사례 연구: 멕시코의 흉벽 안정화를 통한 갈비뼈 및 쇄골 골절 고정

임상 신호

본 증례는 고에너지 자동차 사고로 인한 갈비뼈의 탈구로 인한 외상성 흉벽 불안정성입니다. 흉부 완전성을 회복하고 호흡 역학을 개선하려면 외과 적 흉벽 안정화가 필요했습니다.

사례 요약

멕시코에서 온 60세 남자 환자가 심각한 자동차 사고를 당해 견갑골, 갈비뼈, 쇄골이 다발 골절되는 사고를 당했습니다. 환자는 흉통, 호흡 운동 장애, 흉곽의 기능적 불안정성을 호소했습니다.

수술 전 영상을 통해 쇄골 침범과 함께 흉벽 불안정성과 관련된 변위된 갈비뼈 골절이 확인되었습니다. 골격 붕괴 정도와 환기 장애의 위험을 고려하여 수술적 안정화를 선택했습니다. 이 시술은 흉부 정렬을 복원하고 호흡 역학을 개선하며 조기 기능 회복을 위한 안정적인 고정을 제공하는 것을 목표로 이스라엘 Eduardo 박사에 의해 성공적으로 수행되었습니다.

이 사례는 변위된 갈비뼈 골절과 구조적 불안정성이 있는 경우 보존적 관리만으로는 불충분할 수 있는 흉부 외상 수술의 일반적인 문제를 반영합니다.

수술 전 영상 소견

수술 전 방사선 사진 평가에서는 흉벽 불안정성과 일치하는 징후와 함께 여러 개의 변위된 갈비뼈 골절이 나타났습니다. 갈비뼈 연속성의 붕괴는 비정상적인 흉부 운동을 의미하며 호흡 손상의 위험을 증가시킵니다.

영상 소견은 부상의 심각성을 확인하는 데 중요한 역할을 했으며 비수술적 관리보다는 수술적 개입에 대한 결정을 뒷받침했습니다.

수술 결정의 이론적 근거

영상으로 확인된 갈비뼈 변위와 기능적 흉벽 불안정성을 토대로 보존적 치료만으로는 불충분한 것으로 판단됐다. 추가적인 호흡 악화를 방지하고, 비정상적인 흉부 운동을 감소시키며, 조기 가동 및 폐 재활을 촉진하기 위해 수술적 흉벽 안정화가 선택되었습니다.

다발성 갈비뼈 골절과 관련된 외상 사례의 경우 적절한 적응증이 있는 경우 적시에 외과적 개입을 통해 흉부 역학과 전반적인 환자 회복을 크게 향상시킬 수 있습니다.

  

수술 기법 개요

수술 절차는 흉골과 갈비뼈 분절의 내부 고정을 통해 흉벽 안정성을 회복하고 필요한 경우 관련 쇄골 골절의 안정화를 결합하는 데 중점을 두었습니다.

절차의 주요 목표는 다음과 같습니다.

• 흉곽 케이지 정렬 및 연속성 재설정

• 역설적인 흉벽 움직임 감소

• 호흡 역학 강화

• 수술 후 조기 활동을 지원하기 위한 안정적인 고정 제공

외상 적용을 위한 충분한 기계적 강도를 유지하면서 해부학적 적합성을 달성하기 위해 로우 프로파일 흉부 고정 임플란트가 사용되었습니다.

수술 후 영상 및 결과

수술 후 영상을 통해 갈비뼈 부분의 안정적인 고정과 흉추 정렬의 복원이 확인되었습니다. 흉곽 케이지는 임플란트 변위의 증거 없이 개선된 구조적 완전성을 보여주었습니다.

고정 구조는 수술 후 호흡 기능 및 재활 프로토콜을 지원하기 위해 적절한 안정성을 제공했습니다.

결과 확인

수술 결과는 흉벽의 해부학적 정렬과 기능적 안정성의 복원을 보여주었으며, 이 외상 사례에서 수술 흉벽 안정화의 효과를 확인시켜 주었습니다. 영상 검증 및 임상적 개선은 성공적인 개입을 나타냅니다.

