Прыклад: фіксацыя пераломаў рэбраў і ключыц са стабілізацыяй сценкі грудной клеткі ў Мексіцы

Клінічны сігнал

У гэтым выпадку гаворка ідзе аб траўматычнай нестабільнасці сценкі грудной клеткі, выкліканай пераломамі рэбраў са зрушэннем пасля аварыі аўтамабіля высокай энергіі. Спатрэбілася хірургічная стабілізацыя сценкі грудной клеткі для аднаўлення цэласнасці грудной клеткі і паляпшэння дыхальнай механікі.

Рэзюмэ справы

60-гадовы пацыент з Мексікі трапіў у цяжкую дарожна-транспартную аварыю, якая прывяла да шматлікіх пераломаў лапаткі, рэбраў і ключыцы. У хворага з'явіліся боль у грудной клетцы, парушэнне дыхання, функцыянальная нестабільнасць грудной клеткі.

Перадаперацыйная візуалізацыя пацвердзіла пераломы рэбраў са зрушэннем, звязаныя з нестабільнасцю сценкі грудной клеткі разам з уцягваннем ключыцы. Улічваючы ступень разбурэння шкілета і рызыку парушэння вентыляцыі, была абраная хірургічная стабілізацыя. Працэдура была паспяхова выканана доктарам Ізраэлем Эдуарда з мэтай аднаўлення выраўноўвання грудной клеткі, паляпшэння механікі дыхання і забеспячэння стабільнай фіксацыі для ранняга функцыянальнага аднаўлення.

Гэты выпадак адлюстроўвае звычайную праблему ў хірургіі таракальнай траўмы, калі толькі кансерватыўнае лячэнне можа быць недастатковым пры наяўнасці пераломаў рэбраў са зрушэннем і структурнай нестабільнасці.

Вынікі перадаперацыйнай візуалізацыі

Перадаперацыйная рэнтгеналагічная ацэнка прадэманстравала множныя пераломы рэбраў са зрушэннем з прыкметамі, якія адпавядаюць нестабільнасці грудной сценкі. Парушэнне бесперапыннасці рэбраў сведчыць аб анамальных рухах грудной клеткі, што павялічвае рызыку парушэння дыхання.

Вынікі візуалізацыі адыгралі вырашальную ролю ў пацверджанні сур'ёзнасці траўмы і падтрымалі рашэнне аб аператыўным умяшанні, а не аб нехірургічным лячэнні.

Абгрунтаванне хірургічнага рашэння

Зыходзячы з пацверджаных візуалізацыяй зрушэння рэбраў і функцыянальнай нестабільнасці сценкі грудной клеткі, кансерватыўнае лячэнне было прызнана недастатковым. Хірургічная стабілізацыя грудной сценкі была абраная для прадухілення далейшага пагаршэння дыхання, памяншэння ненармальных рухаў грудной клеткі і палягчэння ранняй мабілізацыі і рэабілітацыі лёгкіх.

Пры траўмах са шматлікімі пераломамі рэбраў своечасовае аператыўнае ўмяшанне можа пры наяўнасці адпаведных паказанняў значна палепшыць таракальную механіку і агульнае выздараўленне пацыента.

  

Агляд хірургічнай тэхнікі

Хірургічная працэдура была накіравана на аднаўленне стабільнасці сценкі грудной клеткі шляхам унутранай фіксацыі грудзіны і рэберных сегментаў у спалучэнні са стабілізацыяй звязаных з імі пераломаў ключыцы, калі ёсць паказанні.

Асноўныя мэты працэдуры ўключалі:

• Аднаўленне выраўноўвання і бесперапыннасці грудной клеткі

• Памяншэнне парадаксальных рухаў грудной сценкі

• Паляпшэнне дыхальнай механікі

• Забеспячэнне стабільнай фіксацыі для падтрымкі ранняй пасляаперацыйнай мабілізацыі

Нізкапрофільныя таракальныя фіксуючыя імплантаты выкарыстоўваліся для дасягнення анатамічнага адпаведнасці пры захаванні дастатковай механічнай трываласці для прымянення траўмаў.

Пасляаперацыйная візуалізацыя і вынікі

Пасляаперацыйная візуалізацыя пацвердзіла стабільную фіксацыю рэберных сегментаў і аднаўленне выраўноўвання грудной клеткі. Грудная клетка прадэманстравала палепшаную структурную цэласнасць без прыкмет зрушэння імплантата.

Фіксацыйная канструкцыя забяспечвала адэкватную стабільнасць для падтрымкі пасляаперацыйнай дыхальнай функцыі і пратаколаў рэабілітацыі.

