판을 사용하여 원위 상완골 골절을 수리하는 방법？

성인의 원위 상완골의 변위 된 상향식 골절은 팔꿈치 관절의 복잡한 해부, 작은 골절 조각 및 제한된 양의 연골 뼈로 인해 어려운 문제입니다. 원위 상완골의 측면 및 내측 기둥은 안정적인 삼각형 프레임을 형성합니다. 이 안정적인 삼각형 프레임 워크는 원위 상완골 골절, 특히 복잡한 AO C 형 골절 후에 중단됩니다.

기원

1979 년에 출판 된 AO 내부 고정 기술 책에서, 원위 상완골의 분쇄 된 골절을 위해 AO 팀은 플레이트를 서로 90 °, 하나의 내측 또는 측면 및 후방 (1)에 배치 할 것을 권장했습니다.

기술 단계 (골절 치료를위한 AO 원칙)

A : Trochlear 및 Capitellum의 재구성.

BC : 3 개의 관절 뼈 조각을 줄인 후 Kirschner 와이어를 반대 방향으로 뚫습니다. Kirschner 와이어는 3.5mm 캐나다 나사의 가이드 와이어로 사용할 수 있거나 나사는 Kirschner 와이어에 평행하게 삽입 할 수 있습니다.

D : 임시 Kirschner 와이어를 사용하여 관절 뼈 조각을 상완골 샤프트에 연결하십시오.

E : 관절 조각을 상완골에 고정시키기 위해, 해부학 적 LCP는 먼저 상완골의 후방 표면에 놓아야하며, 연골 없이도 대포 뒤에 판을 배치 할 수 있습니다. 내측 해부학 적 LCP는 안정성을 향상시키기 위해 상완골의 내측 크레스트에 놓을 수 있습니다. 심각한 뼈 손실 또는 심한 형이상학 상승의 경우,이 구성은 더 나은 생체 역학적 안정성을 제공하기 때문에 서로 90 °에 2 개의 LCP를 배치하는 것이 좋습니다. 각도 안정화 나사를 사용할 때 관절을 침투하지 않도록주의해야합니다.

상완골 해부학

평행 및 수직 강판의 비교

원위 상완골 골절의 처리를위한 이중 플레이트를 비교하는 1995 년 역학 연구에서, 6 개의 플레이트 배치의 효과를 비교 하였다 (A, 이중 후방 플레이트; B, 후방 척골 판, 측면과 방사형 플레이트; C, 중간 판 및 측면 플레이트; D, ulnar 플레이트에 대한 중간, 후부 및 측면 및 4면 프론트의 모델; 내측 및 측면 나사로 분쇄 된 골절), 많은 골절이 다른 위치 처리에서 이중 플레이트로 처리 될 수 있지만, 심각한 상상 된 골절의 경우,이 연구는 나사 고정과 결합 된 중간 측면 판 고정이 강성과 궁극적 강도를 상당히 향상 시킨다고 결론 지었다 (3).

ATA C (4) 등은 후측 판과 4.7 mm 원위 나사를 갖는 수직 플레이트가 원위 상완골의 관절 내 골절을 처리하는데있어서 평행 판 시스템과 동일한 안정성을 가짐을 보여 주었다. 측면 판, 특히 얇고 노인 환자의 피부 자극으로 인한 환자 불편 함은 후측 판으로 제거 될 수 있습니다.

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