Kako popraviti distalne frakture humerusa pomoću ploča?

Pomaknuti usitnjeni prijelomi distalnog humerusa kod odraslih su težak problem zbog složene anatomije zgloba lakta, malih fragmenata prijeloma i ograničene količine subhondralne kosti. Lateralni i medijalni stubovi distalnog humerusa čine stabilan trouglasti okvir. Ovaj stabilni trouglasti okvir je poremećen nakon prijeloma distalnog humerusa, posebno složenih prijeloma AO C tipa.

Porijeklo

U knjizi AO Internal Fixation Technique objavljenoj 1979. godine, za sitne frakture distalnog humerusa, AO tim je preporučio da se ploče postavljaju pod uglom od 90° jedna prema drugoj, jedna medijalna ili lateralna i jedna posteriorna (1).

Tehnički koraci (AO principi za liječenje prijeloma)

a: Rekonstrukcija trohleara i kapitela.

bc: Nakon smanjenja tri fragmenta zglobne kosti, izbušite Kirschnerovu žicu u suprotnom smjeru. Kirschnerova žica se može koristiti kao žica za vođenje za 3,5 mm kanulirani vijak, ili se vijak može umetnuti paralelno sa Kirschner žicom.

d: Koristite privremenu Kirschnerovu žicu da spojite fragment zglobne kosti sa osovinom humerusa

e: Za fiksiranje zglobnog fragmenta za humerus, anatomski LCP treba prvo postaviti na zadnju površinu humerusa, a ploča se može postaviti iza kapitula bez hrskavice. Medijalni anatomski LCP se može postaviti na medijalni greben humerusa kako bi se poboljšala stabilnost. Za ozbiljan gubitak kostiju ili ozbiljno usitnjavanje metafize, preporučuje se postavljanje dva LCP-a pod uglom od 90° jedan prema drugom, jer ova konfiguracija pruža bolju biomehaničku stabilnost. Treba paziti da izbjegnete prodiranje u spoj kada koristite zavrtnje za stabilizaciju ugla.

anatomija humerusa

Poređenje paralelnih i vertikalnih čeličnih ploča

U studiji mehanike iz 1995. godine u kojoj se upoređuju dvostruke ploče za liječenje distalnih preloma humerusa, upoređeni su efekti postavljanja šest ploča (A, dvostruka stražnja ploča; B, stražnja ulnarna ploča, lateralno prema radijalnoj ploči; C, medijalna i lateralna ploča; D, medijalno od ulnarne ploče, ploča posteriorno i E, radijalna ploča s bočnim modelom četverodijelni prijelom F, model teških usitnjenih prijeloma s medijalnim i bočnim vijcima), ističući da se mnogi prijelomi mogu liječiti dvostrukim pločama na različitim lokacijama, ali za teške usitnjene prijelome, ova studija je zaključila da fiksacija medijalno-lateralne ploče u kombinaciji sa fiksacijom vijkom značajno poboljšava čvrstoću (3).

Ata C (4) i saradnici su pokazali da vertikalna ploča sa posterolateralnom pločom plus četiri distalna šrafa od 2,7 mm ima istu stabilnost kao sistem paralelnih ploča u liječenju intraartikularnih fraktura distalnog humerusa. Nelagoda kod pacijenata zbog iritacije kože lateralne ploče, posebno kod mršavih i starijih pacijenata, može se otkloniti posterolateralnom pločom.

Kako kupiti ortopedske implantate i ortopedske instrumente?

Za CZMEDITECH , imamo veoma kompletnu liniju proizvoda ortopedskih implantata i odgovarajućih instrumenata, uključujući proizvode implantati za kičmu, intramedularni nokti, trauma plate, ploča za zaključavanje, kranijalno-maksilofacijalni, proteza, električni alati, eksterni fiksatori, artroskopija, veterinarsku njegu i njihove prateće setove instrumenata.

Pored toga, posvećeni smo kontinuiranom razvoju novih proizvoda i širenju proizvodnih linija, kako bismo zadovoljili hirurške potrebe većeg broja lekara i pacijenata, a takođe i učinili našu kompaniju konkurentnijom u celoj globalnoj industriji ortopedskih implantata i instrumenata.

Mi izvozimo širom svijeta, tako da možete kontaktirajte nas na email adresu song@orthopedic-china.com za besplatnu ponudu ili pošaljite poruku na WhatsApp za brzi odgovor +86- 18112515727 .

Ako želite da saznate više informacija, kliknite CZMEDITECH za više detalja.