Студија на случај: Фиксација на фрактура на ребро и клавикула со стабилизација на ѕидот на градниот кош во Мексико

Клинички сигнал

Овој случај вклучува трауматска нестабилност на градниот ѕид предизвикана од поместени фрактури на ребрата по несреќа со моторно возило со висока енергија. Беше потребна хируршка стабилизација на ѕидот на градниот кош за да се врати интегритетот на градниот кош и да се подобри респираторната механика.

Резиме на случај

60-годишен машки пациент од Мексико учествувал во тешка сообраќајна несреќа со моторно возило, што резултирала со повеќекратни скршеници на скапулата, ребрата и клучната коска. Пациентот се појавил со болка во градите, нарушено респираторно движење и функционална нестабилност на торакалниот кафез.

Преоперативната слика потврди поместени фрактури на ребрата поврзани со нестабилност на ѕидот на градниот кош, заедно со зафатеност на клавикулата. Со оглед на степенот на скелетно нарушување и ризикот од компромитирана вентилација, беше избрана хируршка стабилизација. Процедурата беше успешно изведена од д-р Израел Едуардо, со цел да се врати торакалното усогласување, да се подобри респираторната механика и да се обезбеди стабилна фиксација за рано функционално закрепнување.

Овој случај одразува заеднички предизвик во хирургијата на торакална траума, каде што само конзервативниот третман може да биде недоволен во присуство на поместени фрактури на ребрата и структурна нестабилност.

Наоди од предоперативна слика

Преоперативната радиографска евалуација покажа повеќекратни поместени фрактури на ребрата со знаци конзистентни со нестабилност на градниот ѕид. Нарушувањето на континуитетот на ребрата укажува на абнормално торакално движење, зголемувајќи го ризикот од респираторен компромис.

Наодите од слики одиграа клучна улога во потврдувањето на сериозноста на повредата и ја поддржаа одлуката за оперативна интервенција наместо нехируршки третман.

Образложение за хируршка одлука

Врз основа на поместување на ребрата потврдено со слика и функционална нестабилност на ѕидот на градниот кош, само конзервативниот третман се сметаше за недоволен. Хируршката стабилизација на градниот ѕид беше избрана за да се спречи понатамошно влошување на дишењето, да се намали абнормалното торакално движење и да се олесни раната мобилизација и пулмоналната рехабилитација.

Во случаи на траума кои вклучуваат повеќекратни фрактури на ребрата, навремената хируршка интервенција може значително да ја подобри торакалната механика и целокупното закрепнување на пациентот кога се присутни соодветни индикации.

  

Преглед на хируршка техника

Хируршката процедура се фокусираше на враќање на стабилноста на ѕидот на градниот кош преку внатрешна фиксација на сегментите на градната коска и ребрата, во комбинација со стабилизација на придружните фрактури на клавикулата кога е индицирано.

Главните цели на постапката вклучуваа:

• Повторно воспоставување на усогласување и континуитет на торакалниот кафез

• Намалување на парадоксалното движење на ѕидот на градниот кош

• Подобрување на респираторната механика

• Обезбедување стабилна фиксација за поддршка на раната постоперативна мобилизација

Беа користени импланти за фиксација на градниот кош со низок профил за да се постигне анатомска усогласеност додека се одржуваше доволна механичка сила за траума апликации.

Постоперативна слика и исход

Постоперативната слика потврди стабилна фиксација на сегментите на ребрата и реставрација на торакалното усогласување. Торакалниот кафез покажа подобрен структурен интегритет без докази за поместување на имплантот.

Конструкцијата за фиксација обезбеди соодветна стабилност за поддршка на постоперативната респираторна функција и протоколи за рехабилитација.

Потврда на исходот

Хируршкиот исход покажа обновено анатомско усогласување и функционална стабилност на ѕидот на градниот кош, потврдувајќи ја ефикасноста на хируршката стабилизација на градниот ѕид во овој случај на траума. Проверката со слики и клиничкото подобрување покажаа успешна интервенција.

