केस स्टडी: मेक्सिकोमध्ये छातीच्या भिंतीच्या स्थिरीकरणासह बरगडी आणि हंजरीचे फ्रॅक्चर फिक्सेशन

क्लिनिकल सिग्नल

या प्रकरणात उच्च-ऊर्जा मोटार वाहन अपघातानंतर विस्थापित बरगडी फ्रॅक्चरमुळे उद्भवणारी आघातजन्य छातीची भिंत अस्थिरता समाविष्ट आहे. वक्षस्थळाची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि श्वसन यांत्रिकी सुधारण्यासाठी सर्जिकल छातीच्या भिंतीचे स्थिरीकरण आवश्यक होते.

प्रकरणाचा सारांश

मेक्सिकोमधील एक 60 वर्षीय पुरुष रुग्ण एका गंभीर मोटार वाहन अपघातात सामील होता, परिणामी स्कॅपुला, फासळी आणि हंसलीचे अनेक फ्रॅक्चर झाले. रुग्णाला छातीत दुखणे, श्वासोच्छवासाची हालचाल बिघडणे आणि वक्षस्थळाच्या पिंजऱ्याची कार्यात्मक अस्थिरता दिसून आली.

प्रीऑपरेटिव्ह इमेजिंगने छातीच्या भिंतीच्या अस्थिरतेशी संबंधित विस्थापित बरगडी फ्रॅक्चरची पुष्टी केली, तसेच क्लेव्हिक्युलर सहभागासह. कंकाल व्यत्यय आणि तडजोड वायुवीजन होण्याचा धोका लक्षात घेता, शस्त्रक्रिया स्थिरीकरण निवडले गेले. वक्षस्थळाचे संरेखन पुनर्संचयित करणे, श्वसन यांत्रिकी सुधारणे आणि लवकर कार्यात्मक पुनर्प्राप्तीसाठी स्थिर निर्धारण प्रदान करण्याच्या उद्देशाने डॉ. इस्रायल एडुआर्डो यांनी ही प्रक्रिया यशस्वीरित्या पार पाडली.

हे प्रकरण वक्षस्थळाच्या आघात शस्त्रक्रियेतील एक सामान्य आव्हान प्रतिबिंबित करते, जेथे विस्थापित बरगडी फ्रॅक्चर आणि संरचनात्मक अस्थिरतेच्या उपस्थितीत केवळ पुराणमतवादी व्यवस्थापन अपुरे असू शकते.

प्रीऑपरेटिव्ह इमेजिंग निष्कर्ष

प्रीऑपरेटिव्ह रेडियोग्राफिक मूल्यमापनाने छातीच्या भिंतीच्या अस्थिरतेशी सुसंगत चिन्हांसह अनेक विस्थापित बरगडी फ्रॅक्चर प्रदर्शित केले. बरगडीच्या सातत्यातील व्यत्ययामुळे वक्षस्थळाची असामान्य हालचाल दिसून येते, ज्यामुळे श्वसनासंबंधी तडजोड होण्याचा धोका वाढतो.

इमेजिंग निष्कर्षांनी दुखापतीच्या तीव्रतेची पुष्टी करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली आणि शस्त्रक्रिया नसलेल्या व्यवस्थापनाऐवजी ऑपरेटिव्ह हस्तक्षेपाच्या निर्णयाचे समर्थन केले.

सर्जिकल निर्णय तर्क

इमेजिंग-पुष्टी केलेल्या बरगडी विस्थापन आणि कार्यात्मक छातीच्या भिंतीच्या अस्थिरतेवर आधारित, केवळ पुराणमतवादी उपचार अपुरे मानले गेले. श्वासोच्छवासाचा पुढील बिघाड टाळण्यासाठी, असामान्य थोरॅसिक हालचाल कमी करण्यासाठी आणि लवकर गतिशीलता आणि फुफ्फुसीय पुनर्वसन सुलभ करण्यासाठी सर्जिकल छातीच्या भिंतीचे स्थिरीकरण निवडले गेले.

एकाधिक बरगडी फ्रॅक्चरचा समावेश असलेल्या आघात प्रकरणांमध्ये, योग्य संकेत उपस्थित असताना वेळेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप थोरॅसिक मेकॅनिक्स आणि रुग्णाच्या एकूण पुनर्प्राप्तीमध्ये लक्षणीय सुधारणा करू शकते.

