プレートを使用して上腕骨遠位骨折を修復する方法？

肘関節の複雑な解剖学、小さな骨折断片、および限られた量の軟骨下骨の複雑な解剖学のため、成人の遠位上腕骨の変位粉砕骨折は困難な問題です。遠位上腕骨の外側および内側の柱は、安定した三角形のフレームを形成します。この安定した三角形のフレームワークは、遠位上腕骨骨折、特に複雑なAO C型骨折の後に破壊されます。

起源

1979年に公開されたAO内部固定技術の本では、遠位上腕骨の粉砕骨折について、AOチームは、プレートを互いに90°配置することを推奨しました。

技術的な手順（破壊処理のためのAO原則）

A：トロクリアとカピテラムの再建。

BC：3つの関節骨断片を減らした後、Kirschnerワイヤーを反対方向にドリルします。 Kirschnerワイヤは、3.5mmカニューレのネジ用のガイドワイヤとして使用できます。また、Kirschnerワイヤに平行にネジを挿入できます。

D：一時的なKirschnerワイヤーを使用して、関節骨断片を上腕骨シャフトに接続する

E：上腕骨に関節の断片を固定するには、最初に上腕骨の後表面に解剖学的LCPを配置し、軟骨なしで首都の後ろにプレートを置くことができます。内側の解剖学的LCPは、上腕骨の内側頂上に配置して、安定性を高めることができます。重度の骨量減少または重度の形而上学粉砕の場合、この構成はより良い生体力学的安定性を提供するため、互いに90°に2つのLCPを配置することをお勧めします。角度安定化ネジを使用する場合、関節に浸透しないように注意する必要があります。

上腕骨の解剖学

平行スチールプレートと垂直鋼板の比較

遠位上腕骨骨折の処理のためのデュアルプレートを比較した1995年のメカニクス研究では、6つのプレート配置の効果を比較しました（A、デュアル後部プレート、B、後部尺骨プレート、横方向から放射状プレート、C、内側および外側プレート、D、D、尺骨プレートの内側、半径方向の板のモデルのモデルと四面板のモデルのモデルのモデル。内側および横方向のネジで粉砕された骨折）は、多くの骨折を異なる位置処理で二重プレートで処理できることを指摘していますが、重度の粉砕骨折のために、この研究では、ネジ固定と組み合わせた内側 - 側頭板固定により、硬直と究極の強度が大幅に改善されると結論付けました（3）。

Ata C（4）et alは、後外側プレートと4つの2.7 mm遠位ネジを備えた垂直プレートが、上腕遠位の関節内骨折の処理において平行板システムと同じ安定性を持つことを示しました。外側プレートの皮膚刺激による患者の不快感、特に薄い患者と高齢患者は、後外側板で排除できます。

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