Դեպքի ուսումնասիրություն. կողոսկրի և կլավիկուլի կոտրվածքի ամրացում կրծքավանդակի պատի կայունացմամբ Մեքսիկայում

Կլինիկական ազդանշան

Այս դեպքը ներառում է կրծքավանդակի պատի տրավմատիկ անկայունություն, որն առաջացել է կողոսկրերի տեղաշարժի կոտրվածքների հետևանքով բարձր էներգիայով ավտոմոբիլային վթարից հետո: Կրծքավանդակի պատի վիրաբուժական կայունացումն անհրաժեշտ էր կրծքավանդակի ամբողջականությունը վերականգնելու և շնչառական մեխանիզմը բարելավելու համար:

Գործի ամփոփում

Մեքսիկայից 60-ամյա տղամարդ հիվանդը ավտովթարի է ենթարկվել ծանր ավտովթարի, որի հետևանքով ստացել են թիակ, կողոսկրերի և կլավիկուլի բազմաթիվ կոտրվածքներ: Հիվանդը ներկայացել է կրծքավանդակի ցավով, շնչառական շարժման խանգարումներով և կրծքավանդակի վանդակի ֆունկցիոնալ անկայունությամբ:

Նախավիրահատական ​​պատկերազարդումը հաստատեց կողոսկրերի տեղաշարժված կոտրվածքները, որոնք կապված են կրծքավանդակի պատի անկայունության հետ՝ կլավիկուլյար ներգրավվածության հետ մեկտեղ: Հաշվի առնելով կմախքի խանգարման աստիճանը և օդափոխության խանգարման վտանգը՝ ընտրվել է վիրաբուժական կայունացում: Պրոցեդուրան հաջողությամբ իրականացվել է բժիշկ Իսրայել Էդուարդոյի կողմից՝ նպատակ ունենալով վերականգնել կրծքավանդակի հավասարեցումը, բարելավել շնչառական մեխանիզմը և ապահովել կայուն ֆիքսացիա վաղ ֆունկցիոնալ վերականգնման համար:

Այս դեպքը արտացոլում է կրծքային տրավմայի վիրաբուժության տարածված մարտահրավերը, որտեղ միայն պահպանողական բուժումը կարող է անբավարար լինել տեղաշարժված կողոսկրերի կոտրվածքների և կառուցվածքային անկայունության առկայության դեպքում:

Նախավիրահատական ​​Պատկերների հայտնաբերումներ

Նախավիրահատական ​​ռադիոգրաֆիկ գնահատումը ցույց է տվել կողոսկրերի բազմաթիվ տեղաշարժված կոտրվածքներ՝ կրծքավանդակի պատի անկայունության հետ համահունչ նշաններով: Կողերի շարունակականության խախտումը վկայում է կրծքագեղձի աննորմալ շարժման մասին՝ մեծացնելով շնչառական խանգարումների վտանգը:

Պատկերային բացահայտումները վճռորոշ դեր խաղացին վնասվածքի լրջության հաստատման գործում և աջակցեցին օպերատիվ միջամտության, այլ ոչ թե ոչ վիրահատական ​​կառավարման որոշմանը:

Վիրաբուժական որոշման հիմնավորումը

Հիմնվելով պատկերազարդման միջոցով հաստատված կողերի տեղաշարժի և կրծքավանդակի պատի ֆունկցիոնալ անկայունության վրա՝ միայն պահպանողական բուժումը համարվում էր անբավարար: Կրծքավանդակի պատի վիրաբուժական կայունացումն ընտրվել է շնչառության հետագա վատթարացումը կանխելու, կրծքավանդակի աննորմալ շարժումները նվազեցնելու և վաղ մոբիլիզացիան և թոքային վերականգնումը հեշտացնելու համար:

Կողերի բազմաթիվ կոտրվածքների հետ կապված վնասվածքների դեպքերում, ժամանակին վիրաբուժական միջամտությունը կարող է զգալիորեն բարելավել կրծքավանդակի մեխանիզմը և հիվանդի ընդհանուր վերականգնումը, երբ առկա են համապատասխան ցուցումներ:

  

Վիրաբուժական տեխնիկայի ակնարկ

Վիրահատական ​​միջամտությունը կենտրոնացած էր կրծքավանդակի պատի կայունության վերականգնման վրա՝ կրծոսկրի և կողոսկրերի հատվածների ներքին ամրագրման միջոցով՝ զուգակցված կլավիկուլյար կոտրվածքների կայունացման հետ, երբ նշված է:

Ընթացակարգի հիմնական նպատակները ներառում էին.

