Cumu riparà e fratture di l'umeru distale cù i piatti?

Fratture comminuted displaced di l'humerus distale in l'adulti sò un prublema difficiuli per l'anatomia cumplessa di l'articulazione di u coddu, i frammenti di fratture petite è una quantità limitata di l'ossu subcondrale. I culonni laterali è mediali di l'umeru distale formanu un quadru triangulare stabile. Stu quadru triangulare stabile hè disturbatu dopu à fratture di l'humerus distali, in particulare fratture cumplesse di tipu AO C.

Origine

In u libru AO Internal Fixation Technique publicatu in u 1979, per i fratture comminuted di l'humerus distale, l'equipa AO ricumandemu chì i platti sò posti à 90 ° l'un à l'altru, una mediale o laterale è una posteriore (1).

Passi tecnichi (principi AO per u trattamentu di frattura)

a: Recustruzzione di u trochlear è capitelllum.

bc: Dopu à riduzzione di i trè frammenti di l'ossu articular, perforate u filu di Kirschner in a direzzione opposta. U filu di Kirschner pò esse usatu cum'è un filu di guida per un filu canulatu di 3,5 mm, o un vitu pò esse inseritu parallelu à u filu di Kirschner.

d: Utilizà u filu di Kirschner pruvisoriu per cunnette u fragmentu di l'ossu articular à l'arbulu humeral

e: Per riparà u fragmentu articular à l'humerus, un LCP anatomicu deve esse prima pusatu nantu à a superficia posteriori di l'humerus, è un platu pò esse postu daretu à u capitulum senza cartilagine. U LCP anatomicu mediale pò esse postu nantu à a cresta mediale di l'humerus per rinfurzà a stabilità. Per a perdita di l'osse severa o a comminuzione metafisaria severa, a piazza di dui LCP à 90 ° l'una di l'altru hè cunsigliatu, postu chì sta cunfigurazione furnisce una stabilità biomeccanica megliu. Si deve piglià cura per evità di penetrà in l'articulazione quandu si usanu viti di stabilizazione d'angolo.

anatomia di l'humerus

Comparazione di platti d'acciaio paralleli è verticali

In u 1995 Mechanics Study Comparing Dual Plates for the Treatment of Distal Humeral Fractures, l'effetti di i posti di sei placche sò stati paragunati (A, platina posteriore duale; B, placca ulnar posteriore, placca laterale à radiale; C, placca mediale è laterale; D, mediale à a placca ulnar, posteriore à a placca radiale; E, mudellu di frattura di media; fratture comminuted severi cù viti mediali è laterali), indicà chì assai fratture ponu esse trattate cù platti doppiu in diverse locu di trattamentu, ma per fratture comminuted severi, stu studiu hà cunclusu chì a fissazione di u platu mediale-laterale cumminata cù a fissazione di viti mellora significativamente a rigidità è a forza finale (3).

Ata C (4) et al hà dimustratu chì una placa verticale cù una placa posterolaterale più quattru viti distali di 2,7 mm avianu a listessa stabilità cum'è un sistema di platu parallelu in u trattamentu di fratture intra-articular di l'humerus distale. L'incomodità di u Pacientu per l'irritazione di a pelle di u platu laterale, in particulare i malati magre è anziani, ponu esse eliminati cù a placa posterolaterale.

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