Cas pràctic: fixació de fractures de costella i clavícula amb estabilització de la paret toràcica a Mèxic

Senyal Clínica

Aquest cas implica una inestabilitat traumàtica de la paret toràcica causada per fractures de costelles desplaçades després d'un accident de vehicle de motor d'alta energia. Es va requerir l'estabilització quirúrgica de la paret toràcica per restaurar la integritat toràcica i millorar la mecànica respiratòria.

Resum del cas

Un pacient masculí de 60 anys de Mèxic va patir un accident de vehicle de motor greu, que va provocar múltiples fractures de l'escàpula, les costelles i la clavícula. El pacient presentava dolor toràcic, alteració del moviment respiratori i inestabilitat funcional de la gàbia toràcica.

Les imatges preoperatòries van confirmar fractures de costelles desplaçades associades a inestabilitat de la paret toràcica, juntament amb afectació clavicular. Tenint en compte l'abast de la interrupció esquelètica i el risc de ventilació compromesa, es va seleccionar l'estabilització quirúrgica. El procediment va ser realitzat amb èxit pel Dr. Israel Eduardo, amb l'objectiu de restaurar l'alineació toràcica, millorar la mecànica respiratòria i proporcionar una fixació estable per a la recuperació funcional primerenca.

Aquest cas reflecteix un repte comú en la cirurgia de trauma toràcic, on només el tractament conservador pot ser insuficient en presència de fractures de costelles desplaçades i inestabilitat estructural.

Trobades d'imatge preoperatòria

L'avaluació radiogràfica preoperatòria va demostrar múltiples fractures de costelles desplaçades amb signes consistents amb la inestabilitat de la paret toràcica. La interrupció de la continuïtat de les costelles va indicar un moviment toràcic anormal, augmentant el risc de deteriorament respiratori.

Les troballes d'imatge van tenir un paper crític a l'hora de confirmar la gravetat de la lesió i van donar suport a la decisió d'una intervenció quirúrgica en lloc de la gestió no quirúrgica.

Justificació de la decisió quirúrgica

Basant-se en el desplaçament de les costelles confirmat per imatges i la inestabilitat funcional de la paret toràcica, el tractament conservador només es va considerar insuficient. Es va seleccionar l'estabilització quirúrgica de la paret toràcica per evitar un deteriorament respiratori addicional, reduir el moviment toràcic anormal i facilitar la mobilització primerenca i la rehabilitació pulmonar.

En casos de trauma que impliquen fractures múltiples de costelles, la intervenció quirúrgica oportuna pot millorar significativament la mecànica toràcica i la recuperació general del pacient quan hi ha indicacions adequades.

  

Visió general de la tècnica quirúrgica

El procediment quirúrgic es va centrar a restaurar l'estabilitat de la paret toràcica mitjançant la fixació interna de l'estèrnum i els segments costelles, combinada amb l'estabilització de les fractures claviculars associades quan s'indicava.

Els objectius principals del procediment inclouen:

• Restablir l'alineació i la continuïtat de la gàbia toràcica

• Reducció del moviment paradoxal de la paret toràcica

• Potenciar la mecànica respiratòria

• Proporcionar una fixació estable per donar suport a la mobilització postoperatòria precoç

Es van utilitzar implants de fixació toràcica de perfil baix per aconseguir la conformitat anatòmica mantenint una força mecànica suficient per a aplicacions de trauma.

Imatges i resultats postoperatoris

La imatge postoperatòria va confirmar la fixació estable dels segments de costelles i la restauració de l'alineació toràcica. La gàbia toràcica va demostrar una integritat estructural millorada sense evidència de desplaçament de l'implant.

La construcció de fixació va proporcionar una estabilitat adequada per donar suport a la funció respiratòria postoperatòria i als protocols de rehabilitació.

