Омӯзиши мисол: Сохтани шикастани қабурға ва клавикул бо устуворсозии девори сина дар Мексика

Сигнали клиникӣ

Ин ҳолат ноустувории осеби девори қафаси синаро дар бар мегирад, ки дар натиҷаи шикастани қабурғаҳо пас аз садамаи автомобилии дорои энергияи баланд ба вуҷуд омадааст. Барои барқарор кардани якпорчагии қафаси сина ва такмил додани механикаи нафаскашӣ ба таври ҷарроҳӣ устувор кардани девори сина лозим буд.

Хулосаи парванда

Як бемори марди 60-сола аз Мексика ба садамаи шадиди нақлиётӣ дучор шуд, ки дар натиҷа устухонҳои сершумор, қабурғаҳо ва сутунмӯҳра шикастанд. Бемор бо дарди қафаси сина, вайрон шудани ҳаракати нафас ва ноустувории функсионалии қафаси сина муроҷиат кард.

Тасвирҳои пеш аз ҷарроҳӣ шикастани қабурғаҳои ҷобаҷошударо тасдиқ карданд, ки бо ноустувории девори сандуқ дар якҷоягӣ бо ҷалби клавикулярӣ алоқаманданд. Бо назардошти дараҷаи вайроншавии скелет ва хатари вайроншавии вентилятсия, устувории ҷарроҳӣ интихоб карда шуд. Тартиб аз ҷониби доктор Исраил Эдуардо бомуваффақият анҷом дода шуд, ки ҳадафи он барқарорсозии қафаси сина, такмил додани механикаи нафаскашӣ ва таъмини фиксатсияи устувор барои барқароршавии барвақти функсионалӣ мебошад.

Ин ҳолат як мушкилоти умумиро дар ҷарроҳии осеби қафаси сина инъикос мекунад, ки дар он ҷо танҳо идоракунии консервативӣ метавонад ҳангоми мавҷудияти шикастани қабурғаҳои ҷобаҷошуда ва ноустувории сохтор нокифоя бошад.

Натиҷаҳои тасвири пеш аз ҷарроҳӣ

Арзёбии рентгенографии пеш аз ҷарроҳӣ шикастаҳои сершумори қабурғаҳои ҷобаҷошударо бо аломатҳои мувофиқ бо ноустувории девори сина нишон дод. Вайрон шудани давомнокии қабурға аз ҳаракати ғайримуқаррарии қафаси сина шаҳодат медиҳад, ки хавфи вайроншавии нафасро зиёд мекунад.

Бозёфтҳои тасвирӣ дар тасдиқи вазнинии ҷароҳат нақши муҳим бозиданд ва тасмимро барои дахолати оперативӣ, на идоракунии ғайриҷарроҳӣ дастгирӣ карданд.

Асоси қарори ҷарроҳӣ

Дар асоси кӯчонидани қабурғаи бо тасвир тасдиқшуда ва ноустувории функсионалии девори сина танҳо табобати консервативӣ нокифоя ҳисобида шуд. Барои пешгирии бадшавии минбаъдаи роҳи нафас, кам кардани ҳаракати ғайримуқаррарии қафаси сина ва осон кардани сафарбаркунии барвақт ва барқарорсозии шуш устуворсозии девори ҷарроҳии сандуқ интихоб карда шуд.

Дар ҳолатҳои осеби марбут ба шикастаҳои сершумори қабурғаҳо, дахолати ҷарроҳии саривақтӣ метавонад механикаи қафаси сина ва барқароршавии умумии беморро дар ҳолати мавҷуд будани нишондодҳои мувофиқ ба таври назаррас беҳтар созад.

  

Баррасии техникаи ҷарроҳӣ

Тартиби ҷарроҳӣ ба барқарор кардани устувории девори сандуқ тавассути фиксатсияи дохилии устухон ва сегментҳои қабурға, ки дар якҷоягӣ бо мӯътадилсозии шикастаҳои алоқаманди клавикулярӣ ҳангоми нишондодашуда нигаронида шудааст.

Ҳадафҳои асосии расмиёт иборатанд аз:

• Барқарор кардани ҳамоҳангӣ ва давомнокии қафаси сина

• Коҳиш додани ҳаракати парадоксалии девори сина

• Беҳтар кардани механикаи нафаскашӣ

• Таъмини фиксатсияи устувор барои дастгирии сафарбаркунии барвақти пас аз ҷарроҳӣ

Барои ноил шудан ба мутобиқати анатомӣ ҳангоми нигоҳ доштани қувваи кофии механикӣ барои замимаҳои травматологӣ имплантатҳои фиксатсияи синаҳои профили паст истифода шуданд.

Тасвир ва Натиҷаи пас аз ҷарроҳӣ

Тасвирҳои пас аз ҷарроҳӣ тасдиқи устувори сегментҳои қабурға ва барқарорсозии ҳамоҳангии қафаси синаро тасдиқ карданд. Қафаси қафаси сина беайбии сохториро бе ягон далели ҷобаҷогузории имплант нишон дод.

Сохтори фиксатсия устувории мувофиқро барои дастгирии функсияи нафаскашии пас аз ҷарроҳӣ ва протоколҳои барқарорсозӣ таъмин кард.

