Cum să reparați fracturile de humerus distal folosind plăci?

Fracturile mărunțite deplasate ale humerusului distal la adulți sunt o problemă dificilă din cauza anatomiei complexe a articulației cotului, a fragmentelor mici de fractură și a cantității limitate de os subcondral. Coloanele laterale și mediale ale humerusului distal formează un cadru triunghiular stabil. Acest cadru triunghiular stabil este perturbat după fracturile de humerus distal, în special fracturile complexe de tip AO C.

Origine

În cartea AO Internal Fixation Technique publicată în 1979, pentru fracturile mărunțite ale humerusului distal, echipa AO a recomandat ca plăcile să fie plasate la 90° una față de alta, una medială sau laterală și una posterioară (1).

Etape tehnice (principii AO pentru tratamentul fracturilor)

a: Reconstrucţia trohlearului şi a capitelului.

bc: După reducerea celor trei fragmente osoase articulare, găuriți firul Kirschner în direcția opusă. Sârma Kirschner poate fi folosită ca sârmă de ghidare pentru un șurub canulat de 3,5 mm sau un șurub poate fi introdus paralel cu sârma Kirschner.

d: Utilizați sârmă de Kirschner temporară pentru a conecta fragmentul de os articular la diafisul humeral

e: Pentru a fixa fragmentul articular de humerus, mai întâi trebuie plasat un LCP anatomic pe suprafața posterioară a humerusului și o placă poate fi plasată în spatele capitulului fără cartilaj. LCP anatomic medial poate fi plasat pe creasta medială a humerusului pentru a spori stabilitatea. Pentru pierderea osoasă severă sau măcinarea metafizare severă, se recomandă plasarea a două LCP la 90° unul față de celălalt, deoarece această configurație oferă o mai bună stabilitate biomecanică. Trebuie avut grijă pentru a evita pătrunderea îmbinării atunci când utilizați șuruburi de stabilizare a unghiului.

anatomia humerusului

Comparația plăcilor de oțel paralele și verticale

În studiul de mecanică din 1995, care compară plăci duble pentru tratamentul fracturilor humerale distale, au fost comparate efectele plasării a șase plăci (A, placă posterioară duală; B, placă ulnară posterioară, placa laterală față de radială; C, placă medială și laterală; D, medial față de placa cubitală, posterior față de placa radială; E și modelul plăcii laterale cu patru șuruburi; fracturi comminutate severe cu șuruburi mediale și laterale), subliniind că multe fracturi pot fi tratate cu plăci duble în diferite locații de tratament, dar pentru fracturile comminutate severe, acest studiu a concluzionat că fixarea plăcii medial-laterale combinată cu fixarea șurubului îmbunătățește semnificativ rigiditatea și rezistența finală (3).

Ata C (4) și colab. au arătat că o placă verticală cu o placă posterolaterală plus patru șuruburi distale de 2,7 mm avea aceeași stabilitate ca un sistem de plăci paralele în tratamentul fracturilor intraarticulare ale humerusului distal. Disconfortul pacientului datorat iritației cutanate a plăcii laterale, în special pacienții subțiri și vârstnici, poate fi eliminat cu placa posterolaterală.

Cum să cumpărați implanturi ortopedice și instrumente ortopedice?

Pentru CZMEDITECH , avem o linie de produse foarte completă de implanturi de chirurgie ortopedică și instrumente corespunzătoare, produsele incluzând implanturi ale coloanei vertebrale, unghiile intramedulare, placa de traumatism, placa de blocare, cranio-maxilo-facial, proteză, scule electrice, fixatori externi, artroscopie, îngrijiri veterinare și seturile de instrumente de sprijin ale acestora.

În plus, ne angajăm să dezvoltăm continuu noi produse și să extindem liniile de produse, astfel încât să răspundem nevoilor chirurgicale ale mai multor medici și pacienți și, de asemenea, să facem compania noastră mai competitivă în întreaga industrie globală a implanturilor și instrumentelor ortopedice.

Exportăm în toată lumea, așa că puteți contactați-ne la adresa de e-mail song@orthopedic-china.com pentru o ofertă gratuită sau trimiteți un mesaj pe WhatsApp pentru un răspuns rapid +86- 18112515727 .

Dacă doriți să aflați mai multe informații, faceți clic CZMEDITECH pentru a afla mai multe detalii.