Confirmació del resultat

El resultat quirúrgic va demostrar l'alineació anatòmica restaurada i l'estabilitat funcional de la paret toràcica, confirmant l'eficàcia de l'estabilització quirúrgica de la paret toràcica en aquest cas de trauma. La verificació d'imatge i la millora clínica van indicar una intervenció exitosa.

Especificacions dels implants utilitzats en aquest cas

En aquest procediment, a El sistema d'estabilització de la paret toràcica es va utilitzar per gestionar les fractures de costelles desplaçades i restaurar l'estabilitat toràcica. El sistema està dissenyat específicament per a casos de trauma toràcic que impliquen fractures de costelles, inestabilitat de la paret toràcica i lesions esquelètiques complexes del pit.

El sistema de fixació de costelles consisteix en plaques costelles contornades anatòmicament i els corresponents cargols de bloqueig, que permeten una fixació estable mantenint un disseny de perfil baix. Les plaques es poden contornejar durant l'operació per adaptar-se a l'anatomia individual de les costelles, fent-les adequades per a la fixació de la paret toràcica anterior, lateral i posterior. En aquest cas, el sistema es va aplicar per estabilitzar els segments de costelles desplaçats i restablir la continuïtat de la gàbia toràcica.

A més, Sistema de plaques de fixació de la clavícula es va aplicar a per abordar la fractura clavicular associada. La restauració de l'alineació i la longitud de la clavicular va contribuir a l'estabilitat general de la paret toràcica i de la cintura escapular, que és particularment important en casos de traumatisme toràcic combinat.

Els avantatges clínics dels sistemes d'implants inclouen:

• Disseny de placa de perfil baix per minimitzar la irritació dels teixits tous

• Múltiples mides i formes de plaques per adaptar-se a l'anatomia de la costella i la clavícula

• Tecnologia de cargol de bloqueig per millorar l'estabilitat de la fixació

• Apte per a fractures de costelles traumàtiques i reconstrucció de la paret toràcica

Visió general del conjunt d'instruments

Per donar suport a un flux de treball quirúrgic segur i eficient, Conjunt d'instruments de fixació de costelles dedicats es va utilitzar a durant el procediment. Aquest conjunt d'instruments està desenvolupat específicament per a la fixació de fractures costelles i la cirurgia d'estabilització de la paret toràcica, que cobreix tot el procés operatiu des del contorn de la placa fins a la fixació final del cargol.

El kit d'instruments inclou dobladors de plaques, pinces de reducció de fractures, guies de trepant, instruments de perforació i tornavís de bloqueig, que permeten un maneig precís de plaques costelles en el camp operatiu limitat de la cirurgia toràcica. La disposició organitzada de la safata d'instruments facilita transicions intraoperatòries suaus i ajuda a reduir el temps operatiu.

En casos de fractures múltiples de costelles i inestabilitat de la paret toràcica, l'ús d'un conjunt d'instruments dedicat millora l'eficiència quirúrgica i admet la col·locació precisa dels implants, que és fonamental per aconseguir una fixació estable i resultats reproduïbles.

Les característiques principals del conjunt d'instruments inclouen:

• Instrumentació completa per al contorn, la reducció i la fixació de plaques costelles

• Disseny ergonòmic per a un maneig controlat en procediments toràcics

• Configuració modular adaptable a diferents patrons de fractura de costelles

• Adequat per a trauma toràcic complex i cirurgia d'estabilització de la paret toràcica

Resum quirúrgic i conclusions clíniques

Aquest cas de trauma a Mèxic demostra que, en pacients seleccionats amb fractures de costelles desplaçades i inestabilitat de la paret toràcica, l'estabilització quirúrgica pot restaurar eficaçment la integritat toràcica i millorar la mecànica respiratòria.

La selecció adequada del pacient, la fixació estable i l'avaluació d'imatge postoperatòria són factors essencials per aconseguir resultats favorables en la cirurgia de trauma toràcic. L'estabilització de la paret toràcica segueix sent una opció valuosa per gestionar els patrons complexos de fractures costelles quan el tractament conservador és insuficient.

Preguntes freqüents