Пацвярджэнне выніку

Вынікі хірургічнага ўмяшання прадэманстравалі аднаўленне анатамічнага выраўноўвання і функцыянальнай стабільнасці грудной сценкі, што пацвярджае эфектыўнасць хірургічнай стабілізацыі грудной сценкі ў дадзеным выпадку траўмы. Праверка малюнкаў і клінічнае паляпшэнне паказалі паспяховае ўмяшанне.

Спецыфікацыі імплантата, які выкарыстоўваецца ў гэтым выпадку

У гэтай працэдуры а Сістэма стабілізацыі грудной сценкі была выкарыстана для лячэння пераломаў рэбраў са зрушэннем і аднаўлення стабільнасці грудной клеткі. Сістэма спецыяльна распрацавана для выпадкаў траўмаў грудной клеткі, звязаных з пераломамі рэбраў, нестабільнасцю грудной сценкі і складанымі пашкоджаннямі шкілета грудной клеткі.

Сістэма фіксацыі рэбраў складаецца з рэберных пласцін з анатамічнай формай і адпаведных стопорных шруб, якія забяспечваюць стабільную фіксацыю пры захаванні нізкапрофільнай канструкцыі. Пласціны можна контураваць падчас аперацыі ў адпаведнасці з індывідуальнай анатоміяй рэбраў, што робіць іх прыдатнымі для фіксацыі пярэдняй, бакавой і задняй сценкі грудной клеткі. У гэтым выпадку сістэма была ўжыта для стабілізацыі зрушаных сегментаў рэбраў і аднаўлення бесперапыннасці грудной клеткі.

Акрамя таго, Сістэма фіксацыі ключыцы быў ужыты для ліквідацыі звязанага з імі пералому ключыцы. Аднаўленне выраўноўвання і даўжыні ключыцы спрыяла агульнай стабільнасці грудной сценкі і плечавага пояса, што асабліва важна пры камбінаванай траўме грудной клеткі.

Клінічныя перавагі сістэм імплантатаў ўключаюць:

• Нізкапрофільная канструкцыя пласціны для мінімізацыі раздражнення мяккіх тканін

• Некалькі памераў і форм пласцін для размяшчэння анатоміі рэбраў і ключыц

• Тэхналогія замкавых шруб для павышэння стабільнасці фіксацыі

• Прыдатнасць для траўматычных пераломаў рэбраў і рэканструкцыі грудной сценкі

Агляд набору інструментаў

Каб падтрымаць бяспечны і эфектыўны хірургічны працоўны працэс, Спецыяльны набор інструментаў для фіксацыі рэбраў падчас працэдуры выкарыстоўваўся a. Гэты набор інструментаў спецыяльна распрацаваны для фіксацыі пераломаў рэбраў і стабілізацыі грудной сценкі, ахопліваючы ўвесь аперацыйны працэс ад контурнай пласціны да канчатковай фіксацыі шрубамі.

Набор інструментаў уключае згінальнікі пласцін, шчыпцы для рэпарацыі пераломаў, накіроўвалыя для свердзелаў, свідравальныя інструменты і фіксуючыя адвёрткі, якія дазваляюць дакладна апрацоўваць рэберныя пласціны ў абмежаваным аперацыйным полі таракальнай хірургіі. Арганізаванае размяшчэнне паддона для інструментаў спрыяе плыўным інтрааперацыйным пераходам і дапамагае скараціць час аперацыі.

У выпадках множных пераломаў рэбраў і нестабільнасці сценкі грудной клеткі выкарыстанне спецыяльнага набору інструментаў павышае эфектыўнасць хірургічнага ўмяшання і падтрымлівае дакладнае размяшчэнне імплантата, што вельмі важна для дасягнення стабільнай фіксацыі і ўзнаўляльных вынікаў.

Асноўныя характарыстыкі набору інструментаў ўключаюць:

• Поўнае абсталяванне для афармлення, рэдукцыі і фіксацыі рэбернай пласціны

• Эрганамічны дызайн для кантраляванай працы падчас таракальных працэдур

• Модульная канфігурацыя, адаптаваная да розных мадэляў пераломаў рэбраў

• Падыходзіць для складаных таракальных траўмаў і аперацый па стабілізацыі сценкі грудной клеткі

Рэзюмэ па хірургіі і клінічныя вынікі

Гэты выпадак траўмы ў Мексіцы дэманструе, што ў некаторых пацыентаў са зрушэннем рэбраў і нестабільнасцю грудной сценкі хірургічная стабілізацыя можа эфектыўна аднавіць цэласнасць грудной клеткі і палепшыць дыхальную механіку.

Правільны адбор пацыента, стабільная фіксацыя і ацэнка пасляаперацыйнай візуалізацыі з'яўляюцца важнымі фактарамі ў дасягненні спрыяльных вынікаў у хірургіі таракальнай траўмы. Стабілізацыя грудной сценкі застаецца каштоўнай магчымасцю лячэння складаных пераломаў рэбраў, калі кансерватыўнага лячэння недастаткова.

FAQ