Тасдиқи натиҷа

Натиҷаи ҷарроҳӣ ҳамоҳангии барқароршудаи анатомӣ ва устувории функсионалии девори синаро нишон дод, ки самаранокии устуворсозии девори сина дар ин ҳолати осеби ҷарроҳиро тасдиқ мекунад. Тафтиши тасвир ва такмили клиникӣ мудохилаи муваффақро нишон доданд.

Мушаххасоти имплантатсия, ки дар ин ҳолат истифода мешаванд

Дар ин тартиб, А Системаи устувории девори сина барои идора кардани шикастани қабурғаҳои ҷобаҷошуда ва барқарор кардани устувории қафаси сина истифода шудааст. Система махсусан барои ҳолатҳои осеби қафаси сина бо шикастани қабурғаҳо, ноустувории девори сандуқ ва ҷароҳатҳои мураккаби скелетии қафаси сина пешбинӣ шудааст.

Системаи мустаҳкамкунии қабурға аз плитаҳои аз ҷиҳати анатомӣ контурии қабурға ва винтҳои қулфи мувофиқ иборат аст, ки имкон медиҳад, ки мустаҳкамкунии устувор ҳангоми нигоҳ доштани тарҳи профили паст дошта бошад. Пластинҳоро метавон дар давоми ҷарроҳӣ контур кард, то ба анатомияи инфиродии қабурға мувофиқат кунад ва онҳоро барои мустаҳкам кардани девори пеш, паҳлӯ ва паси сина мувофиқ созад. Дар ин ҳолат, система барои устувор кардани сегментҳои кӯчонидашудаи қабурға ва барқарор кардани давомнокии қафаси сина татбиқ карда шуд.

Илова бар ин, Системаи лавҳаи ислоҳи клавикул барои бартараф кардани шикастани клавикулярӣ истифода карда шуд. Барқарор кардани ҳамбастагии клавикулярӣ ва дарозӣ ба устувории умумии девори сина ва камарбанди китф мусоидат кард, ки махсусан дар ҳолатҳои осеби якҷояи қафаси сина муҳим аст.

Афзалиятҳои клиникии системаҳои имплантатсия иборатанд аз:

• Тарҳрезии табақчаи пастсифат барои кам кардани хашми бофтаҳои нарм

• Андозаҳо ва шаклҳои табақҳои сершумор барои мувофиқ кардани анатомияи қабурға ва клавикула

• Технологияи винти қулф барои баланд бардоштани устувории устувор

• Муносиб барои шикастани қабурғаҳо ва барқарорсозии девори сина

Баррасии маҷмӯи асбобҳо

Барои дастгирии ҷараёни кории бехатар ва самараноки ҷарроҳӣ, Маҷмӯи асбобҳои махсуси фиксатсияи қабурға дар давоми расмиёт a истифода шуд. Ин маҷмӯаи асбобҳо махсусан барои ислоҳи шикастани қабурға ва ҷарроҳии устуворсозии девори сина таҳия шудааст, ки раванди пурраи амалиётиро аз контури пластинка то фикси ниҳоии буранда фаро мегирад.

Маҷмӯи асбобҳо асбобҳои пӯхташуда, кам кардани шикастани шикаста, дастурҳои пармакунӣ, асбобҳои пармакунӣ ва бурандаҳои қулфкунандаро дар бар мегирад, ки коркарди дақиқи плитаҳои қабурғаро дар соҳаи маҳдуди амалиёти ҷарроҳии қафаси сина фароҳам меорад. Тарҳбандии муташаккили табақи асбобҳо гузариши ҳамвор дар дохили ҷарроҳиро осон мекунад ва ба кам кардани вақти ҷарроҳӣ мусоидат мекунад.

Дар ҳолатҳои шикастани сершумори қабурғаҳо ва ноустувории девори сина, истифодаи маҷмӯи асбобҳои махсус самаранокии ҷарроҳиро беҳтар мекунад ва ҷойгиркунии дурусти имплантатсияро дастгирӣ мекунад, ки барои ноил шудан ба фиксатсияи устувор ва натиҷаҳои такроршаванда муҳим аст.

Хусусиятҳои асосии маҷмӯи асбобҳо иборатанд аз:

• Таҷҳизоти мукаммал барои контуркунии плитаи қабурға, коҳиш ва фиксатсия

• Тарҳрезии эргономикӣ барои коркарди назоратшаванда дар расмиёти торакалӣ

• Конфигуратсияи модулӣ ба шаклҳои гуногуни шикастани қабурғаҳо мутобиқ карда мешавад

• Муносиб барои осеби мураккаби қафаси сина ва ҷарроҳии устуворсозии девори сина

Хулосаи ҷарроҳӣ ва баррасиҳои клиникӣ

Ин ҳолати осеби дар Мексика асосёфта нишон медиҳад, ки дар беморони интихобшуда бо шикастани қабурғаҳои кӯчонидашуда ва ноустувории девори сина, мӯътадилсозии ҷарроҳӣ метавонад тамомияти қафаси синаро ба таври муассир барқарор кунад ва механикаи нафасро беҳтар кунад.

Интихоби дурусти бемор, фиксатсияи устувор ва арзёбии тасвири пас аз ҷарроҳӣ омилҳои муҳим барои ба даст овардани натиҷаҳои мусоид дар ҷарроҳии осеби қафаси сина мебошанд. Муътадилсозии девори қафаси сина як варианти арзишманд барои идоракунии шаклҳои мураккаби шикастани қабурғаҳо боқӣ мемонад, вақте ки табобати консервативӣ нокифоя аст.

Саволҳои зиёд такрормешуда