Kasu praktikoa: Saihets-hegalaren eta klabikularen hausturaren finkapena bularreko horma egonkortzearekin Mexikon

Seinale klinikoa

Kasu honek bularreko hormaren ezegonkortasun traumatikoa dakar, energia handiko ibilgailu motordun istripu baten ondoren desplazatutako saihets-hausturak eragindakoa. Bularreko hormaren egonkortze kirurgikoa behar zen toraxeko osotasuna berreskuratzeko eta arnas mekanika hobetzeko.

Kasuaren Laburpena

Mexikoko 60 urteko gizonezko gaixo batek ibilgailu motordun istripu larri batean parte hartu zuen, eta ondorioz eskapularen, saihetsen eta klabikularen haustura ugari izan zituen. Pazienteak bularreko mina, arnas-mugimendu urritasuna eta kaiola torazikoaren ezegonkortasun funtzionala zituen.

Ebakuntza aurreko irudiek bularreko hormaren ezegonkortasunarekin lotutako saihets-hausturak berretsi zituzten, klabikularraren inplikazioarekin batera. Hezur-hausturaren neurria eta aireztapen arriskutsua kontuan hartuta, egonkortze kirurgikoa hautatu zen. Prozedura arrakastaz egin zuen Israel Eduardo doktoreak, toraxikoaren lerrokatzea berreskuratzea, arnasketa mekanika hobetzea eta errekuperazio funtzional goiztiarra lortzeko finkapen egonkorra eskaintzea helburu.

Kasu honek trauma torazikoko kirurgian ohiko erronka bat islatzen du, non kudeaketa kontserbadorea bakarrik nahikoa ez izan daitekeen saihets-haustura lekualdatuen eta egitura-ezegonkortasunaren aurrean.

Ebakuntza aurreko irudien aurkikuntzak

Ebakuntza aurreko ebaluazio erradiografikoak frogatu zuen saihets-haustura desplazatu ugarirekin, bularreko hormaren ezegonkortasunarekin bat datozen seinaleekin. Saihetsen jarraitutasunaren etenek toraziko mugimendu anormala adierazi zuten, arnas arriskua areagotuz.

Irudien aurkikuntzek paper garrantzitsua izan zuten lesioaren larritasuna baieztatzeko eta esku-hartze operatiboaren erabakia babestu zuten kudeaketa ez-kirurgikoa baino.

Erabaki kirurgikoaren arrazoia

Irudi bidez baieztatutako saihets-hegalaren desplazamenduan eta bularreko hormaren ezegonkortasun funtzionalean oinarrituta, tratamendu kontserbadorea bakarrik nahikoa ez zela uste zen. Bularreko hormaren egonkortze kirurgikoa hautatu zen arnasketa gehiago hondatzea ekiditeko, toraziko mugimendu anormalak murrizteko eta mobilizazio goiztiarra eta biriketako errehabilitazioa errazteko.

Saihets-haustura anitz dakarten traumatismo kasuetan, esku-hartze kirurgiko puntualak nabarmen hobetu dezake toraziko mekanika eta pazientearen berreskurapen orokorra, zantzu egokiak daudenean.

  

Teknika kirurgikoen ikuspegi orokorra

Prozedura kirurgikoa bularretako hormaren egonkortasuna berrezartzera bideratu zen, esternoiaren eta saihets-segmentuen barne finkapenaren bidez, eta, hala, adierazitakoan klabikularraren hausturak egonkortzearekin batera.

Prozeduraren helburu nagusiak hauek izan ziren:

• Torazeko kaiolaren lerrokadura eta jarraitasuna berrezarri

• Bularreko hormaren mugimendu paradoxikoa murriztea

• Arnasen mekanika hobetzea

• Finkapen egonkorra eskaintzea ebakuntza osteko mobilizazio goiztiarrari laguntzeko

Profil baxuko finkapen torazikoko inplanteak adostasun anatomikoa lortzeko erabili ziren trauma aplikazioetarako indar mekaniko nahikoa mantenduz.

Ebakuntza osteko irudia eta emaitza

Ebakuntza osteko irudiak saihets-segmentuen finkapen egonkorra eta toraziko lerrokadura berreskuratzea baieztatu zuen. Kaiola torazikoak egitura-osotasuna hobetu zuen inplantea lekualdatzearen frogarik gabe.

Finkapen-eraikuntzak egonkortasun egokia eman zuen ebakuntza osteko arnas funtzioa eta errehabilitazio protokoloak laguntzeko.