• Կրծքավանդակի վանդակի դասավորվածության և շարունակականության վերականգնում

• Կրծքավանդակի պատի պարադոքսալ շարժումների նվազեցում

• Շնչառական մեխանիկայի բարելավում

• Ապահովում է կայուն ֆիքսացիա՝ աջակցելու վաղ հետվիրահատական ​​մոբիլիզացիային

Կրծքավանդակի ֆիքսման ցածր պրոֆիլային իմպլանտները օգտագործվել են անատոմիական համապատասխանության հասնելու համար՝ միաժամանակ պահպանելով բավարար մեխանիկական ուժ տրավմայի կիրառման համար:

Հետվիրահատական ​​պատկերացում և արդյունք

Հետվիրահատական ​​պատկերումը հաստատեց կողոսկրերի սեգմենտների կայուն ամրագրումը և կրծքավանդակի հավասարեցման վերականգնումը: Կրծքավանդակի վանդակը ցույց տվեց բարելավված կառուցվածքային ամբողջականություն՝ առանց իմպլանտի տեղաշարժի ապացույցների:

Ֆիքսացիոն կոնստրուկցիան ապահովում էր համապատասխան կայունություն՝ աջակցելու հետվիրահատական ​​շնչառական ֆունկցիային և վերականգնողական արձանագրություններին:

Արդյունքի հաստատում

Վիրահատության արդյունքը ցույց տվեց կրծքավանդակի պատի վերականգնված անատոմիական հավասարեցում և ֆունկցիոնալ կայունություն՝ հաստատելով կրծքավանդակի պատի վիրաբուժական կայունացման արդյունավետությունը այս տրավմայի դեպքում: Պատկերային ստուգումը և կլինիկական բարելավումը ցույց տվեցին հաջող միջամտություն:

Այս դեպքում օգտագործվող իմպլանտի բնութագրերը

Այս ընթացակարգում Ա Կրծքավանդակի պատի կայունացման համակարգը օգտագործվել է կողոսկրերի տեղաշարժված կոտրվածքները կառավարելու և կրծքավանդակի կայունությունը վերականգնելու համար: Համակարգը հատուկ նախագծված է կրծքային տրավմայի դեպքերի համար, որոնք ներառում են կողոսկրերի կոտրվածքներ, կրծքավանդակի պատի անկայունություն և կրծքավանդակի բարդ կմախքային վնասվածքներ:

Կողերի ամրացման համակարգը բաղկացած է անատոմիական ուրվագիծ ունեցող կողային թիթեղներից և համապատասխան կողպեքի պտուտակներից, որոնք թույլ են տալիս կայուն ամրացում՝ պահպանելով ցածր պրոֆիլային դիզայնը: Թիթեղները կարող են շրջագծվել ներվիրահատական ​​ճանապարհով, որպեսզի համապատասխանեն կողոսկրերի անհատական ​​անատոմիային, ինչը նրանց հարմար է դարձնում կրծքավանդակի առջևի, կողային և հետևի պատերի ամրագրման համար: Այս դեպքում համակարգը կիրառվել է կողոսկրերի տեղաշարժված հատվածները կայունացնելու և կրծքավանդակի վանդակի շարունակականությունը վերականգնելու համար:

Բացի այդ, Կլավիկուլի ամրացման ափսեի համակարգ կիրառվել է կլավիկուլյար կոտրվածքը լուծելու համար: Կլավիկուլյար հավասարեցման և երկարության վերականգնումը նպաստեց կրծքավանդակի պատի և ուսի գոտու ընդհանուր կայունությանը, ինչը հատկապես կարևոր է կրծքավանդակի համակցված վնասվածքի դեպքում:

Իմպլանտների համակարգերի կլինիկական առավելությունները ներառում են.

