Nghiên cứu điển hình: Cố định gãy xương sườn và xương đòn bằng cố định thành ngực ở Mexico

Tín hiệu lâm sàng

Trường hợp này liên quan đến sự mất ổn định của thành ngực do chấn thương do gãy xương sườn di lệch sau một tai nạn xe cơ giới năng lượng cao. Cần phải ổn định thành ngực bằng phẫu thuật để khôi phục tính toàn vẹn của lồng ngực và cải thiện cơ học hô hấp.

Tóm tắt trường hợp

Một bệnh nhân nam 60 tuổi đến từ Mexico bị tai nạn xe cơ giới nghiêm trọng, dẫn đến gãy nhiều xương bả vai, xương sườn và xương đòn. Bệnh nhân có biểu hiện đau ngực, suy giảm cử động hô hấp và mất ổn định chức năng của lồng ngực.

Hình ảnh chụp trước phẫu thuật xác nhận gãy xương sườn di lệch liên quan đến sự mất ổn định của thành ngực, cùng với sự liên quan đến xương đòn. Do mức độ tổn thương của xương và nguy cơ suy giảm thông khí, phẫu thuật ổn định đã được lựa chọn. Thủ thuật này đã được Tiến sĩ Israel Eduardo thực hiện thành công, nhằm mục đích khôi phục sự liên kết của lồng ngực, cải thiện cơ học hô hấp và mang lại sự cố định ổn định để sớm phục hồi chức năng.

Trường hợp này phản ánh một thách thức chung trong phẫu thuật chấn thương ngực, trong đó chỉ điều trị bảo tồn có thể không đủ khi có gãy xương sườn di lệch và mất ổn định cấu trúc.

Kết quả hình ảnh trước phẫu thuật

Đánh giá X quang trước phẫu thuật cho thấy gãy nhiều xương sườn di lệch với các dấu hiệu phù hợp với sự mất ổn định của thành ngực. Sự gián đoạn liên tục của xương sườn cho thấy chuyển động bất thường của lồng ngực, làm tăng nguy cơ tổn thương hô hấp.

Kết quả hình ảnh học đóng một vai trò quan trọng trong việc xác nhận mức độ nghiêm trọng của chấn thương và hỗ trợ quyết định can thiệp phẫu thuật thay vì quản lý không phẫu thuật.

Cơ sở quyết định phẫu thuật

Dựa trên sự dịch chuyển xương sườn được xác nhận bằng hình ảnh và sự mất ổn định chức năng của thành ngực, chỉ điều trị bảo tồn thôi được coi là không đủ. Ổn định thành ngực bằng phẫu thuật đã được lựa chọn để ngăn ngừa suy hô hấp thêm, giảm chuyển động ngực bất thường và tạo điều kiện cho việc vận động sớm và phục hồi chức năng phổi.

Trong các trường hợp chấn thương liên quan đến gãy nhiều xương sườn, can thiệp phẫu thuật kịp thời có thể cải thiện đáng kể cơ học lồng ngực và khả năng phục hồi tổng thể của bệnh nhân khi có chỉ định thích hợp.

  

Tổng quan về kỹ thuật phẫu thuật

Quy trình phẫu thuật tập trung vào việc khôi phục sự ổn định của thành ngực thông qua việc cố định bên trong xương ức và các đoạn xương sườn, kết hợp với việc ổn định các vết gãy xương đòn liên quan khi được chỉ định.

Mục tiêu chính của quy trình bao gồm:

• Thiết lập lại sự liên kết và liên tục của lồng ngực

• Giảm chuyển động nghịch lý của thành ngực

• Tăng cường cơ học hô hấp

• Cung cấp sự cố định ổn định để hỗ trợ vận động sớm sau phẫu thuật

Bộ cấy cố định ngực có độ nghiêng thấp được sử dụng để đạt được sự phù hợp về mặt giải phẫu trong khi vẫn duy trì đủ độ bền cơ học cho các ứng dụng chấn thương.

Hình ảnh & Kết quả sau phẫu thuật

Hình ảnh sau phẫu thuật xác nhận sự cố định ổn định của các đoạn xương sườn và phục hồi sự thẳng hàng của lồng ngực. Lồng ngực đã chứng tỏ tính toàn vẹn về cấu trúc được cải thiện mà không có bằng chứng về sự dịch chuyển của mô cấy.

Cấu trúc cố định cung cấp đủ độ ổn định để hỗ trợ chức năng hô hấp sau phẫu thuật và các phác đồ phục hồi chức năng.

Xác nhận kết quả

Kết quả phẫu thuật đã chứng minh sự liên kết giải phẫu và sự ổn định chức năng của thành ngực được phục hồi, xác nhận tính hiệu quả của việc ổn định thành ngực bằng phẫu thuật trong trường hợp chấn thương này. Xác minh hình ảnh và cải thiện lâm sàng cho thấy sự can thiệp thành công.

