Студија случаја: Фиксација прелома ребра и кључне кости са стабилизацијом зида грудног коша у Мексику

Цлиницал Сигнал

Овај случај укључује трауматску нестабилност зида грудног коша узроковану фрактурама померених ребара након несреће моторног возила високе енергије. Хируршка стабилизација зида грудног коша је била потребна да би се обновио интегритет грудног коша и побољшала респираторна механика.

Резиме случаја

60-годишњи пацијент из Мексика доживео је тешку саобраћајну несрећу са вишеструким преломима лопатице, ребара и кључне кости. Пацијент је имао бол у грудима, поремећај дисања и функционалну нестабилност торакалног кавеза.

Преоперативно снимање потврдило је померене преломе ребара повезане са нестабилношћу зида грудног коша, заједно са захваћеношћу клавикуларног система. С обзиром на степен оштећења скелета и ризик од компромитоване вентилације, изабрана је хируршка стабилизација. Процедуру је успешно извео др Исраел Едуардо, са циљем да се врате грудног коша, побољша респираторна механика и обезбеди стабилна фиксација за рани функционални опоравак.

Овај случај одражава уобичајени изазов у ​​хирургији торакалне трауме, где само конзервативно лечење може бити недовољно у присуству померених фрактура ребара и структуралне нестабилности.

Налази преоперативног снимања

Преоперативна радиографска евалуација је показала вишеструке померене фрактуре ребара са знацима који су у складу са нестабилношћу зида грудног коша. Поремећај континуитета ребара указује на абнормално кретање грудног коша, повећавајући ризик од респираторног компромиса.

Налази имиџинга су одиграли кључну улогу у потврђивању тежине повреде и подржали су одлуку за оперативну интервенцију, а не за нехируршко лечење.

Образложење хируршке одлуке

На основу померања ребара потврђеног на слици и функционалне нестабилности зида грудног коша, само конзервативно лечење се сматрало недовољним. Хируршка стабилизација зида грудног коша је одабрана да спречи даље погоршање дисања, смањи абнормалне покрете грудног коша и олакша рану мобилизацију и плућну рехабилитацију.

У случајевима трауме који укључују вишеструке преломе ребара, правовремена хируршка интервенција може значајно побољшати механику грудног коша и укупни опоравак пацијента када су присутне одговарајуће индикације.

  

Преглед хируршке технике

Хируршка процедура се фокусирала на враћање стабилности зида грудног коша кроз унутрашњу фиксацију сегмената грудне кости и ребара, у комбинацији са стабилизацијом придружених фрактура клавикулара када је то индицирано.

Кључни циљеви поступка укључивали су:

• Поновно успостављање поравнања и континуитета торакалног кавеза

• Смањење парадоксалног померања зида грудног коша

• Побољшање респираторне механике

• Обезбеђивање стабилне фиксације за подршку раној постоперативној мобилизацији

Имплантати за торакалну фиксацију ниског профила су коришћени да би се постигла анатомска усклађеност уз одржавање довољне механичке чврстоће за примену у трауми.

Постоперативно снимање и исход

Постоперативни снимак је потврдио стабилну фиксацију сегмената ребара и успостављање торакалне линије. Торакални кавез показао је побољшан структурни интегритет без доказа о померању имплантата.

Конструкт за фиксирање је обезбедио адекватну стабилност да подржи постоперативну респираторну функцију и протоколе рехабилитације.

Потврда исхода

Хируршки исход показао је обновљено анатомско поравнање и функционалну стабилност зида грудног коша, потврђујући ефикасност хируршке стабилизације зида грудног коша у овом случају трауме. Верификација имиџинга и клиничко побољшање указују на успешну интервенцију.

Спецификације имплантата коришћене у овом случају

У овом поступку, а Систем за стабилизацију зида грудног коша је коришћен за лечење померених прелома ребара и враћање стабилности грудног коша. Систем је посебно дизајниран за случајеве трауме грудног коша који укључују фрактуре ребара, нестабилност зида грудног коша и сложене скелетне повреде грудног коша.

Систем за фиксирање ребра састоји се од анатомски обликованих ребарних плоча и одговарајућих вијака за закључавање, омогућавајући стабилну фиксацију уз одржавање дизајна ниског профила. Плоче се могу обликовати интраоперативно тако да одговарају индивидуалној анатомији ребра, што их чини погодним за фиксацију предњег, бочног и задњег зида грудног коша. У овом случају, систем је примењен за стабилизацију померених сегмената ребара и поновно успостављање континуитета торакалног кавеза.

Поред тога, Систем плоча за фиксирање кључне кости примењен је а за решавање повезаног прелома клавикуларне кости. Враћање клавикуларног поравнања и дужине допринело је укупној стабилности зида грудног коша и раменог појаса, што је посебно важно у случајевима комбиноване трауме грудног коша.

Клиничке предности система имплантата укључују:

• Дизајн плоча ниског профила за смањење иритације меког ткива

• Више величина и облика плоча за прилагођавање анатомији ребра и кључне кости

• Технологија завртња за закључавање ради побољшања стабилности фиксације

• Погодност за трауматске преломе ребара и реконструкцију зида грудног коша

Преглед скупа инструмената

Да би се подржао сигуран и ефикасан хируршки ток рада, Наменски сет инструмената за фиксирање ребра током процедуре је коришћен а. Овај сет инструмената је посебно развијен за фиксацију прелома ребара и хирургију стабилизације зида грудног коша, покривајући цео оперативни процес од контурисања плоче до завршне фиксације завртњима.

Комплет инструмената укључује савијаче плоча, клешта за смањење прелома, вођице за бушење, инструменте за бушење и шрафцигере за закључавање, који омогућавају прецизно руковање ребрним плочама у ограниченом оперативном пољу торакалне хирургије. Организован распоред носача за инструменте олакшава глатке интраоперативне прелазе и помаже у смањењу оперативног времена.

У случајевима вишеструких прелома ребара и нестабилности зида грудног коша, употреба наменског сета инструмената побољшава хируршку ефикасност и подржава прецизно постављање имплантата, што је кључно за постизање стабилне фиксације и поновљивих резултата.

Главне карактеристике сета инструмената укључују:

• Комплетна инструментација за контурисање, редукцију и фиксацију ребрасте плоче

• Ергономски дизајн за контролисано руковање у торакалним процедурама

• Модуларна конфигурација прилагодљива различитим обрасцима прелома ребара

• Погодно за сложену трауму грудног коша и операцију стабилизације грудног зида

Хируршки резиме и клинички детаљи

Овај случај трауме у Мексику показује да, код одабраних пацијената са помереним преломима ребара и нестабилношћу грудног зида, хируршка стабилизација може ефикасно да поврати интегритет грудног коша и побољша респираторну механику.

Правилан одабир пацијената, стабилна фиксација и постоперативна имиџинг процена су суштински фактори у постизању повољних исхода у хирургији торакалне трауме. Стабилизација зида грудног коша остаје драгоцена опција за управљање сложеним обрасцима прелома ребара када је конзервативно лечење недовољно.

ФАК