• Ցածր պրոֆիլային ափսեի դիզայն՝ փափուկ հյուսվածքների գրգռումը նվազագույնի հասցնելու համար

• Բազմաթիվ ափսեների չափսեր և ձևեր՝ կողոսկրերի և կլավիկուլների անատոմիայի համար

• Կողպող պտուտակային տեխնոլոգիա՝ ամրացման կայունությունը բարձրացնելու համար

• Հարմարավետ կողոսկրերի տրավմատիկ կոտրվածքների և կրծքավանդակի պատի վերականգնման համար

Գործիքների հավաքածուի ակնարկ

Անվտանգ և արդյունավետ վիրաբուժական աշխատանքի ընթացքին աջակցելու համար Նվիրված կողերի ամրացման գործիքների հավաքածու ընթացակարգի ընթացքում օգտագործվել է a. Այս գործիքների հավաքածուն հատուկ մշակված է կողոսկրերի կոտրվածքների ամրագրման և կրծքավանդակի պատի կայունացման վիրահատությունների համար՝ ընդգրկելով ամբողջ օպերատիվ գործընթացը՝ սկսած ափսեի եզրագծումից մինչև վերջնական պտուտակային ամրացում:

Գործիքների հավաքածուն ներառում է թիթեղների թեքիչներ, կոտրվածքների նվազեցման աքցաններ, գայլիկոնող ուղեցույցներ, հորատող գործիքներ և փակող պտուտակահաններ, որոնք թույլ են տալիս ճշգրիտ մշակել կողային թիթեղները կրծքային վիրաբուժության սահմանափակ օպերատիվ դաշտում: Գործիքների սկուտեղի կազմակերպված դասավորությունը հեշտացնում է սահուն ներվիրահատական ​​անցումները և օգնում է նվազեցնել օպերատիվ ժամանակը:

Կողերի բազմաթիվ կոտրվածքների և կրծքավանդակի պատի անկայունության դեպքում հատուկ գործիքների հավաքածուի օգտագործումը բարելավում է վիրաբուժական արդյունավետությունը և ապահովում իմպլանտների ճշգրիտ տեղադրումը, ինչը կարևոր է կայուն ամրացման և վերարտադրելի արդյունքների հասնելու համար:

Գործիքների հավաքածուի հիմնական առանձնահատկությունները ներառում են.

• Կողքի ափսեի եզրագծման, կրճատման և ամրագրման ամբողջական գործիքավորում

• Էրգոնոմիկ դիզայն՝ կրծքային պրոցեդուրաներում վերահսկվող բեռնաթափման համար

• Մոդուլային կոնֆիգուրացիա, որը հարմարվում է կողոսկրերի կոտրվածքների տարբեր ձևերին

• Հարմար է կրծքավանդակի բարդ վնասվածքների և կրծքավանդակի պատի կայունացման վիրահատությունների համար

Վիրաբուժական ամփոփում և կլինիկական միջոցներ

Մեքսիկայի վրա հիմնված տրավմայի այս դեպքը ցույց է տալիս, որ կողոսկրերի տեղաշարժված կոտրվածքներով և կրծքավանդակի պատի անկայունությամբ ընտրված հիվանդների մոտ վիրաբուժական կայունացումը կարող է արդյունավետորեն վերականգնել կրծքավանդակի ամբողջականությունը և բարելավել շնչառական մեխանիզմը:

Հիվանդի ճիշտ ընտրությունը, կայուն ֆիքսացիան և հետվիրահատական ​​պատկերային գնահատումը էական գործոններ են կրծքային տրավմայի վիրահատության բարենպաստ արդյունքների հասնելու համար: Կրծքավանդակի պատի կայունացումը մնում է արժեքավոր տարբերակ կողոսկրերի կոտրվածքների բարդ ձևերը կառավարելու համար, երբ պահպանողական բուժումը անբավարար է:

ՀՏՀ