Hvordan reparere distale humerusfrakturer ved hjelp av plater?

Forskjøvede sønderdelte frakturer av den distale humerus hos voksne er et vanskelig problem på grunn av den komplekse anatomien til albueleddet, små frakturfragmenter og begrenset mengde subkondralt bein. De laterale og mediale søylene til den distale humerus danner en stabil trekantet ramme. Dette stabile trekantede rammeverket er forstyrret etter distale humerusfrakturer, spesielt komplekse AO C-type frakturer.

Opprinnelse

I AO Internal Fixation Technique-boken utgitt i 1979, for findelte frakturer av den distale humerus, anbefalte AO-teamet at platene ble plassert 90° til hverandre, en medial eller lateral og en bakre (1).

Tekniske trinn (AO-prinsipper for frakturbehandling)

a: Rekonstruksjon av trochlear og capitellum.

bc: Etter å ha redusert de tre leddbeinfragmentene, bor du Kirschner-tråden i motsatt retning. Kirschner-tråden kan brukes som ledetråd for en 3,5 mm kanylert skrue, eller en skrue kan settes inn parallelt med Kirschner-tråden.

d: Bruk midlertidig Kirschner-tråd for å koble leddbeinfragmentet til humerusskaftet

e: For å fikse leddfragmentet til humerus, bør en anatomisk LCP først plasseres på den bakre overflaten av humerus, og en plate kan plasseres bak capitulum uten brusk. Den mediale anatomiske LCP kan plasseres på den mediale toppen av humerus for å forbedre stabiliteten. For alvorlig bentap eller alvorlig metafysisk sønderdeling anbefales plassering av to LCP-er i 90° til hverandre, da denne konfigurasjonen gir bedre biomekanisk stabilitet. Det bør utvises forsiktighet for å unngå å trenge inn i skjøten ved bruk av vinkelstabiliseringsskruer.

humerus anatomi

Sammenligning av parallelle og vertikale stålplater

I 1995 Mechanics Study Comparing Dual Plates for the Treatment of Distale Humeral Fractures, ble effekten av seks plateplasseringer sammenlignet (A, dobbel posterior plate; B, posterior ulnar plate, lateral til radial plate; C, medial og lateral plate; D, medial til ulnarplaten, medial E, og modell av radialplate med firedelt skrue; brudd; F, modell av alvorlige sønderdelte brudd med mediale og laterale skruer), som påpeker at mange brudd kan behandles med doble plater på forskjellige steder, men for alvorlige sønderdelte brudd konkluderte denne studien med at medial-lateral platefiksering kombinert med skruefiksering forbedrer stivhet og endelig styrke (3).

Ata C (4) et al viste at en vertikal plate med en posterolateral plate pluss fire 2,7 mm distale skruer hadde samme stabilitet som et parallellplatesystem ved behandling av intraartikulære frakturer i den distale humerus. Pasientubehag på grunn av hudirritasjon av sideplaten, spesielt tynne og eldre pasienter, kan elimineres med posterolateral plate.

Hvordan kjøpe ortopediske implantater og ortopediske instrumenter？

Til CZMEDITECH , vi har en meget komplett produktlinje av ortopediske kirurgiske implantater og tilsvarende instrumenter, produktene inkl. ryggradsimplantater, intramedullære negler, traumeplate, låseplate, kranial-maxillofacial, protese, elektroverktøy, eksterne fiksatorer, artroskopi, veterinærpleie og deres støtteinstrumentsett.

I tillegg er vi forpliktet til å kontinuerlig utvikle nye produkter og utvide produktlinjer, for å møte de kirurgiske behovene til flere leger og pasienter, og også gjøre selskapet vårt mer konkurransedyktig i hele den globale ortopediske implantat- og instrumentindustrien.

Vi eksporterer over hele verden, så du kan kontakt oss på e-postadresse song@orthopedic-china.com for et gratis tilbud, eller send en melding på WhatsApp for et raskt svar +86- 18112515727 .

Hvis du vil vite mer informasjon, klikk CZMEDITECH for å finne flere detaljer.