Kako sanirati prijelome distalnog humerusa pomoću pločica?

Pomaknuti usitnjeni prijelomi distalnog humerusa u odraslih težak su problem zbog složene anatomije zgloba lakta, malih fragmenata prijeloma i ograničene količine subhondralne kosti. Lateralni i medijalni stupovi distalnog humerusa tvore stabilan trokutasti okvir. Ovaj stabilni trokutasti okvir je poremećen nakon prijeloma distalnog humerusa, posebno složenih prijeloma tipa AO C.

Podrijetlo

U knjizi AO Internal Fixation Technique objavljenoj 1979., za usitnjene prijelome distalnog humerusa, AO tim je preporučio da se ploče postave pod kutom od 90° jedna prema drugoj, jedna medijalna ili lateralna i jedna posteriorna (1).

Tehnički koraci (AO principi za liječenje prijeloma)

a: Rekonstrukcija trohleara i kapiteluma.

bc: Nakon redukcije triju fragmenata zglobne kosti probušite Kirschnerovu žicu u suprotnom smjeru. Kirschnerova žica može se koristiti kao žica za navođenje za 3,5 mm kanilirani vijak ili se vijak može umetnuti paralelno s Kirschnerovom žicom.

d: Upotrijebite privremenu Kirschnerovu žicu za spajanje fragmenta zglobne kosti s dijafizom humerusa

e: Za fiksiranje zglobnog ulomka na nadlaktičnu kost prvo treba postaviti anatomski LCP na stražnju površinu nadlaktične kosti, a iza kapituluma bez hrskavice može se postaviti ploča. Medijalni anatomski LCP može se postaviti na medijalni brijeg nadlaktične kosti radi povećanja stabilnosti. Za ozbiljan gubitak koštane mase ili tešku kominuciju metafize, preporučuje se postavljanje dvaju LCP-ova pod kutom od 90° jedan u odnosu na drugi, jer ova konfiguracija pruža bolju biomehaničku stabilnost. Treba paziti da se izbjegne prodiranje spoja kada koristite vijke za kutnu stabilizaciju.

anatomija humerusa

Usporedba paralelnih i okomitih čeličnih ploča

U Mechanics Study Comparing Dual Plates for the Treatment of Distal Humeral Fractures iz 1995. uspoređeni su učinci postavljanja šest ploča (A, dvostruka posteriorna ploča; B, posteriorna ulnarna ploča, lateralno u odnosu na radijalnu ploču; C, medijalna i lateralna ploča; D, medijalno u odnosu na ulnarnu ploču, posteriorno u odnosu na radijalnu ploču; E, model medijalne i lateralne ploče s vijcima i četverodijelni prijelom; F, model teških usitnjenih prijeloma s medijalnim i lateralnim vijcima), ističući da se mnogi prijelomi mogu liječiti dvostrukim pločama na različitim mjestima liječenja, ali za teške kominutirane prijelome, ovo je istraživanje zaključilo da fiksacija medijalno-lateralne ploče u kombinaciji s fiksacijom vijcima značajno poboljšava krutost i konačnu čvrstoću (3).

Ata C (4) i suradnici pokazali su da vertikalna ploča s posterolateralnom pločom plus četiri distalna vijka od 2,7 mm ima istu stabilnost kao sustav paralelnih ploča u liječenju intraartikularnih prijeloma distalnog humerusa. Nelagoda pacijenata zbog iritacije kože bočne ploče, osobito mršavih i starijih pacijenata, može se eliminirati posterolateralnom pločom.

Kako kupiti ortopedske implantate i ortopedske instrumente？

Za CZMEDITECH , imamo vrlo potpunu liniju proizvoda implantata za ortopedsku kirurgiju i odgovarajućih instrumenata, uključujući proizvode implantati za kralježnicu, intramedularni čavli, trauma ploča, ploča za zaključavanje, kranijalno-maksilofacijalni, proteza, električni alati, vanjski fiksatori, artroskopija, veterinarsku skrb i njihove prateće setove instrumenata.

Osim toga, predani smo kontinuiranom razvoju novih proizvoda i širenju proizvodnih linija, kako bismo zadovoljili kirurške potrebe većeg broja liječnika i pacijenata, te također učinili našu tvrtku konkurentnijom u cijeloj globalnoj industriji ortopedskih implantata i instrumenata.

Izvozimo diljem svijeta, tako da možete kontaktirajte nas na adresu e-pošte song@orthopedic-china.com za besplatnu ponudu ili pošaljite poruku na WhatsApp za brzi odgovor +86- 18112515727 .

Ako želite saznati više informacija, kliknite CZMEDITECH pronaći više detalja.