  

सर्जिकल तंत्र विहंगावलोकन

शस्त्रक्रियेची प्रक्रिया छातीच्या भिंतीची स्थिरता पुनर्संचयित करण्यावर केंद्रित आहे स्टर्नम आणि बरगडी विभागांच्या अंतर्गत स्थिरीकरणाद्वारे, जेव्हा सूचित केले जाते तेव्हा संबंधित क्लेव्हिक्युलर फ्रॅक्चरच्या स्थिरीकरणासह.

प्रक्रियेच्या मुख्य उद्दिष्टांमध्ये हे समाविष्ट होते:

• थोरॅसिक पिंजरा संरेखन आणि सातत्य पुन्हा स्थापित करणे

• विरोधाभासी छातीच्या भिंतीची गती कमी करणे

• श्वसन यांत्रिकी वाढवणे

• लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह मोबिलायझेशनला समर्थन देण्यासाठी स्थिर निर्धारण प्रदान करणे

लो-प्रोफाइल थोरॅसिक फिक्सेशन इम्प्लांट्सचा वापर शारीरिक अनुरूपता प्राप्त करण्यासाठी केला गेला आणि ट्रॉमा ऍप्लिकेशन्ससाठी पुरेशी यांत्रिक शक्ती राखली गेली.

पोस्टऑपरेटिव्ह इमेजिंग आणि परिणाम

पोस्टऑपरेटिव्ह इमेजिंगने बरगडी भागांचे स्थिर निर्धारण आणि थोरॅसिक संरेखन पुनर्संचयित केले. वक्षस्थळाच्या पिंजऱ्याने इम्प्लांट विस्थापनाचा कोणताही पुरावा नसताना सुधारित संरचनात्मक अखंडता दर्शविली.

फिक्सेशन कंस्ट्रक्टने पोस्टऑपरेटिव्ह श्वसन कार्य आणि पुनर्वसन प्रोटोकॉलला समर्थन देण्यासाठी पुरेशी स्थिरता प्रदान केली.

परिणाम पुष्टीकरण

शस्त्रक्रियेच्या परिणामाने छातीच्या भिंतीची पुनर्संचयित शारीरिक संरेखन आणि कार्यात्मक स्थिरता दर्शविली, ज्यामुळे या आघात प्रकरणात शस्त्रक्रियेच्या छातीच्या भिंतीच्या स्थिरीकरणाच्या प्रभावीतेची पुष्टी होते. इमेजिंग सत्यापन आणि नैदानिक ​​सुधारणेने यशस्वी हस्तक्षेप दर्शविला.

या प्रकरणात वापरलेले इम्प्लांट तपशील

या प्रक्रियेत, ए चेस्ट वॉल स्टॅबिलायझेशन सिस्टमचा वापर विस्थापित बरगडी फ्रॅक्चर व्यवस्थापित करण्यासाठी आणि थोरॅसिक स्थिरता पुनर्संचयित करण्यासाठी केला गेला. प्रणाली विशेषत: बरगडी फ्रॅक्चर, छातीची भिंत अस्थिरता आणि छातीच्या कंकालच्या गुंतागुंतीच्या दुखापतींचा समावेश असलेल्या थोरॅसिक आघात प्रकरणांसाठी डिझाइन केलेली आहे.

रिब फिक्सेशन सिस्टीममध्ये शारीरिकदृष्ट्या कंटूर केलेल्या रिब प्लेट्स आणि संबंधित लॉकिंग स्क्रू असतात, ज्यामुळे लो-प्रोफाइल डिझाइन राखून स्थिर फिक्सेशन होऊ शकते. प्लेट्सला वैयक्तिक बरगडी शरीरशास्त्राशी जुळण्यासाठी इंट्राऑपरेटिव्ह रीतीने कंटूर केले जाऊ शकते, ज्यामुळे त्यांना पुढील, बाजूकडील आणि छातीच्या मागील भिंती निश्चित करण्यासाठी योग्य बनते. या प्रकरणात, विस्थापित बरगडी विभागांना स्थिर करण्यासाठी आणि वक्षस्थळाच्या पिंजऱ्याची सातत्य पुन्हा स्थापित करण्यासाठी प्रणाली लागू केली गेली.

याव्यतिरिक्त, क्लॅव्हिकल फिक्सेशन प्लेट सिस्टम संबंधित क्लेविक्युलर फ्रॅक्चरला संबोधित करण्यासाठी ए लागू केले गेले. क्लॅविक्युलर संरेखन आणि लांबी पुनर्संचयित केल्याने छातीची भिंत आणि खांद्याच्या कंबरेची स्थिरता वाढली, जी विशेषतः एकत्रित थोरॅसिक आघात प्रकरणांमध्ये महत्त्वपूर्ण आहे.