Спецификации за имплант кои се користат во овој случај

Во оваа постапка, А Системот за стабилизација на градниот ѕид беше искористен за да се справат со поместените фрактури на ребрата и да се врати стабилноста на градниот кош. Системот е специјално дизајниран за случаи на торакална траума кои вклучуваат фрактури на ребрата, нестабилност на ѕидот на градниот кош и сложени скелетни повреди на градниот кош.

Системот за фиксација на ребрата се состои од анатомски контурирани ребра плочи и соодветните завртки за заклучување, овозможувајќи стабилна фиксација додека се одржува дизајн со низок профил. Плочите може да се контурираат интраоперативно за да одговараат на индивидуалната анатомија на реброто, што ги прави погодни за фиксација на предниот, латералниот и задниот граден ѕид. Во овој случај, системот беше применет за да се стабилизираат поместените ребра сегменти и повторно да се воспостави континуитетот на торакалниот кафез.

Дополнително, а Систем на плочи за фиксирање на клавикулата беше применето за решавање на поврзаната клавикуларна фрактура. Враќањето на усогласеноста и должината на клавикулата придонесе за целокупната стабилност на ѕидот на градниот кош и на рамениот појас, што е особено важно во случаите со комбинирана торакална траума.

Клиничките предности на системите за имплантација вклучуваат:

• Дизајн на плоча со низок профил за да се минимизира иритацијата на меките ткива

• Повеќе големини и форми на плочи за да се приспособат на анатомијата на реброто и клавикулата

• Технологија на завртки за заклучување за подобрување на стабилноста на фиксирањето

• Погодност за трауматски фрактури на ребрата и реконструкција на ѕидот на градниот кош

Преглед на комплет инструменти

За да се поддржи безбеден и ефикасен хируршки работен тек, а Посебен комплет инструменти за фиксирање на ребрата беше користен за време на процедурата. Овој сет инструменти е специјално развиен за фиксација на фрактури на ребрата и хирургија за стабилизација на ѕидот на градниот кош, покривајќи го целосниот оперативен процес од контурирање на плочата до финална фиксација на завртката.

Комплетот со инструменти вклучува свиткувачи на плочи, форцепси за намалување на фрактури, водилки за дупчење, инструменти за дупчење и шрафцигери за заклучување, што овозможува прецизно ракување со ребрата во ограниченото оперативно поле на торакалната хирургија. Организираниот распоред на фиоката за инструменти ги олеснува непречените интраоперативни транзиции и помага да се намали оперативното време.

Во случаи на повеќекратни фрактури на ребрата и нестабилност на ѕидот на градниот кош, употребата на наменски комплет инструменти ја подобрува хируршката ефикасност и поддржува прецизно поставување на имплантот, што е критично за постигнување стабилна фиксација и репродуктивни резултати.

Главните карактеристики на комплетот инструменти вклучуваат:

• Комплетна инструментација за контурирање, редукција и фиксација на ребрата плоча

• Ергономски дизајн за контролирано ракување при торакални процедури

• Модуларна конфигурација прилагодлива на различни модели на фрактура на ребрата

• Погоден за сложена торакална траума и хирургија за стабилизација на ѕидот на градниот кош

Хируршко резиме и клинички лекови

Овој случај на траума со седиште во Мексико покажува дека, кај избрани пациенти со поместени фрактури на ребрата и нестабилност на ѕидот на градниот кош, хируршката стабилизација може ефикасно да го врати интегритетот на градниот кош и да ја подобри респираторната механика.

Правилната селекција на пациентот, стабилната фиксација и постоперативната визуелизација се суштински фактори за постигнување поволни резултати при операцијата на торакална траума. Стабилизацијата на ѕидот на градниот кош останува вредна опција за управување со сложени модели на фрактури на ребрата кога конзервативниот третман е недоволен.

Најчесто поставувани прашања