Unghia humerală: o prezentare generală a tratamentului chirurgical pentru fracturile humerului proximal
Introducere
Fracturile de humerus proximal sunt frecvente la populația în vârstă și pot duce la morbiditate și mortalitate semnificative. Managementul chirurgical este adesea necesar pentru fracturile deplasate sau instabile, iar unghia humerală este o opțiune de tratament utilizată pe scară largă. Acest articol oferă o prezentare generală a chirurgiei unghiilor humerale, inclusiv indicații, tehnici și rezultate.
Anatomia humerusului proximal
Humerusul proximal este format din capul humeral, tuberozități mai mari și mai mici și diafară. Capul humeral se articulează cu fosa glenoidă a scapulei pentru a forma articulația glenohumerală, care permite mișcarea umărului. Tuberozitățile mai mari și mai mici asigură atașarea mușchilor manșetei rotatoare, care sunt importante pentru stabilitatea umerilor.
Fracturi de humerus proximal
Fracturile de humerus proximal sunt de obicei clasificate pe baza locației și a gradului de deplasare. Fracturile nedeplasate pot fi adesea gestionate conservator prin imobilizare cu sling și exerciții timpurii de mișcare. Cu toate acestea, fracturile deplasate pot necesita intervenție chirurgicală pentru a restabili funcția umărului și pentru a preveni complicații cum ar fi necroza avasculară și lipsa de consolidare.
Opțiuni chirurgicale pentru fracturile de humerus proximal
Există mai multe opțiuni chirurgicale pentru gestionarea fracturilor de humerus proximal, inclusiv reducerea deschisă și fixarea internă (ORIF), hemiartroplastia și artroplastia inversă a umărului. Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de diverși factori, inclusiv vârsta pacientului, localizarea fracturii, gradul de deplasare și comorbiditățile.
Chirurgia unghiilor humerale
Chirurgia unghiei humerale presupune introducerea unei unghii lungi, intramedulare, prin humerusul proximal pentru a stabiliza fractura. Unghia este introdusă printr-o mică incizie lângă articulația umărului și este ghidată în canalul medular folosind ghidaj fluoroscopic. Odată ce unghia este la locul său, șuruburile sunt introduse prin unghie și în capul humeral pentru a asigura fractura.
Indicații pentru chirurgia unghiei humerale
Chirurgia unghiei humerale este indicată pentru fracturile de humerus proximal deplasate sau instabile care nu pot fi tratate conservator. Acestea includ fracturi cu deplasare mai mare de 1 cm sau fracturi cu un unghi de fractură mai mare de 45 de grade. Chirurgia unghiilor humerale poate fi indicată și pentru pacienții care nu pot tolera proceduri chirurgicale mai invazive, cum ar fi hemiartroplastia sau artroplastia inversă a umărului.
Tehnici de chirurgie a unghiilor humerale
Chirurgia unghiei humerale poate fi efectuată folosind o abordare antegradă sau retrogradă. Abordarea antegradă presupune introducerea unghiei prin capătul proximal al humerusului, în timp ce abordarea retrogradă presupune introducerea unghiei prin capătul distal al humerusului. Alegerea abordării depinde de locația fracturii și de preferința chirurgului.
Rezultatele chirurgiei unghiilor humerale
Chirurgia unghiilor humerale s-a dovedit a fi o opțiune de tratament eficientă pentru fracturile humerusului proximal, cu rate ridicate de consolidare a fracturilor și rezultate funcționale bune. Cu toate acestea, pot apărea complicații precum decuparea șurubului, neunificarea și infecția. Selectarea atentă a pacientului și tehnica chirurgicală sunt importante pentru a minimiza aceste complicații.
Concluzie
Fracturile de humerus proximal pot avea un impact semnificativ asupra morbidității și mortalității pacienților, în special la populația în vârstă. Chirurgia unghiilor humerale este o opțiune de tratament utilizată pe scară largă, care poate restabili eficient funcția umărului și poate preveni complicațiile. Selectarea atentă a pacientului și tehnica chirurgicală sunt importante pentru optimizarea rezultatelor și minimizarea complicațiilor.
Întrebări frecvente
Cât durează recuperarea după operația la unghiile humerale? Timpul de recuperare variază în funcție de vârsta pacientului și starea generală de sănătate, precum și de severitatea fracturii. În general, pacienții se pot aștepta să poarte o sling timp de câteva săptămâni după intervenția chirurgicală și pot avea nevoie de câteva luni de terapie fizică pentru a-și recâștiga pe deplin funcția umărului.
Există riscuri asociate cu chirurgia unghiilor humerale? Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există riscuri asociate cu intervenția chirurgicală a unghiilor humerale. Acestea pot include infecții, leziuni ale nervilor și leziuni ale vaselor de sânge. În plus, există riscul de complicații, cum ar fi decuparea șurubului, neuniunea și eșecul implantului.
Cum este determinată selecția pacientului pentru operația de unghii humerale? Selectarea pacientului pentru chirurgia unghiilor humerale este determinată pe baza mai multor factori, inclusiv vârsta pacientului și starea generală de sănătate, severitatea și localizarea fracturii și prezența oricăror comorbidități care pot afecta rezultatele chirurgicale.
Chirurgia unghiei humerale poate fi utilizată pentru toate fracturile de humerus proximal? Nu, chirurgia unghiilor humerale este de obicei rezervată fracturilor deplasate sau instabile care nu pot fi gestionate conservator. Fracturile cu deplasare minimă sau cele care nu implică capul humeral pot fi gestionate cu măsuri conservatoare, cum ar fi imobilizarea cu sling și exerciții timpurii de mișcare.
Cât timp rămâne în mod obișnuit unghia humerală pe loc? Unghia humerală este de obicei lăsată pe loc timp de câteva luni pentru a permite vindecarea fracturilor. Perioada de timp în care unghia rămâne pe loc poate varia în funcție de severitatea fracturii și de procesul individual de vindecare al pacientului.
