Atvejo tyrimas: šonkaulių ir raktikaulio lūžių fiksavimas su krūtinės sienelės stabilizavimu Meksikoje

Klinikinis signalas

Šis atvejis susijęs su trauminiu krūtinės ląstos nestabilumu, atsiradusiu dėl pasislinkusių šonkaulių lūžių po didelės energijos sunaudojančios motorinės transporto priemonės avarijos. Chirurginis krūtinės sienelės stabilizavimas buvo reikalingas norint atkurti krūtinės ląstos vientisumą ir pagerinti kvėpavimo mechaniką.

Atvejo santrauka

60 metų vyras iš Meksikos pateko į sunkią motorinės transporto priemonės avariją, dėl kurios buvo daugybiniai kaukolės, šonkaulių ir raktikaulio lūžiai. Pacientas jautė krūtinės skausmą, kvėpavimo judesių sutrikimą ir funkcinį krūtinės ląstos nestabilumą.

Priešoperacinis vaizdas patvirtino pasislinkusius šonkaulių lūžius, susijusius su krūtinės ląstos nestabilumu, kartu su raktikaulio pažeidimu. Atsižvelgiant į skeleto pažeidimo mastą ir ventiliacijos sutrikimo riziką, buvo pasirinktas chirurginis stabilizavimas. Procedūrą sėkmingai atliko daktaras Israelis Eduardo, siekdamas atkurti krūtinės ląstos išlyginimą, pagerinti kvėpavimo mechaniką ir užtikrinti stabilią fiksaciją ankstyvam funkciniam atsigavimui.

Šis atvejis atspindi įprastą krūtinės ląstos traumų chirurgijos iššūkį, kai vien konservatyvaus gydymo gali nepakakti, kai yra pasislinkusių šonkaulių lūžiai ir struktūrinis nestabilumas.

Priešoperaciniai vaizdo radiniai

Priešoperacinis rentgenologinis įvertinimas parodė daugybinius šonkaulių lūžius su poslinkiais su krūtinės ląstos nestabilumo požymiais. Šonkaulių vientisumo sutrikimas rodė nenormalų krūtinės ląstos judesį, padidinantį kvėpavimo sutrikimo riziką.

Vaizdo išvados suvaidino lemiamą vaidmenį patvirtinant sužalojimo sunkumą ir palaikė sprendimą dėl operatyvinės intervencijos, o ne ne chirurginio gydymo.

Chirurginio sprendimo pagrindimas

Remiantis vaizdu patvirtintu šonkaulių poslinkiu ir funkciniu krūtinės ląstos nestabilumu, vien konservatyvus gydymas buvo laikomas nepakankamu. Chirurginis krūtinės ląstos stabilizavimas buvo pasirinktas siekiant užkirsti kelią tolesniam kvėpavimo pablogėjimui, sumažinti nenormalų krūtinės ląstos judesį ir palengvinti ankstyvą mobilizaciją bei plaučių reabilitaciją.

Traumos atvejais, kai yra daugybinių šonkaulių lūžių, laiku atlikta chirurginė intervencija gali žymiai pagerinti krūtinės ląstos mechaniką ir bendrą paciento atsigavimą, kai yra atitinkamų indikacijų.

  

Chirurginės technikos apžvalga

Chirurginės procedūros metu pagrindinis dėmesys buvo skiriamas krūtinės ląstos stabilumo atkūrimui vidiniu krūtinkaulio ir šonkaulių segmentų fiksavimu, kartu su susijusių raktikaulio lūžių stabilizavimu, kai reikia.

Pagrindiniai procedūros tikslai buvo šie:

• Atkurti krūtinės ląstos narvelio išlyginimą ir tęstinumą

• Paradoksalus krūtinės ląstos judesio mažinimas

• Kvėpavimo mechanikos tobulinimas

• Stabilios fiksacijos užtikrinimas ankstyvai pooperacinei mobilizacijai palaikyti

Anatominiam atitikimui pasiekti buvo naudojami žemo profilio krūtinės ląstos fiksavimo implantai, išlaikant pakankamą mechaninį stiprumą traumų atveju.

Pooperacinis vaizdas ir rezultatai

Pooperacinis vaizdas patvirtino stabilią šonkaulių segmentų fiksaciją ir krūtinės ląstos išlyginimo atkūrimą. Krūtinės ląstos ląstos struktūrinis vientisumas pagerėjo ir nebuvo implanto poslinkio.

Fiksavimo konstrukcija suteikė pakankamą stabilumą, kad palaikytų pooperacinę kvėpavimo funkciją ir reabilitacijos protokolus.

