Študija primera: Fiksacija zloma rebra in ključnice s stabilizacijo stene prsnega koša v Mehiki

Klinični signal

Ta primer vključuje travmatično nestabilnost stene prsnega koša, ki jo povzročijo premaknjeni zlomi reber po nesreči motornega vozila z visoko energijo. Potrebna je bila kirurška stabilizacija stene prsnega koša za ponovno vzpostavitev celovitosti prsnega koša in izboljšanje mehanike dihanja.

Povzetek primera

60-letni pacient iz Mehike je bil udeležen v hudi prometni nesreči, ki se je končala z večkratnimi zlomi lopatice, reber in ključnice. Pri bolniku so se pojavile bolečine v prsnem košu, moteno dihanje in funkcionalna nestabilnost torakalne kletke.

Predoperativno slikanje je potrdilo zlome premaknjenih reber, povezane z nestabilnostjo prsne stene, skupaj s prizadetostjo klavikule. Glede na obseg motenj skeleta in tveganje za ogroženo ventilacijo je bila izbrana kirurška stabilizacija. Postopek je uspešno izvedel dr. Israel Eduardo, katerega cilj je bil obnoviti torakalno poravnavo, izboljšati dihalno mehaniko in zagotoviti stabilno fiksacijo za zgodnjo funkcionalno okrevanje.

Ta primer odraža pogost izziv v operaciji torakalne travme, kjer samo konzervativno zdravljenje morda ne zadostuje ob prisotnosti premaknjenih zlomov reber in strukturne nestabilnosti.

Ugotovitve predoperativnega slikanja

Predoperativna radiografska ocena je pokazala večkratne premaknjene zlome reber z znaki, ki so bili skladni z nestabilnostjo prsne stene. Prekinitev kontinuitete reber je pokazala nenormalno gibanje prsnega koša, kar je povečalo tveganje za okvaro dihanja.

Ugotovitve slikanja so imele ključno vlogo pri potrditvi resnosti poškodbe in so podprle odločitev za operativni poseg namesto nekirurškega zdravljenja.

Utemeljitev kirurške odločitve

Na podlagi slikovno potrjenega premika reber in funkcionalne nestabilnosti prsne stene je samo konzervativno zdravljenje veljalo za nezadostno. Kirurška stabilizacija prsne stene je bila izbrana za preprečitev nadaljnjega poslabšanja dihanja, zmanjšanje nenormalnega gibanja prsnega koša ter olajšanje zgodnje mobilizacije in pljučne rehabilitacije.

V primerih travme, ki vključujejo večkratne zlome reber, lahko pravočasen kirurški poseg bistveno izboljša torakalno mehaniko in splošno okrevanje bolnika, če so prisotne ustrezne indikacije.

  

Pregled kirurške tehnike

Kirurški postopek je bil osredotočen na ponovno vzpostavitev stabilnosti stene prsnega koša z notranjo fiksacijo segmentov prsnice in reber v kombinaciji s stabilizacijo povezanih zlomov klavikule, kadar je bilo indicirano.

Ključni cilji postopka so vključevali:

• Ponovna vzpostavitev poravnave in kontinuitete prsne kletke

• Zmanjšanje paradoksnega gibanja prsne stene

• Izboljšanje dihalne mehanike

• Zagotavljanje stabilne fiksacije za podporo zgodnje pooperativne mobilizacije

Torakalni fiksacijski vsadki z nizkim profilom so bili uporabljeni za doseganje anatomske skladnosti ob ohranjanju zadostne mehanske trdnosti za uporabo pri poškodbah.

Pooperativno slikanje in izid

Pooperativno slikanje je potrdilo stabilno fiksacijo rebernih segmentov in ponovno vzpostavitev torakalne poravnave. Torakalna kletka je pokazala izboljšano strukturno celovitost brez znakov premika vsadka.

Fiksacijski konstrukt je zagotovil ustrezno stabilnost za podporo pooperativni respiratorni funkciji in rehabilitacijskim protokolom.

Potrditev izida

Izid operacije je pokazal obnovljeno anatomsko poravnavo in funkcionalno stabilnost stene prsnega koša, kar potrjuje učinkovitost kirurške stabilizacije stene prsnega koša v tem primeru poškodbe. Slikovno preverjanje in klinično izboljšanje sta pokazala uspešno intervencijo.

