Jak opravit zlomeniny distálního humeru pomocí dlahy?

Dislokované tříštivé zlomeniny distálního humeru u dospělých jsou obtížným problémem kvůli složité anatomii loketního kloubu, malým fragmentům zlomeniny a omezenému množství subchondrální kosti. Laterální a mediální sloupce distálního humeru tvoří stabilní trojúhelníkový rám. Tato stabilní trojúhelníková kostra je narušena po zlomeninách distálního humeru, zejména komplexních zlomeninách typu AO C.

Původ

V knize AO Internal Fixation Technique vydané v roce 1979 u tříštivých zlomenin distálního humeru tým AO doporučil, aby byly dlahy umístěny pod úhlem 90° k sobě, jedna mediální nebo laterální a jedna posteriorní (1).

Technické kroky (AO principy pro léčbu zlomenin)

a: Rekonstrukce trochleáru a hlavičky.

bc: Po zmenšení tří fragmentů kloubní kosti navrtejte Kirschnerův drát v opačném směru. Kirschnerův drát lze použít jako vodicí drát pro 3,5 mm kanylovaný šroub, nebo lze šroub zavést paralelně s Kirschnerovým drátem.

d: Použijte dočasný Kirschnerův drát k připojení fragmentu kloubní kosti k diafýze humeru

e: K fixaci artikulárního fragmentu k humeru je třeba nejprve umístit anatomický LCP na zadní plochu humeru a za capitulum lze umístit dlahu bez chrupavky. Mediální anatomický LCP může být umístěn na mediální hřeben humeru pro zvýšení stability. U těžkého úbytku kostní hmoty nebo těžkého rozmělnění metafýzy se doporučuje umístění dvou LCP pod úhlem 90° vůči sobě, protože tato konfigurace poskytuje lepší biomechanickou stabilitu. Při použití úhlových stabilizačních šroubů je třeba dbát na to, aby nedošlo k proražení kloubu.

anatomie pažní kosti

Porovnání rovnoběžných a svislých ocelových plechů

V Mechanické studii z roku 1995 porovnávající dvojité dlahy pro léčbu zlomenin distálního humeru byly srovnávány účinky šesti umístění dlahy (A, dvojitá zadní dlaha; B, zadní ulnární dlaha, laterální dlaha radiální; C, mediální a laterální dlaha; D, mediální dlaha k ulnární dlaze, posterior k dlaze radiální části se čtyřmi šrouby; F, model radiální dlahy a šrouby těžké tříštivé zlomeniny s mediálními a laterálními šrouby), poukazující na to, že mnoho zlomenin lze ošetřit dvojitými dlahami v různých místech léčby, ale u těžkých tříštivých zlomenin tato studie dospěla k závěru, že mediálně-laterální fixace dlahy v kombinaci s fixací šroubem významně zlepšuje tuhost a konečnou pevnost (3).

Ata C (4) et al prokázali, že vertikální dlaha s posterolaterální dlahou a čtyřmi 2,7 mm distálními šrouby má při léčbě intraartikulárních zlomenin distálního humeru stejnou stabilitu jako systém paralelních dlahy. Nepohodlí pacienta v důsledku podráždění kůže laterální dlahy, zejména hubených a starších pacientů, lze eliminovat posterolaterální dlahou.

Jak nakupovat ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pro CZMEDITECH , máme velmi kompletní produktovou řadu implantátů pro ortopedickou chirurgii a odpovídajících nástrojů, včetně produktů páteřní implantáty, intramedulární nehty, traumatická deska, blokovací deska, kraniálně-maxilofaciální, protéza, elektrické nářadí, externí fixátory, artroskopie, veterinární péče a jejich podpůrné sady nástrojů.

Kromě toho jsme odhodláni neustále vyvíjet nové produkty a rozšiřovat produktové řady, abychom vyhověli chirurgickým potřebám více lékařů a pacientů a také učinili naši společnost konkurenceschopnější v celém globálním odvětví ortopedických implantátů a nástrojů.

Vyvážíme do celého světa, takže můžete kontaktujte nás na e-mailové adrese song@orthopedic-china.com pro bezplatnou cenovou nabídku nebo pošlete zprávu na WhatsApp pro rychlou odpověď +86- 18112515727 .

Pokud chcete vědět více informací, klikněte CZMEDITECH , kde najdete další podrobnosti.