Rezultato patvirtinimas

Chirurginis rezultatas parodė atkurtą krūtinės ląstos sienelės anatominį išsidėstymą ir funkcinį stabilumą, patvirtinantį chirurginio krūtinės ląstos stabilizavimo veiksmingumą šiuo traumos atveju. Vaizdo patikrinimas ir klinikinis pagerėjimas parodė sėkmingą intervenciją.

Šiuo atveju naudojamos implantų specifikacijos

Šioje procedūroje a Krūtinės ląstos stabilizavimo sistema buvo naudojama poslinkių šonkaulių lūžiams valdyti ir krūtinės ląstos stabilumui atkurti. Sistema specialiai sukurta krūtinės ląstos traumų atvejams, kai yra šonkaulių lūžiai, krūtinės sienelės nestabilumas ir sudėtingi krūtinės ląstos skeleto pažeidimai.

Šonkaulių tvirtinimo sistema susideda iš anatominių kontūrų briaunų plokščių ir atitinkamų fiksavimo varžtų, leidžiančių stabiliai fiksuoti, išlaikant žemo profilio dizainą. Plokštelės gali būti kontūruojamos operacijos metu, kad atitiktų individualią šonkaulių anatomiją, todėl jos tinka priekinei, šoninei ir užpakalinei krūtinės ląstos fiksacijai. Šiuo atveju sistema buvo pritaikyta pasislinkusiems šonkaulių segmentams stabilizuoti ir krūtinės ląstos narvo tęstinumui atkurti.

Be to, Raktikaulio fiksavimo plokštelių sistema buvo taikomas susijusiam raktikaulio lūžiui gydyti. Raktikaulio išlyginimo ir ilgio atkūrimas prisidėjo prie bendro krūtinės sienelės ir pečių juostos stabilumo, o tai ypač svarbu kombinuotų krūtinės ląstos traumų atvejais.

Klinikiniai implantų sistemų pranašumai yra šie:

• Žemo profilio plokštės konstrukcija sumažina minkštųjų audinių dirginimą

• Įvairių dydžių ir formų plokštelės, kad atitiktų šonkaulių ir raktikaulio anatomiją

• Fiksavimo sraigto technologija fiksavimo stabilumui pagerinti

• Tinka trauminiams šonkaulių lūžiams ir krūtinės ląstos rekonstrukcijai

Instrumentų rinkinio apžvalga

Siekiant užtikrinti saugią ir efektyvią chirurginę darbo eigą, Specialus šonkaulių fiksavimo instrumentų rinkinys procedūros metu buvo naudojamas a. Šis instrumentų rinkinys yra specialiai sukurtas šonkaulių lūžių fiksavimo ir krūtinės ląstos stabilizavimo operacijoms, apimantis visą operacijos procesą nuo plokštelės kontūravimo iki galutinio varžto tvirtinimo.

Į instrumentų rinkinį įeina plokštelių lankstikliai, lūžį mažinančios žnyplės, gręžimo kreiptuvai, gręžimo instrumentai ir fiksuojantys atsuktuvai, leidžiantys tiksliai valdyti šonkaulių plokštes ribotoje operacinėje krūtinės chirurgijos srityje. Sutvarkytas instrumentų dėklo išdėstymas palengvina sklandų perėjimą per operaciją ir padeda sutrumpinti operacijos laiką.

Daugybinių šonkaulių lūžių ir krūtinės ląstos nestabilumo atvejais naudojant specialų instrumentų rinkinį padidėja chirurginis efektyvumas ir užtikrinamas tikslus implanto įdėjimas, o tai labai svarbu norint pasiekti stabilų fiksavimą ir atkuriamus rezultatus.

Pagrindinės instrumentų komplekto savybės:

• Pilna prietaisai šonkaulių plokštės kontūravimui, mažinimui ir fiksavimui

• Ergonomiškas dizainas kontroliuojamam valdymui atliekant krūtinės procedūras

• Modulinė konfigūracija, pritaikoma įvairiems šonkaulių lūžių modeliams

• Tinka sudėtingoms krūtinės ląstos traumoms ir krūtinės sienelės stabilizavimo operacijoms

Chirurginė santrauka ir klinikiniai patarimai

Šis Meksikoje patyręs traumos atvejis rodo, kad atrinktiems pacientams, kuriems yra pasislinkusių šonkaulių lūžių ir krūtinės sienelės nestabilumas, chirurginis stabilizavimas gali veiksmingai atkurti krūtinės ląstos vientisumą ir pagerinti kvėpavimo mechaniką.

Tinkamas paciento parinkimas, stabili fiksacija ir pooperacinio vaizdo įvertinimas yra esminiai veiksniai siekiant palankių krūtinės ląstos traumų chirurgijos rezultatų. Krūtinės ląstos stabilizavimas išlieka vertinga galimybė valdyti sudėtingus šonkaulių lūžių modelius, kai konservatyvaus gydymo nepakanka.

DUK