इम्प्लांट सिस्टमच्या क्लिनिकल फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मऊ ऊतींची जळजळ कमी करण्यासाठी लो-प्रोफाइल प्लेट डिझाइन

• रिब आणि क्लॅव्हिकल शरीर रचना सामावून घेण्यासाठी अनेक प्लेट आकार आणि आकार

• फिक्सेशन स्थिरता वाढविण्यासाठी लॉकिंग स्क्रू तंत्रज्ञान

• क्लेशकारक बरगडी फ्रॅक्चर आणि छातीची भिंत पुनर्बांधणीसाठी उपयुक्तता

इन्स्ट्रुमेंट सेट विहंगावलोकन

सुरक्षित आणि कार्यक्षम सर्जिकल वर्कफ्लोला समर्थन देण्यासाठी, समर्पित रिब फिक्सेशन इन्स्ट्रुमेंट सेट प्रक्रियेदरम्यान a चा वापर केला गेला. हा इन्स्ट्रुमेंट सेट विशेषतः बरगडी फ्रॅक्चर फिक्सेशन आणि छातीच्या भिंतीच्या स्थिरीकरण शस्त्रक्रियेसाठी विकसित केला आहे, ज्यामध्ये प्लेट कॉन्टूरिंगपासून अंतिम स्क्रू फिक्सेशनपर्यंत संपूर्ण ऑपरेटिव्ह प्रक्रिया समाविष्ट आहे.

इन्स्ट्रुमेंट किटमध्ये प्लेट बेंडर्स, फ्रॅक्चर रिडक्शन फोर्सेप्स, ड्रिल गाइड्स, ड्रिलिंग इन्स्ट्रुमेंट्स आणि लॉकिंग स्क्रू ड्रायव्हर्स यांचा समावेश होतो, ज्यामुळे वक्षस्थळाच्या शस्त्रक्रियेच्या मर्यादित ऑपरेटिव्ह क्षेत्रात रिब प्लेट्सची अचूक हाताळणी करता येते. इन्स्ट्रुमेंट ट्रेचे व्यवस्थित मांडणी गुळगुळीत इंट्राऑपरेटिव्ह संक्रमणे सुलभ करते आणि ऑपरेटिव्ह वेळ कमी करण्यास मदत करते.

एकाधिक बरगडी फ्रॅक्चर आणि छातीच्या भिंतीच्या अस्थिरतेच्या बाबतीत, समर्पित साधन सेटचा वापर शस्त्रक्रियेची कार्यक्षमता सुधारतो आणि अचूक इम्प्लांट प्लेसमेंटला समर्थन देतो, जे स्थिर स्थिरीकरण आणि पुनरुत्पादक परिणाम साध्य करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे.

इन्स्ट्रुमेंट सेटच्या मुख्य वैशिष्ट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रिब प्लेट कॉन्टूरिंग, रिडक्शन आणि फिक्सेशनसाठी पूर्ण इन्स्ट्रुमेंटेशन

• वक्षस्थळाच्या प्रक्रियेत नियंत्रित हाताळणीसाठी अर्गोनॉमिक डिझाइन

• मॉड्यूलर कॉन्फिगरेशन वेगवेगळ्या रीब फ्रॅक्चर पॅटर्नशी जुळवून घेण्यायोग्य

• जटिल थोरॅसिक ट्रॉमा आणि छातीची भिंत स्थिरीकरण शस्त्रक्रियेसाठी योग्य

सर्जिकल सारांश आणि क्लिनिकल टेकवे

हे मेक्सिको-आधारित आघात प्रकरण हे दर्शविते की, विस्थापित बरगडी फ्रॅक्चर आणि छातीच्या भिंतीची अस्थिरता असलेल्या निवडक रुग्णांमध्ये, शस्त्रक्रिया स्थिरीकरण प्रभावीपणे वक्षस्थळाची अखंडता पुनर्संचयित करू शकते आणि श्वसन यांत्रिकी सुधारू शकते.

योग्य रुग्ण निवड, स्थिर निर्धारण आणि पोस्टऑपरेटिव्ह इमेजिंग मूल्यांकन हे थोरॅसिक ट्रॉमा सर्जरीमध्ये अनुकूल परिणाम साध्य करण्यासाठी आवश्यक घटक आहेत. जेव्हा पुराणमतवादी उपचार अपुरे असतात तेव्हा जटिल रिब फ्रॅक्चर पॅटर्नचे व्यवस्थापन करण्यासाठी छातीच्या भिंतीचे स्थिरीकरण हा एक मौल्यवान पर्याय आहे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न