Como reparar fracturas do húmero distal usando placas?

As fracturas conminutas desprazadas do húmero distal en adultos son un problema difícil debido á complexa anatomía da articulación do cóbado, pequenos fragmentos de fractura e cantidade limitada de óso subcondral. As columnas lateral e medial do húmero distal forman un marco triangular estable. Este marco triangular estable interrompe tras fracturas de húmero distal, especialmente as complexas de tipo AO C.

Orixe

No libro AO Internal Fixation Technique publicado en 1979, para as fracturas conminutas do húmero distal, o equipo de AO recomendou colocar as placas a 90° entre si, unha medial ou lateral e outra posterior (1).

Pasos técnicos (principios de AO para o tratamento de fracturas)

a: Reconstrución do troclear e capitellum.

bc: Despois de reducir os tres fragmentos óseos articulares, perforar o fío de Kirschner na dirección oposta. O fío de Kirschner pódese usar como fío guía para un parafuso canulado de 3,5 mm, ou pódese inserir un parafuso paralelo ao fío de Kirschner.

d: Use un fío de Kirschner temporal para conectar o fragmento óseo articular ao eixe humeral

e: Para fixar o fragmento articular ao húmero, primeiro debe colocarse un LCP anatómico na superficie posterior do húmero e pódese colocar unha placa detrás do capitulo sen cartilaxe. O LCP anatómico medial pódese colocar na crista medial do húmero para mellorar a estabilidade. Para a perda ósea severa ou a conminución metafisaria severa, recoméndase a colocación de dous LCP a 90° entre si, xa que esta configuración proporciona unha mellor estabilidade biomecánica. Débese ter coidado para evitar penetrar na unión cando se utilicen parafusos de estabilización de ángulo.

anatomía do húmero

Comparación de placas de aceiro paralelas e verticais

No 1995 Mechanics Study Comparing Dual Plates for the Treatment of Distal Humeral Fractures, comparáronse os efectos de seis colocacións de placas (A, placa posterior dual; B, placa cubital posterior, placa lateral a radial; C, placa medial e lateral; D, medial á placa cubital, posterior á placa radial; E, modelo de placa de fractura medial e F, modelo de catro partes do parafuso radial; fracturas conminutas graves con parafusos medial e lateral), sinalando que moitas fracturas poden tratarse con placas dobres en diferentes lugares de tratamento, pero para fracturas conminutas graves, este estudo concluíu que a fixación da placa medial-lateral combinada coa fixación do parafuso mellora significativamente a rixidez e a resistencia final (3).

Ata C (4) et al demostraron que unha placa vertical cunha placa posterolateral máis catro parafusos distais de 2,7 mm tiña a mesma estabilidade que un sistema de placas paralelas no tratamento das fracturas intraarticulares do húmero distal. O malestar do paciente debido á irritación da pel da placa lateral, especialmente os pacientes delgados e anciáns, pódense eliminar coa placa posterolateral.

Como mercar implantes ortopédicos e instrumentos ortopédicos?

Para CZMEDITECH , temos unha liña de produtos moi completa de implantes de cirurxía ortopédica e instrumentos correspondentes, os produtos que inclúen implantes de columna, unhas intramedulares, placa de trauma, placa de bloqueo, craneal-maxilofacial, prótese, ferramentas eléctricas, fixadores externos, artroscopia, coidados veterinarios e os seus conxuntos de instrumentos de apoio.

Ademais, comprometémonos a desenvolver continuamente novos produtos e ampliar as liñas de produtos, co fin de satisfacer as necesidades cirúrxicas de máis médicos e pacientes, e tamén facer que a nosa empresa sexa máis competitiva en toda a industria mundial de implantes e instrumentos ortopédicos.

Exportamos a todo o mundo, así que podes póñase en contacto connosco no enderezo de correo electrónico song@orthopedic-china.com para obter un presuposto gratuíto ou envíe unha mensaxe por WhatsApp para unha resposta rápida + 18112515727 .

Se queres saber máis información, fai clic CZMEDITECH para atopar máis detalles.