Казус от практиката: Фиксиране на фрактура на ребро и ключица със стабилизиране на гръдната стена в Мексико

Клиничен сигнал

Този случай включва травматична нестабилност на гръдната стена, причинена от фрактури на ребра с изместване след инцидент с моторно превозно средство с висока енергия. Необходима е хирургична стабилизация на гръдната стена за възстановяване на целостта на гръдния кош и подобряване на дихателната механика.

Резюме на случая

60-годишен мъж от Мексико участва в тежка катастрофа с моторно превозно средство, довела до множество фрактури на лопатката, ребрата и ключицата. Пациентът е с гръдна болка, затруднено дишане и функционална нестабилност на гръдния кош.

Предоперативната образна диагностика потвърди фрактури на ребра с изместване, свързани с нестабилност на гръдната стена, заедно със засягане на ключицата. Като се има предвид степента на разрушаване на скелета и рискът от компрометирана вентилация, беше избрана хирургична стабилизация. Процедурата беше извършена успешно от д-р Израел Едуардо, с цел възстановяване на гръдния кош, подобряване на дихателната механика и осигуряване на стабилна фиксация за ранно функционално възстановяване.

Този случай отразява често срещано предизвикателство в хирургията на гръдна травма, където само консервативното лечение може да бъде недостатъчно при наличие на фрактури на ребра с изместване и структурна нестабилност.

Предоперативни образни находки

Предоперативната рентгенографска оценка показва множество фрактури на ребра с изместване със признаци, съответстващи на нестабилност на гръдната стена. Нарушаването на непрекъснатостта на ребрата показва необичайно движение на гръдния кош, увеличавайки риска от респираторен компромис.

Резултатите от образната диагностика изиграха критична роля за потвърждаване на тежестта на нараняването и подкрепиха решението за оперативна интервенция, а не за нехирургично лечение.

Обосновка на хирургичното решение

Въз основа на изместване на ребрата, потвърдено с образна диагностика и функционална нестабилност на гръдната стена, само консервативното лечение се счита за недостатъчно. Беше избрано хирургично стабилизиране на гръдната стена, за да се предотврати по-нататъшно влошаване на дишането, да се намали анормалното движение на гръдния кош и да се улесни ранната мобилизация и белодробната рехабилитация.

При случаи на травма, включващи множество фрактури на ребра, навременната хирургична интервенция може значително да подобри гръдната механика и цялостното възстановяване на пациента, когато са налице подходящи индикации.

  

Преглед на хирургическата техника

Хирургичната процедура се фокусира върху възстановяване на стабилността на гръдната стена чрез вътрешна фиксация на гръдната кост и ребрените сегменти, съчетано със стабилизиране на свързани фрактури на ключицата, когато е показано.

Основните цели на процедурата включват:

• Възстановяване на подравняването и непрекъснатостта на гръдния кош

• Намаляване на парадоксалното движение на гръдната стена

• Подобряване на дихателната механика

• Осигуряване на стабилна фиксация за подпомагане на ранна следоперативна мобилизация

Използвани са нископрофилни торакални фиксиращи импланти за постигане на анатомично съответствие, като същевременно се поддържа достатъчна механична якост за приложения при травми.

Следоперативно изображение и резултат

Следоперативното изображение потвърди стабилна фиксация на ребрените сегменти и възстановяване на гръдния кош. Торакалната клетка демонстрира подобрена структурна цялост без доказателства за изместване на импланта.

Фиксиращият конструкт осигурява адекватна стабилност за поддържане на следоперативната дихателна функция и рехабилитационните протоколи.

Потвърждение на резултата

Резултатът от операцията демонстрира възстановено анатомично подравняване и функционална стабилност на гръдната стена, потвърждавайки ефективността на хирургичното стабилизиране на гръдната стена в този случай на травма. Образната проверка и клиничното подобрение показват успешна интервенция.

Спецификации на имплантите, използвани в този случай

В тази процедура, a Системата за стабилизиране на гръдната стена беше използвана за справяне с фрактури на изместени ребра и възстановяване на стабилността на гръдния кош. Системата е специално проектирана за случаи на гръдни травми, включващи фрактури на ребра, нестабилност на гръдната стена и сложни скелетни наранявания на гръдния кош.

Системата за фиксиране на ребрата се състои от анатомично контурирани ребрени плочи и съответните заключващи винтове, позволяващи стабилна фиксация, като същевременно се поддържа дизайн с нисък профил. Плочите могат да бъдат контурирани интраоперативно, за да съответстват на индивидуалната анатомия на ребрата, което ги прави подходящи за предна, странична и задна фиксация на гръдната стена. В този случай системата беше приложена за стабилизиране на изместени ребрени сегменти и възстановяване на непрекъснатостта на гръдния кош.

В допълнение, a Система за фиксиране на ключицата беше приложен за лечение на свързаната фрактура на ключицата. Възстановяването на подравняването и дължината на ключицата допринесе за цялостната стабилност на гръдната стена и раменния пояс, което е особено важно при комбинирани случаи на гръдна травма.

Клиничните предимства на имплантните системи включват:

• Дизайн с плоча с нисък профил за минимизиране на дразненето на меките тъкани

• Множество размери и форми на плочи за приспособяване на анатомията на ребрата и ключицата

• Технология на заключващ винт за подобряване на стабилността на фиксиране

• Подходящ за травматични фрактури на ребра и реконструкция на гръдна стена

Преглед на комплекта инструменти

За да се поддържа безопасен и ефективен хирургичен работен процес, Специален комплект инструменти за фиксиране на ребра по време на процедурата беше използван a. Този набор от инструменти е специално разработен за хирургия за фиксиране на фрактури на ребра и стабилизиране на гръдната стена, като обхваща пълния оперативен процес от контурирането на пластината до окончателното фиксиране на винта.

Комплектът инструменти включва огъвачи на пластини, форцепс за редуциране на фрактури, водачи за свредла, инструменти за пробиване и заключващи отвертки, позволяващи прецизно боравене с ребрени пластини в ограниченото оперативно поле на гръдната хирургия. Организираното оформление на таблата за инструменти улеснява плавните интраоперативни преходи и спомага за намаляване на оперативното време.

В случаи на множество фрактури на ребра и нестабилност на гръдната стена, използването на специален набор от инструменти подобрява хирургическата ефективност и поддържа точното поставяне на импланта, което е критично за постигане на стабилна фиксация и възпроизводими резултати.

Основните характеристики на комплекта инструменти включват:

• Пълна апаратура за контуриране, намаляване и фиксиране на ребрената плоча

• Ергономичен дизайн за контролирано боравене при торакални процедури

• Модулна конфигурация, адаптивна към различни модели на счупване на ребрата

• Подходящ за сложни торакални травми и операции за стабилизиране на гръдната стена

Хирургично резюме и клинични изводи

Този базиран в Мексико случай на травма демонстрира, че при избрани пациенти с фрактури на ребра с изместване и нестабилност на гръдната стена, хирургичната стабилизация може ефективно да възстанови целостта на гръдния кош и да подобри дихателната механика.

Правилният подбор на пациенти, стабилната фиксация и постоперативната образна оценка са съществени фактори за постигане на благоприятни резултати при хирургия на гръдна травма. Стабилизирането на гръдната стена остава ценна опция за справяне със сложни модели на фрактури на ребрата, когато консервативното лечение е недостатъчно.

ЧЗВ