이 증례에 사용된 임플란트 사양

이 절차에서는 흉벽 안정화 시스템은 변위된 갈비뼈 골절을 관리하고 흉부 안정성을 복원하는 데 활용되었습니다. 이 시스템은 갈비뼈 골절, 흉벽 불안정성, 흉부의 복잡한 골격 손상과 관련된 흉부 외상 사례를 위해 특별히 설계되었습니다.

갈비뼈 고정 시스템은 해부학적으로 윤곽이 잡힌 갈비뼈 플레이트와 해당 잠금 나사로 구성되어 있어 로우 프로파일 디자인을 유지하면서 안정적인 고정이 가능합니다. 플레이트는 수술 중 개별 갈비뼈의 해부학적 구조에 맞게 윤곽을 잡을 수 있어 전면, 측면 및 후면 흉벽 고정에 적합합니다. 이 경우, 변위된 갈비뼈 부분을 안정화하고 흉곽의 연속성을 다시 확립하기 위해 시스템이 적용되었습니다.

또한, 쇄골 고정 플레이트 시스템 관련된 쇄골 골절을 해결하기 위해 a가 적용되었습니다. 쇄골 정렬과 길이를 복원하면 전반적인 흉벽과 어깨 띠 안정성에 기여하며 이는 복합 흉부 외상 사례에서 특히 중요합니다.

임플란트 시스템의 임상적 장점은 다음과 같습니다.

• 연조직 자극을 최소화하는 로우 프로파일 플레이트 디자인

• 갈비뼈와 쇄골 해부학을 수용할 수 있는 다양한 플레이트 크기와 모양

• 고정 안정성을 강화하는 잠금 나사 기술

• 외상성 갈비뼈 골절 및 흉벽 재건에 적합

기기 세트 개요

안전하고 효율적인 수술 흐름을 지원하기 위해 전용 갈비뼈 고정 기구 세트 시술 중에 a가 사용되었습니다. 이 기구 세트는 갈비뼈 골절 고정 및 흉벽 안정화 수술을 위해 특별히 개발되었으며, 플레이트 윤곽 형성부터 최종 나사 고정까지 전체 수술 과정을 포괄합니다.

기구 키트에는 플레이트 벤더, 골절 감소 포셉, 드릴 가이드, 드릴링 기구, 잠금 드라이버가 포함되어 있어 흉부외과의 제한된 수술 영역에서 갈비뼈 플레이트를 정밀하게 다룰 수 있습니다. 기구 트레이의 체계적인 레이아웃은 수술 중 원활한 전환을 촉진하고 수술 시간을 줄이는 데 도움이 됩니다.

갈비뼈가 다발 골절되고 흉벽이 불안정한 경우 전용 기구 세트를 사용하면 수술 효율성이 향상되고 정확한 임플란트 식립이 지원됩니다. 이는 안정적인 고정과 재현 가능한 결과를 얻는 데 매우 중요합니다.

계측기 세트의 주요 기능은 다음과 같습니다.

• 늑골판의 윤곽 형성, 축소 및 고정을 위한 완벽한 기구

• 흉부 수술 시 제어된 핸들링을 위한 인체공학적 디자인

• 다양한 갈비뼈 골절 패턴에 적응할 수 있는 모듈형 구성

• 복합 흉부 외상 및 흉벽 안정화 수술에 적합

수술 요약 및 임상 시사점

멕시코에 기반을 둔 이 외상 사례는 갈비뼈 전위가 있고 흉벽이 불안정한 특정 환자의 경우 수술적 안정화가 흉부 완전성을 효과적으로 복원하고 호흡 역학을 개선할 수 있음을 보여줍니다.

적절한 환자 선택, 안정적인 고정 및 수술 후 영상 평가는 흉부 외상 수술에서 유리한 결과를 얻는 데 필수적인 요소입니다. 흉벽 안정화는 보존적 치료가 불충분할 때 복잡한 갈비뼈 골절 패턴을 관리하는 데 여전히 귀중한 옵션입니다.

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