Hur man reparerar distala humerusfrakturer med hjälp av plattor?

Förskjutna finfördelade frakturer i distala humerus hos vuxna är ett svårt problem på grund av den komplexa anatomin i armbågsleden, små frakturfragment och begränsad mängd subkondralt ben. De laterala och mediala kolumnerna på den distala humerus bildar en stabil triangulär ram. Detta stabila triangulära ramverk är avbrutet efter distala humerusfrakturer, särskilt komplexa frakturer av AO C-typ.

Ursprung

I AO Internal Fixation Technique-boken som publicerades 1979, för finfördelade frakturer i den distala humerus, rekommenderade AO-teamet att plattorna placerades 90° mot varandra, en medial eller lateral och en posterior (1).

Tekniska steg (AO-principer för frakturbehandling)

a: Rekonstruktion av trochlear och capitellum.

bc: Efter att ha reducerat de tre artikulära benfragmenten, borra Kirschner-tråden i motsatt riktning. Kirschner-tråden kan användas som guidetråd för en 3,5 mm kanylskruv, eller så kan en skruv sättas in parallellt med Kirschner-tråden.

d: Använd tillfällig Kirschner-tråd för att ansluta det artikulära benfragmentet till överarmskaftet

e: För att fixera det artikulära fragmentet till överarmsbenet, bör först en anatomisk LCP placeras på den bakre ytan av överarmsbenet, och en platta kan placeras bakom capitulum utan brosk. Den mediala anatomiska LCP:n kan placeras på den mediala toppen av humerus för att förbättra stabiliteten. För allvarlig benförlust eller svår metafysisk sönderdelning rekommenderas placering av två LCP:er vid 90° till varandra, eftersom denna konfiguration ger bättre biomekanisk stabilitet. Försiktighet bör iakttas för att undvika att tränga in i fogen vid användning av vinkelstabiliseringsskruvar.

humerus anatomi

Jämförelse av parallella och vertikala stålplåtar

I Mechanics Study Comparing Dual Plates for the Treatment of Distal Humeral Fractures från 1995 jämfördes effekterna av sex plattplaceringar (A, dubbel bakre platta; B, bakre ulnarplatta, lateral till radiell platta; C, medial och lateral platta; D, medial till ulnarplattan, medial till ulnarplattan, bakre och laterala plattan av den radiella plattan; fraktur; F, modell av svåra sönderdelade frakturer med mediala och laterala skruvar), som påpekar att många frakturer kan behandlas med dubbla plattor på olika ställen, men för svåra sönderdelade frakturer drog denna studie slutsatsen att fixering av mediala laterala plattor i kombination med skruvfixering signifikant förbättrar styvhet och slutlig styrka (3).

Ata C (4) et al visade att en vertikal platta med en posterolateral platta plus fyra 2,7 mm distala skruvar hade samma stabilitet som ett parallellt plattsystem vid behandling av intraartikulära frakturer i den distala humerus. Patientbesvär på grund av hudirritation på sidoplattan, särskilt smala och äldre patienter, kan elimineras med den posterolaterala plattan.

Hur man köper ortopediska implantat och ortopediska instrument?

För CZMEDITECH , vi har en mycket komplett produktlinje av ortopediska kirurgiimplantat och motsvarande instrument, produkterna bl.a. ryggradsimplantat, intramedullära naglar, traumaplatta, låsplatta, kranial-maxillofacial, protes, elverktyg, externa fixatorer, artroskopi, veterinärvården och deras stödjande instrumentuppsättningar.

Dessutom är vi engagerade i att kontinuerligt utveckla nya produkter och utöka produktlinjer, för att möta kirurgiska behov hos fler läkare och patienter, och även göra vårt företag mer konkurrenskraftigt inom hela den globala ortopediska implantat- och instrumentindustrin.

Vi exporterar över hela världen, så du kan kontakta oss på e-postadress song@orthopedic-china.com för en kostnadsfri offert, eller skicka ett meddelande på WhatsApp för ett snabbt svar +86- 18112515727 .

Om du vill veta mer, klicka CZMEDITECH för att hitta mer information.