Vaziyatni o'rganish: Meksikada ko'krak devorini barqarorlashtirish bilan qovurg'a va klavikula sinishi fiksatsiyasi

Klinik signal

Bu holat yuqori energiyali avtohalokatdan keyin qovurg'a sinishi natijasida kelib chiqqan ko'krak qafasining travmatik beqarorligini o'z ichiga oladi. Ko'krak qafasining yaxlitligini tiklash va nafas olish mexanikasini yaxshilash uchun jarrohlik ko'krak qafasi devorini barqarorlashtirish kerak edi.

Ishning xulosasi

Meksikalik 60 yoshli erkak bemor og'ir avtohalokatga uchradi, natijada skapula, qovurg'alar va klavikulaning ko'plab sinishi sodir bo'ldi. Bemorda ko'krak qafasidagi og'riqlar, nafas olish harakatining buzilishi va ko'krak qafasining funktsional beqarorligi bor.

Operatsiyadan oldingi ko'rish ko'krak qafasi devorining beqarorligi va klavikulyar ishtiroki bilan bog'liq bo'lgan joy almashgan qovurg'a sinishlarini tasdiqladi. Skeletning buzilishi darajasini va ventilyatsiyaning buzilishi xavfini hisobga olgan holda, jarrohlik stabilizatsiyasi tanlandi. Jarayon shifokor Isroil Eduardo tomonidan muvaffaqiyatli amalga oshirildi, uning maqsadi ko'krak qafasining tekislanishini tiklash, nafas olish mexanikasini yaxshilash va erta funktsional tiklanish uchun barqaror fiksatsiyani ta'minlash.

Bu holat torakal travma jarrohligida keng tarqalgan muammoni aks ettiradi, bunda qovurg'a sinishi va strukturaning beqarorligi mavjud bo'lganda konservativ davoning o'zi etarli bo'lmasligi mumkin.

Operatsiyadan oldingi ko'rish natijalari

Operatsiyadan oldingi rentgenologik baholash ko'krak devori beqarorligiga mos keladigan belgilar bilan bir nechta joy almashgan qovurg'a sinishlarini ko'rsatdi. Qovurg'aning uzluksizligining buzilishi ko'krak qafasining g'ayritabiiy harakatini ko'rsatib, nafas olishning buzilishi xavfini oshiradi.

Tasvirlash natijalari shikastlanishning og'irligini tasdiqlashda muhim rol o'ynadi va jarrohlik bo'lmagan davolash emas, balki operativ aralashuv qarorini qo'llab-quvvatladi.

Jarrohlik qarorining asoslanishi

Ko'rish bilan tasdiqlangan qovurg'a siljishi va ko'krak devorining funktsional beqarorligi asosida konservativ davoning o'zi etarli emas deb topildi. Nafas olishning yanada yomonlashishini oldini olish, ko'krak qafasining g'ayritabiiy harakatini kamaytirish va erta mobilizatsiya va o'pka reabilitatsiyasini osonlashtirish uchun jarrohlik ko'krak devori stabilizatsiyasi tanlangan.

Ko'p qovurg'a sinishi bilan bog'liq travma holatlarida, tegishli ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda, o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi torakal mexanikani va bemorning umumiy tiklanishini sezilarli darajada yaxshilaydi.

  

Jarrohlik texnikasiga umumiy nuqtai

Jarrohlik muolajasi sternum va qovurg'a segmentlarini ichki fiksatsiya qilish orqali ko'krak qafasi devorining barqarorligini tiklashga qaratilgan bo'lib, ko'rsatilgan hollarda bog'langan klavikulyar yoriqlarni barqarorlashtirish bilan birgalikda.

Jarayonning asosiy maqsadlari quyidagilardan iborat:

• Ko'krak qafasining uyg'unligi va uzluksizligini qayta tiklash

• Paradoksal ko'krak devori harakatini kamaytirish

• Nafas olish mexanikasini yaxshilash

• Operatsiyadan keyingi erta mobilizatsiyani qo'llab-quvvatlash uchun barqaror fiksatsiyani ta'minlash

Travma qo'llash uchun etarli mexanik kuchni saqlab, anatomik muvofiqlikka erishish uchun past profilli torakal fiksatsiya implantlari ishlatilgan.

Operatsiyadan keyingi tasvir va natijalar

Operatsiyadan keyingi ko'rish qovurg'a segmentlarining barqaror fiksatsiyasini va ko'krak qafasi tekisligini tiklashni tasdiqladi. Ko'krak qafasi yaxshilangan strukturaviy yaxlitlikni ko'rsatdi, implantning joy o'zgarishini tasdiqlovchi dalillar yo'q.

Fiksatsiya konstruktsiyasi operatsiyadan keyingi nafas olish funktsiyasi va reabilitatsiya protokollarini qo'llab-quvvatlash uchun etarli barqarorlikni ta'minladi.

Natijani tasdiqlash

Jarrohlik natijasi ko'krak qafasining anatomik moslashuvi va funktsional barqarorligini tikladi, bu travma holatida ko'krak qafasi devorini jarrohlik yo'li bilan barqarorlashtirish samaradorligini tasdiqladi. Tasvirni tekshirish va klinik takomillashtirish muvaffaqiyatli aralashuvni ko'rsatdi.

