Estudo de caso: Fixação de fratura de costela e clavícula com estabilização da parede torácica no México

Sinal Clínico

Este caso envolve instabilidade traumática da parede torácica causada por fraturas de costelas deslocadas após um acidente com veículo motorizado de alta energia. A estabilização cirúrgica da parede torácica foi necessária para restaurar a integridade torácica e melhorar a mecânica respiratória.

Resumo do caso

Um paciente do sexo masculino, 60 anos, do México, sofreu um grave acidente automobilístico, resultando em múltiplas fraturas da escápula, costelas e clavícula. O paciente apresentou dor torácica, comprometimento da movimentação respiratória e instabilidade funcional da caixa torácica.

A imagem pré-operatória confirmou fraturas de costelas deslocadas associadas à instabilidade da parede torácica, juntamente com envolvimento clavicular. Dada a extensão da ruptura esquelética e o risco de comprometimento da ventilação, a estabilização cirúrgica foi selecionada. O procedimento foi realizado com sucesso pelo Dr. Israel Eduardo, com o objetivo de restaurar o alinhamento torácico, melhorar a mecânica respiratória e proporcionar fixação estável para recuperação funcional precoce.

Este caso reflete um desafio comum na cirurgia de trauma torácico, onde o manejo conservador por si só pode ser insuficiente na presença de fraturas de costelas deslocadas e instabilidade estrutural.

Achados de imagens pré-operatórias

A avaliação radiográfica pré-operatória demonstrou múltiplas fraturas de costelas desviadas com sinais consistentes com instabilidade da parede torácica. A interrupção da continuidade das costelas indicou movimento torácico anormal, aumentando o risco de comprometimento respiratório.

Os achados de imagem desempenharam um papel crítico na confirmação da gravidade da lesão e apoiaram a decisão pela intervenção cirúrgica em vez do tratamento não cirúrgico.

Justificativa da Decisão Cirúrgica

Com base no deslocamento das costelas confirmado por imagem e na instabilidade funcional da parede torácica, o tratamento conservador por si só foi considerado insuficiente. A estabilização cirúrgica da parede torácica foi selecionada para prevenir maior deterioração respiratória, reduzir movimentos torácicos anormais e facilitar a mobilização precoce e a reabilitação pulmonar.

Em casos de trauma envolvendo múltiplas fraturas de costelas, a intervenção cirúrgica oportuna pode melhorar significativamente a mecânica torácica e a recuperação geral do paciente quando houver indicações apropriadas.

  

Visão geral da técnica cirúrgica

O procedimento cirúrgico teve como objetivo restaurar a estabilidade da parede torácica através da fixação interna dos segmentos do esterno e das costelas, combinada com a estabilização das fraturas claviculares associadas quando indicado.

Os principais objetivos do procedimento incluíam:

• Restabelecendo o alinhamento e a continuidade da caixa torácica

• Reduzindo o movimento paradoxal da parede torácica

• Melhorando a mecânica respiratória

• Fornecendo fixação estável para apoiar a mobilização pós-operatória precoce

Implantes de fixação torácica de baixo perfil foram usados ​​para obter conformidade anatômica, mantendo resistência mecânica suficiente para aplicações traumáticas.

Imagens e resultados pós-operatórios

A imagem pós-operatória confirmou a fixação estável dos segmentos costais e a restauração do alinhamento torácico. A caixa torácica demonstrou melhor integridade estrutural sem evidência de deslocamento do implante.

A construção de fixação proporcionou estabilidade adequada para apoiar a função respiratória pós-operatória e protocolos de reabilitação.

Confirmação de resultado

O resultado cirúrgico demonstrou alinhamento anatômico restaurado e estabilidade funcional da parede torácica, confirmando a eficácia da estabilização cirúrgica da parede torácica neste caso de trauma. A verificação por imagem e a melhora clínica indicaram intervenção bem-sucedida.

Especificações do implante usadas neste caso

Neste procedimento, um O Sistema de Estabilização da Parede Torácica foi utilizado para tratar fraturas de costelas deslocadas e restaurar a estabilidade torácica. O sistema foi projetado especificamente para casos de trauma torácico envolvendo fraturas de costelas, instabilidade da parede torácica e lesões esqueléticas complexas do tórax.

O sistema de fixação de costelas consiste em placas de costelas com contornos anatômicos e parafusos de travamento correspondentes, permitindo uma fixação estável enquanto mantém um design discreto. As placas podem ser contornadas no intraoperatório para corresponder à anatomia individual das costelas, tornando-as adequadas para fixação anterior, lateral e posterior da parede torácica. Neste caso, o sistema foi aplicado para estabilizar os segmentos costais deslocados e restabelecer a continuidade da caixa torácica.

Além disso, Sistema de placa de fixação de clavícula foi aplicado um para tratar a fratura clavicular associada. A restauração do alinhamento e comprimento clavicular contribuiu para a estabilidade geral da parede torácica e da cintura escapular, o que é particularmente importante em casos de trauma torácico combinado.

As vantagens clínicas dos sistemas de implantes incluem:

• Design de placa de baixo perfil para minimizar a irritação dos tecidos moles

• Vários tamanhos e formatos de placas para acomodar a anatomia das costelas e da clavícula

• Tecnologia de parafuso de travamento para melhorar a estabilidade da fixação

• Adequação para fraturas traumáticas de costelas e reconstrução da parede torácica

Visão geral do conjunto de instrumentos

Para apoiar um fluxo de trabalho cirúrgico seguro e eficiente, Conjunto de instrumentos dedicado para fixação de costelas foi utilizado um durante o procedimento. Este conjunto de instrumentos foi desenvolvido especificamente para fixação de fraturas de costelas e cirurgia de estabilização da parede torácica, abrangendo todo o processo operatório, desde o contorno da placa até a fixação final do parafuso.

O kit de instrumentos inclui dobradores de placas, pinças de redução de fraturas, guias de broca, instrumentos de perfuração e chaves de fenda, permitindo o manuseio preciso de placas costais no campo operatório limitado da cirurgia torácica. O layout organizado da bandeja de instrumentos facilita transições intraoperatórias suaves e ajuda a reduzir o tempo operatório.

Em casos de múltiplas fraturas de costelas e instabilidade da parede torácica, o uso de um conjunto de instrumentos dedicado melhora a eficiência cirúrgica e apoia a colocação precisa do implante, o que é fundamental para alcançar uma fixação estável e resultados reprodutíveis.

Os principais recursos do conjunto de instrumentos incluem:

• Instrumentação completa para contorno, redução e fixação da placa costal

• Design ergonômico para manuseio controlado em procedimentos torácicos

• Configuração modular adaptável a diferentes padrões de fratura de costelas

• Adequado para trauma torácico complexo e cirurgia de estabilização da parede torácica

Resumo cirúrgico e conclusões clínicas

Este caso de trauma baseado no México demonstra que, em pacientes selecionados com fraturas de costelas deslocadas e instabilidade da parede torácica, a estabilização cirúrgica pode efetivamente restaurar a integridade torácica e melhorar a mecânica respiratória.

A seleção adequada do paciente, a fixação estável e a avaliação de imagem pós-operatória são fatores essenciais para alcançar resultados favoráveis ​​na cirurgia de trauma torácico. A estabilização da parede torácica continua sendo uma opção valiosa para o manejo de padrões complexos de fratura de costelas quando o tratamento conservador é insuficiente.

Perguntas frequentes