Specifikacije vsadka, uporabljenega v tem primeru

V tem postopku je a Sistem za stabilizacijo prsnega koša je bil uporabljen za obvladovanje premaknjenih zlomov reber in ponovno vzpostavitev stabilnosti prsnega koša. Sistem je posebej zasnovan za primere poškodb prsnega koša, ki vključujejo zlome reber, nestabilnost stene prsnega koša in kompleksne skeletne poškodbe prsnega koša.

Sistem za pritrditev reber je sestavljen iz anatomsko oblikovanih rebernih plošč in ustreznih zaklepnih vijakov, ki omogočajo stabilno pritrditev ob ohranjanju nizkoprofilne zasnove. Plošče je mogoče oblikovati intraoperativno, da se ujemajo z anatomijo posameznega rebra, zaradi česar so primerne za sprednjo, stransko in zadnjo fiksacijo stene prsnega koša. V tem primeru je bil sistem uporabljen za stabilizacijo premaknjenih segmentov reber in ponovno vzpostavitev kontinuitete torakalne kletke.

Poleg tega Sistem pritrdilnih plošč za ključnico je bil uporabljen a za obravnavo povezanega zloma klavikule. Obnovitev klavikularne poravnave in dolžine je prispevala k splošni stabilnosti prsne stene in ramenskega obroča, kar je še posebej pomembno v primerih kombinirane poškodbe prsnega koša.

Klinične prednosti implantacijskih sistemov vključujejo:

• Oblika plošče z nizkim profilom za zmanjšanje draženja mehkih tkiv

• Več velikosti in oblik plošč za prilagoditev anatomiji reber in ključnice

• Tehnologija zaklepnih vijakov za večjo stabilnost pritrditve

• Primernost za travmatične zlome reber in rekonstrukcijo prsne stene

Pregled kompleta instrumentov

Za podporo varnemu in učinkovitemu kirurškemu poteku dela Namenski komplet instrumentov za pritrditev reber je bil med posegom uporabljen a. Ta komplet instrumentov je posebej razvit za operacijo fiksacije zlomov reber in stabilizacije stene prsnega koša, ki pokriva celoten operativni proces od oblikovanja plošče do končne fiksacije z vijaki.

Komplet instrumentov vključuje upogibnike plošč, klešče za zmanjšanje zloma, vodila za svedre, instrumente za vrtanje in zaklepne izvijače, kar omogoča natančno rokovanje z rebernimi ploščami v omejenem operativnem polju torakalne kirurgije. Organizirana postavitev pladnja za instrumente omogoča gladke intraoperativne prehode in pomaga skrajšati operativni čas.

V primerih večkratnih zlomov reber in nestabilnosti stene prsnega koša uporaba namenskega kompleta instrumentov izboljša kirurško učinkovitost in podpira natančno namestitev implantata, kar je ključnega pomena za doseganje stabilne fiksacije in ponovljivih rezultatov.

Glavne značilnosti nabora instrumentov vključujejo:

• Celoviti instrumenti za oblikovanje rebraste plošče, zmanjšanje in fiksacijo

• Ergonomska oblika za nadzorovano rokovanje pri torakalnih posegih

• Modularna konfiguracija, prilagodljiva različnim vzorcem zlomov reber

• Primerno za kompleksne poškodbe prsnega koša in operacijo stabilizacije prsne stene

Kirurški povzetek in klinični odlomki

Ta primer travme v Mehiki dokazuje, da lahko kirurška stabilizacija pri izbranih bolnikih z zlomi reber z zamikom in nestabilnostjo stene prsnega koša učinkovito obnovi celovitost prsnega koša in izboljša dihalno mehaniko.

Pravilna izbira pacienta, stabilna fiksacija in ocena pooperativnega slikanja so bistveni dejavniki pri doseganju ugodnih rezultatov pri operaciji torakalne travme. Stabilizacija prsne stene ostaja dragocena možnost za obvladovanje kompleksnih vzorcev zlomov reber, kadar konzervativno zdravljenje ne zadostuje.

pogosta vprašanja