Kako popraviti distalne zlome humerusa s ploščami?

Zamaknjeni zdrobljeni zlomi distalnega humerusa pri odraslih so težaven problem zaradi zapletene anatomije komolčnega sklepa, majhnih zlomov in omejene količine subhondralne kosti. Lateralni in medialni steber distalnega humerusa tvorita stabilen trikotni okvir. Ta stabilen trikotni okvir je porušen po distalnem zlomu nadlahtnice, zlasti pri kompleksnih zlomih tipa AO C.

Izvor

V knjigi AO Internal Fixation Technique, objavljeni leta 1979, je ekipa AO za zdrobljene zlome distalnega nadlahtnice priporočila, da se plošči postavita pod kotom 90° druga na drugo, ena medialna ali lateralna in ena posteriorna (1).

Tehnični koraki (načela AO za zdravljenje zlomov)

a: Rekonstrukcija trohlearja in kapitela.

bc: Po redukciji treh sklepnih kostnih odlomkov izvrtajte Kirschnerjevo žico v nasprotni smeri. Kirschnerjevo žico lahko uporabite kot vodilno žico za 3,5 mm kanilni vijak ali pa vstavite vijak vzporedno s Kirschnerjevo žico.

d: Uporabite začasno Kirschnerjevo žico za povezavo fragmenta sklepne kosti z diafizo nadlahtnice

e: Za fiksacijo sklepnega odlomka na nadlahtnico je treba najprej namestiti anatomski LCP na posteriorno površino nadlahtnice, ploščo pa lahko namestimo za kapitulum brez hrustanca. Medialni anatomski LCP se lahko namesti na medialni greben nadlahtnice, da se poveča stabilnost. Za hudo izgubo kosti ali resno metafizno kominucijo je priporočljiva namestitev dveh LCP pod kotom 90° drug glede na drugega, saj ta konfiguracija zagotavlja boljšo biomehansko stabilnost. Pri uporabi kotnih stabilizacijskih vijakov je treba paziti, da ne pride do predrtja spoja.

anatomija humerusa

Primerjava vzporednih in navpičnih jeklenih plošč

V študiji mehanike iz leta 1995, v kateri so primerjali dvojne plošče za zdravljenje distalnih humeralnih zlomov, so primerjali učinke šestih postavitev plošč (A, dvojna posteriorna plošča; B, posteriorna ulnarna plošča, lateralno od radialne plošče; C, medialna in lateralna plošča; D, medialno od ulnarne plošče, posteriorno od radialne plošče; E, model medialne in lateralne plošče z vijaki in štiridelni zlom; F, model hudih zdrobljenih zlomov z medialnimi in lateralnimi vijaki), ki poudarjajo, da je veliko zlomov mogoče zdraviti z dvojnimi ploščami na različnih lokacijah zdravljenja, vendar je ta študija zaključila, da fiksacija medialno-lateralne plošče v kombinaciji z vijačno fiksacijo znatno izboljša togost in končno trdnost (3).

Ata C (4) in drugi so pokazali, da ima navpična plošča s posterolateralno ploščo in štirimi 2,7 mm distalnimi vijaki enako stabilnost kot sistem vzporednih plošč pri zdravljenju intraartikularnih zlomov distalnega humerusa. Bolnikovo nelagodje zaradi draženja kože lateralne plošče, zlasti pri suhih in starejših bolnikih, je mogoče odpraviti s posterolateralno ploščo.

Kako kupiti ortopedske vsadke in ortopedske instrumente？

Za CZMEDITECH , imamo zelo popolno linijo izdelkov ortopedskih kirurških vsadkov in ustreznih instrumentov, vključno z izdelki vsadki za hrbtenico, intramedularni žeblji, travmatska plošča, zaklepno ploščo, kranialno-maksilofacijalni, protezo, električna orodja, zunanji fiksatorji, artroskopija, veterinarsko oskrbo in njihove podporne komplete instrumentov.

Poleg tega smo zavezani nenehnemu razvoju novih izdelkov in širjenju linij izdelkov, da bi izpolnili kirurške potrebe več zdravnikov in pacientov ter naredili naše podjetje bolj konkurenčno v celotni svetovni industriji ortopedskih vsadkov in instrumentov.

Izvažamo po vsem svetu, tako da lahko kontaktirajte nas na e-poštni naslov song@orthopedic-china.com za brezplačno ponudbo ali pošljite sporočilo na WhatsApp za hiter odgovor +86- 18112515727 .

Če želite izvedeti več informacij, kliknite CZMEDITECH za več podrobnosti.