Como reparar fraturas do úmero distal usando placas？

As fraturas cominutivas deslocadas do úmero distal em adultos são um problema difícil devido à anatomia complexa da articulação do cotovelo, pequenos fragmentos de fratura e quantidade limitada de osso subcondral. As colunas lateral e medial do úmero distal formam uma estrutura triangular estável. Essa estrutura triangular estável é rompida após fraturas distais do úmero, especialmente fraturas complexas do tipo AO C.

Origem

No livro AO Internal Fixation Technique publicado em 1979, para fraturas cominutivas do úmero distal, a equipe da AO recomendou que as placas fossem colocadas 90° entre si, uma medial ou lateral e uma posterior (1).

Etapas técnicas (princípios AO para tratamento de fraturas)

a: Reconstrução da troclear e capítulo.

bc: Após a redução dos três fragmentos ósseos articulares, perfure o fio de Kirschner no sentido oposto. O fio de Kirschner pode ser usado como fio-guia para um parafuso canulado de 3,5 mm ou um parafuso pode ser inserido paralelamente ao fio de Kirschner.

d: Use fio de Kirschner temporário para conectar o fragmento ósseo articular à diáfise do úmero

e: Para fixar o fragmento articular ao úmero, primeiro deve ser colocado um LCP anatômico na superfície posterior do úmero, e uma placa pode ser colocada atrás do capítulo sem cartilagem. O LCP anatômico medial pode ser colocado na crista medial do úmero para aumentar a estabilidade. Para perda óssea grave ou cominuição metafisária grave, recomenda-se a colocação de dois LCPs a 90° um do outro, pois esta configuração proporciona melhor estabilidade biomecânica. Deve-se ter cuidado para evitar a penetração na junta ao usar parafusos de estabilização angular.

anatomia do úmero

Comparação de placas de aço paralelas e verticais

No Estudo de Mecânica de 1995 Comparando Placas Duplas para o Tratamento de Fraturas do Úmero Distal, os efeitos de seis posicionamentos de placas foram comparados (A, placa posterior dupla; B, placa ulnar posterior, lateral à placa radial; C, placa medial e lateral; D, medial à placa ulnar, posterior à placa radial; E, modelo da placa medial e lateral com parafusos e fratura em quatro partes; F, modelo de fraturas cominutivas graves com placa medial e lateral parafusos), apontando que muitas fraturas podem ser tratadas com placas duplas em diferentes locais de tratamento, mas para fraturas cominutivas graves, este estudo concluiu que a fixação médio-lateral da placa combinada com a fixação com parafusos melhora significativamente a rigidez e a resistência final (3).

Ata C (4) et al mostraram que uma placa vertical com placa posterolateral mais quatro parafusos distais de 2,7 mm apresentou a mesma estabilidade que um sistema de placas paralelas no tratamento de fraturas intra-articulares do úmero distal. O desconforto do paciente devido à irritação da pele da placa lateral, principalmente pacientes magros e idosos, pode ser eliminado com a placa posterolateral.

Como comprar implantes ortopédicos e instrumentos ortopédicos？

Para CZMEDITECH , temos uma linha de produtos muito completa de implantes para cirurgia ortopédica e instrumentos correspondentes, os produtos incluem implantes de coluna, unhas intramedulares, placa de trauma, placa de travamento, crânio-maxilofacial, prótese, ferramentas elétricas, fixadores externos, artroscopia, cuidados veterinários e seus conjuntos de instrumentos de apoio.

Além disso, estamos comprometidos em desenvolver continuamente novos produtos e expandir linhas de produtos, de modo a atender às necessidades cirúrgicas de mais médicos e pacientes, e também tornar nossa empresa mais competitiva em toda a indústria global de implantes e instrumentos ortopédicos.

Exportamos para todo o mundo, para que você possa entre em contato conosco pelo e-mail song@orthopaedic-china.com para um orçamento gratuito ou envie uma mensagem no WhatsApp para uma resposta rápida +86- 18112515727 .

Se quiser saber mais informações, clique CZMEDITECH para encontrar mais detalhes.