៃការជួសជុលផ្នែកឆ្អឹងជំនីរ?
ដើម្បីស្តារការតម្រឹម/បន្ត កាត់បន្ថយចលនាមិនប្រក្រតី និងកែលម្អយន្តការផ្លូវដង្ហើម។
5. តើភាពជោគជ័យត្រូវបានវាយតម្លៃជាទូទៅយ៉ាងដូចម្តេចបន្ទាប់ពីការវះកាត់កែឆ្អឹងជំនី?
ស្ថេរភាព/ការតម្រឹមរូបភាព បូករួមទាំងការកែលម្អផ្នែកព្យាបាល ដូចជាការសម្រួលការដកដង្ហើម និងការអត់ធ្មត់ក្នុងការចល័ត។
6. តើការជួសជុលឆ្អឹងជំនីជំនួសការព្យាបាលបែបអភិរក្សទេ?
ទេ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើស។ ការបាក់ឆ្អឹងជំនីជាច្រើនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអភិរក្ស។
7. តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ធម្មតានៃស្ថេរភាពជញ្ជាំងទ្រូងក្នុងការថែទាំរបួស?
ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពត្រឹមត្រូវនៃ thoracic, មេកានិចផ្លូវដង្ហើមប្រសើរជាងមុន, និងសក្តានុពលនៃការស្តារមុខងារលឿនជាងមុន។
8. តើលក្ខណៈនៃការផ្សាំផ្សាំមានសារៈសំខាន់អ្វីសម្រាប់ការផ្សាំរន្ធគូថ?
ការរចនាទម្រង់ទាប កម្លាំងគ្រប់គ្រាន់ កាយវិភាគសាស្ត្រ និងឧបករណ៍ដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ដំណើរការការងាររបួស។
