Cumu riparà e fratture di l'umeru distale cù i piatti?

Fratture comminuted displaced di l'humerus distale in l'adulti sò un prublema difficiuli per l'anatomia cumplessa di l'articulazione di u coddu, i frammenti di fratture petite è una quantità limitata di l'ossu subcondrale. I culonni laterali è mediali di l'umeru distale formanu un quadru triangulare stabile. Stu quadru triangulare stabile hè disturbatu dopu à fratture di l'humerus distali, in particulare fratture cumplesse di tipu AO C.

Origine

In u libru AO Internal Fixation Technique publicatu in u 1979, per i fratture comminuted di l'humerus distale, l'equipa AO ricumandemu chì i platti sò posti à 90 ° l'un à l'altru, una mediale o laterale è una posteriore (1).

Passi tecnichi (principi AO per u trattamentu di frattura)

a: Recustruzzione di u trochlear è capitelllum.

bc: Dopu à riduzzione di i trè frammenti di l'ossu articular, perforate u filu di Kirschner in a direzzione opposta. U filu di Kirschner pò esse usatu cum'è un filu di guida per un filu canulatu di 3,5 mm, o un vitu pò esse inseritu parallelu à u filu di Kirschner.

d: Utilizà u filu di Kirschner pruvisoriu per cunnette u fragmentu di l'ossu articular à l'arbulu humeral

e: Per riparà u fragmentu articular à l'humerus, un LCP anatomicu deve esse prima pusatu nantu à a superficia posteriori di l'humerus, è un platu pò esse postu daretu à u capitulum senza cartilagine. U LCP anatomicu mediale pò esse postu nantu à a cresta mediale di l'humerus per rinfurzà a stabilità. Per a perdita di l'osse severa o a comminuzione metafisaria severa, a piazza di dui LCP à 90 ° l'una di l'altru hè cunsigliatu, postu chì sta cunfigurazione furnisce una stabilità biomeccanica megliu. A cura deve esse pigliatu per evità di penetrà in l'articulazione quandu utilizate viti di stabilizazione di l'angolo.

anatomia di l'humerus

Comparazione di platti d'acciaio paralleli è verticali

In u 1995 Mechanics Study Comparing Dual Plates for the Treatment of Distal Humeral Fractures, l'effetti di i posti di sei placche sò stati paragunati (A, platina posteriore duale; B, placca ulnar posteriore, placca laterale à radiale; C, placca mediale è laterale; D, mediale à a placca ulnar, posteriore à a placca radiale; E, mudellu di frattura di media; fratture comminuted severi cù viti mediali è laterali), indicà chì assai fratture ponu esse trattate cù platti doppiu in diverse locu di trattamentu, ma per fratture comminuted severi, stu studiu hà cunclusu chì a fissazione di u platu mediale-laterale cumminata cù a fissazione di viti mellora significativamente a rigidità è a forza finale (3).

Ata C (4) et al hà dimustratu chì una placa verticale cù una placa posterolaterale più quattru viti distali di 2,7 mm avianu a listessa stabilità cum'è un sistema di platu parallelu in u trattamentu di fratture intra-articular di l'humerus distale. L'incomodità di u Pacientu per l'irritazione di a pelle di u platu laterale, in particulare i malati magre è anziani, ponu esse eliminati cù a placa posterolaterale.

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