Ushbu holatda ishlatiladigan implant spetsifikatsiyalari

Ushbu protsedurada a Ko'krak qafasi devorini barqarorlashtirish tizimi qovurg'a sinishlarini boshqarish va ko'krak qafasi barqarorligini tiklash uchun ishlatilgan. Tizim, ayniqsa, qovurg'a sinishi, ko'krak qafasi devorining beqarorligi va ko'krak qafasining murakkab skelet jarohatlari bilan bog'liq torakal travma holatlari uchun mo'ljallangan.

Qovurg'ani mahkamlash tizimi anatomik konturli qovurg'a plitalari va mos keladigan qulflash vintlaridan iborat bo'lib, past profilli dizaynni saqlab, barqaror mahkamlash imkonini beradi. Plitalar qovurg'aning individual anatomiyasiga mos kelishi uchun operatsiya vaqtida konturlanishi mumkin, bu ularni ko'krak qafasining old, lateral va orqa devorlarini mahkamlash uchun mos qiladi. Bunday holda, tizim ko'chirilgan qovurg'a segmentlarini barqarorlashtirish va ko'krak qafasining uzluksizligini tiklash uchun qo'llaniladi.

Bundan tashqari, Klavikulani mahkamlash plastinka tizimi u bilan bog'liq bo'lgan klavikulyar yoriqni bartaraf etish uchun qo'llanilgan. Klavikulaning tekislanishi va uzunligini tiklash ko'krak qafasi devori va elkama-kamarning umumiy barqarorligiga hissa qo'shdi, bu ayniqsa ko'krak qafasi travmasining kombinatsiyalangan holatlarida muhimdir.

Implant tizimlarining klinik afzalliklari quyidagilardan iborat:

• Yumshoq to'qimalarning tirnash xususiyati kamaytirish uchun past profilli plastinka dizayni

• Qovurg'a va klavikula anatomiyasiga moslashish uchun bir nechta plastinka o'lchamlari va shakllari

• Fiksatsiya barqarorligini oshirish uchun qulflash vinti texnologiyasi

• Shikastlangan qovurg'a sinishi va ko'krak qafasi devorini tiklash uchun yaroqlilik

Asboblar to'plamiga umumiy nuqtai

Xavfsiz va samarali jarrohlik ish oqimini qo'llab-quvvatlash uchun Maxsus qovurg'a mahkamlash asboblari to'plami protsedura davomida a ishlatilgan. Ushbu asboblar to'plami qovurg'a sinishini aniqlash va ko'krak qafasi devorini barqarorlashtirish operatsiyasi uchun maxsus ishlab chiqilgan bo'lib, plastinka konturidan tortib oxirgi vintni mahkamlashgacha bo'lgan to'liq operatsiya jarayonini qamrab oladi.

Asboblar to'plami torakal jarrohlikning cheklangan operatsiya sohasida qovurg'a plitalari bilan aniq ishlov berishga imkon beruvchi plastinka burmalari, sinishlarni qisqartirish forsepslari, burg'ulash qo'llanmalari, burg'ulash asboblari va qulflash tornavidalarini o'z ichiga oladi. Asbob tepsisining tartibli joylashuvi operatsiya vaqtida silliq o'tishni osonlashtiradi va operatsiya vaqtini qisqartirishga yordam beradi.

Ko'p qovurg'a sinishi va ko'krak devori beqarorligi holatlarida maxsus asboblar to'plamidan foydalanish jarrohlik samaradorligini oshiradi va implantni to'g'ri joylashtirishni qo'llab-quvvatlaydi, bu barqaror fiksatsiya va takrorlanadigan natijalarga erishish uchun juda muhimdir.

Asboblar to'plamining asosiy xususiyatlari quyidagilardan iborat:

• Qovurg'a plastinkasini konturlash, qisqartirish va mahkamlash uchun to'liq asboblar

• Torakal muolajalarda boshqariladigan ishlov berish uchun ergonomik dizayn

• Modulli konfiguratsiya qovurg'a sinishining turli shakllariga moslashtiriladi

• Murakkab ko'krak qafasi travması va ko'krak devorini barqarorlashtirish operatsiyalari uchun javob beradi

Jarrohlik xulosasi va klinik xulosalar

Meksikada joylashgan ushbu travma holati shuni ko'rsatadiki, qovurg'a sinishi va ko'krak devori beqarorligi bo'lgan tanlangan bemorlarda jarrohlik stabilizatsiyasi ko'krak qafasining yaxlitligini samarali tiklashi va nafas olish mexanikasini yaxshilashi mumkin.

Bemorni to'g'ri tanlash, barqaror fiksatsiya va operatsiyadan keyingi tasvirni baholash ko'krak qafasi shikastlanishi jarrohligida ijobiy natijalarga erishish uchun muhim omillardir. Ko'krak devorini barqarorlashtirish konservativ davo etarli bo'lmaganda, murakkab qovurg'a sinishi naqshlarini boshqarish uchun qimmatli variant bo'lib qolmoqda.

TSS