Emaitza berrespena

Emaitza kirurgikoak bularreko hormaren lerrokadura anatomikoa eta egonkortasun funtzionala berreskuratu zituen, traumatismo kasu honetan bularreko hormaren egonkortze kirurgikoaren eraginkortasuna baieztatuz. Irudien egiaztapenak eta hobekuntza klinikoak esku-hartze arrakastatsua adierazi zuten.

Kasu honetan erabilitako inplanteen zehaztapenak

Prozedura honetan, a Bularreko hormak egonkortzeko sistema erabili zen desplazatutako saihets-hausturak kudeatzeko eta toraziko egonkortasuna berreskuratzeko. Sistema saihets-hausturak, bularreko hormaren ezegonkortasuna eta bularreko hezur-lesio konplexuak dituzten traumatismo toraziko kasuetarako bereziki diseinatuta dago.

Saihetsak finkatzeko sistema anatomikoki inguratutako saihets-plakek eta dagozkien blokeo-torlojuek osatzen dute, finkapen egonkorra ahalbidetuz, profil baxuko diseinua mantenduz. Plakak ebakuntza barruko saihets-banako anatomiarekin bat etor daitezke, aurreko, alboko eta atzeko bularreko horma finkatzeko egokiak izan daitezen. Kasu honetan, sistema lekualdatutako saihets-segmentuak egonkortzeko eta kaiola torazikoaren jarraipena berrezartzeko aplikatu zen.

Horrez gain, Klabikula finkatzeko plaken sistema haustura klabikularrari aurre egiteko a aplikatu zen. Lerrokadura klabikularra eta luzera berreskuratzeak bularreko horma eta sorbalda-gerriko egonkortasun orokorrari lagundu zion, eta hori bereziki garrantzitsua da trauma torazikoko kasu konbinatuetan.

Inplanteen sistemen abantaila klinikoak honako hauek dira:

• Profil baxuko plakaren diseinua ehun bigunen narritadura minimizatzeko

• Plaken tamaina eta forma anitz saihets eta klabikularen anatomia egokitzeko

• Blokeatzeko torlojuaren teknologia finkatzeko egonkortasuna hobetzeko

• Saihets-haustura traumatikoetarako eta bularreko horma berreraikitzeko egokia

Instrumentu-multzoaren ikuspegi orokorra

Kirurgia-fluxu seguru eta eraginkorra laguntzeko, a Saihetsak finkatzeko tresna multzo dedikatua erabili zen prozeduran. Tresna-multzo hau saihets-hausturak finkatzeko eta bularreko hormak egonkortzeko kirurgiarako bereziki garatuta dago, eta prozesu operatibo osoa estaltzen du plaka kontorratzetik azken torlojuaren finkapenera arte.

Tresna-kitak plaka tolestzaileak, hausturak murrizteko pinzak, zulatzeko gidak, zulatzeko tresnak eta blokeatzeko bihurkinak biltzen ditu, saihets-plakak zehatz-mehatz maneiatzeko kirurgia torazikoaren eremu mugatuan. Tresnen erretiluaren diseinu antolatuak ebakuntza barruko trantsizio leunak errazten ditu eta ebakuntza-denbora murrizten laguntzen du.

Saihets-haustura anitz eta bularreko hormaren ezegonkortasun kasuetan, tresna-multzo dedikatu baten erabilerak eraginkortasun kirurgikoa hobetzen du eta inplanteen kokapen zehatza onartzen du, hori funtsezkoa da finkapen egonkorra eta emaitza errepikagarriak lortzeko.

Tresna multzoaren ezaugarri nagusiak hauek dira:

• Saihets-plakaren ingerada, murrizketa eta finkatzeko tresna osoa

• Prozedura torazikoetan kontrolatutako manipulazio diseinu ergonomikoa

• Konfigurazio modularra saihets-haustura-eredu desberdinetara moldagarria

• Trauma toraziko konplexuetarako eta bularreko horma egonkortzeko kirurgiarako egokia

Laburpen kirurgikoa eta eramate klinikoak

Mexikon oinarritutako trauma kasu honek frogatzen du, saihets-hausturak eta bularreko hormaren ezegonkortasuna duten paziente hautatuetan, egonkortze kirurgikoak toraxeko osotasuna modu eraginkorrean berreskura dezakeela eta arnas-mekanika hobetu dezakeela.

Pazientearen hautaketa egokia, finkapen egonkorra eta ebakuntza osteko irudien ebaluazioa funtsezko faktoreak dira trauma torazikoko kirurgian emaitza onak lortzeko. Bularreko hormaren egonkortzeak aukera baliotsua izaten jarraitzen du saihets-haustura-eredu konplexuak kudeatzeko tratamendu kontserbadorea nahikoa ez denean.

Ohiko galderak