Thông số kỹ thuật cấy ghép được sử dụng trong trường hợp này

Trong thủ tục này, một Hệ thống ổn định thành ngực được sử dụng để xử lý các trường hợp gãy xương sườn di lệch và khôi phục sự ổn định của lồng ngực. Hệ thống này được thiết kế đặc biệt cho các trường hợp chấn thương ngực liên quan đến gãy xương sườn, mất ổn định thành ngực và các chấn thương xương phức tạp ở ngực.

Hệ thống cố định xương sườn bao gồm các tấm sườn có đường viền giải phẫu và vít khóa tương ứng, cho phép cố định ổn định trong khi vẫn duy trì thiết kế có độ nghiêng thấp. Các tấm này có thể được tạo hình trong khi phẫu thuật để phù hợp với giải phẫu từng xương sườn, khiến chúng phù hợp cho việc cố định thành ngực trước, bên và sau. Trong trường hợp này, hệ thống được áp dụng để ổn định các đoạn xương sườn bị dịch chuyển và tái lập tính liên tục của lồng ngực.

Ngoài ra, a Hệ thống tấm cố định xương đòn còn được áp dụng để giải quyết tình trạng gãy xương đòn liên quan. Việc khôi phục sự thẳng hàng và chiều dài của xương đòn đã góp phần vào sự ổn định tổng thể của thành ngực và đai vai, điều này đặc biệt quan trọng trong các trường hợp chấn thương ngực kết hợp.

Ưu điểm lâm sàng của hệ thống cấy ghép bao gồm:

• Thiết kế tấm cấu hình thấp để giảm thiểu kích ứng mô mềm

• Nhiều kích thước và hình dạng tấm để phù hợp với giải phẫu xương sườn và xương đòn

• Công nghệ khóa vít để tăng cường độ ổn định cố định

• Thích hợp cho gãy xương sườn do chấn thương và tái tạo thành ngực

Tổng quan về bộ công cụ

Để hỗ trợ quy trình phẫu thuật an toàn và hiệu quả, a Bộ dụng cụ cố định xương sườn chuyên dụng đã được sử dụng trong suốt quá trình. Bộ dụng cụ này được phát triển đặc biệt để cố định xương sườn và phẫu thuật ổn định thành ngực, bao gồm toàn bộ quá trình phẫu thuật từ tạo đường viền cho đến cố định vít cuối cùng.

Bộ dụng cụ bao gồm máy uốn tấm, kẹp giảm gãy xương, hướng dẫn khoan, dụng cụ khoan và tua vít khóa, cho phép xử lý chính xác các tấm xương sườn trong lĩnh vực phẫu thuật hạn chế của phẫu thuật lồng ngực. Cách bố trí có tổ chức của khay dụng cụ tạo điều kiện cho việc chuyển tiếp trong quá trình phẫu thuật diễn ra suôn sẻ và giúp giảm thời gian phẫu thuật.

Trong trường hợp gãy nhiều xương sườn và mất ổn định thành ngực, việc sử dụng bộ dụng cụ chuyên dụng sẽ cải thiện hiệu quả phẫu thuật và hỗ trợ đặt mô cấy chính xác, điều này rất quan trọng để đạt được kết quả cố định ổn định và tái tạo.

Các tính năng chính của bộ nhạc cụ bao gồm:

• Thiết bị hoàn chỉnh để tạo đường viền, thu gọn và cố định tấm sườn

• Thiết kế công thái học để xử lý có kiểm soát trong các thủ thuật lồng ngực

• Cấu hình mô-đun thích ứng với các kiểu gãy xương sườn khác nhau

• Thích hợp cho chấn thương ngực phức tạp và phẫu thuật ổn định thành ngực

Tóm tắt phẫu thuật & bài học lâm sàng

Trường hợp chấn thương ở Mexico này chứng minh rằng, ở những bệnh nhân được chọn bị gãy xương sườn di lệch và mất ổn định thành ngực, ổn định bằng phẫu thuật có thể khôi phục hiệu quả tính toàn vẹn của lồng ngực và cải thiện cơ học hô hấp.

Lựa chọn bệnh nhân phù hợp, cố định ổn định và đánh giá hình ảnh sau phẫu thuật là những yếu tố cần thiết để đạt được kết quả thuận lợi trong phẫu thuật chấn thương ngực. Ổn định thành ngực vẫn là một lựa chọn có giá trị để kiểm soát các kiểu gãy xương sườn phức tạp khi điều trị bảo tồn là không đủ.

Câu hỏi thường gặp