Как да поправим дисталните фрактури на раменната кост с помощта на пластини?

Разместените фрактури на дисталната раменна кост при възрастни са труден проблем поради сложната анатомия на лакътната става, малките фрагменти на фрактурата и ограниченото количество субхондрална кост. Латералните и медиалните колони на дисталната раменна кост образуват стабилна триъгълна рамка. Тази стабилна триъгълна рамка се нарушава след фрактури на дисталния хумерус, особено сложни фрактури от AO C-тип.

Произход

В книгата AO Internal Fixation Technique, публикувана през 1979 г., за натрошени фрактури на дисталната раменна кост, екипът на AO препоръчва плочите да бъдат поставени на 90° една спрямо друга, една медиална или латерална и една задна (1).

Технически стъпки (принципи на АО за лечение на фрактури)

а: Реконструкция на трохлеар и капителум.

bc: След редукцията на трите ставни костни фрагмента пробийте телта на Kirschner в обратна посока. Телът на Kirschner може да се използва като направляващ проводник за 3,5 mm канюлиран винт или може да се вкара винт успоредно на телта на Kirschner.

d: Използвайте временна жица на Kirschner, за да свържете ставния костен фрагмент с диафиза на раменната кост

e: За фиксиране на ставния фрагмент към раменната кост, първо трябва да се постави анатомичен LCP върху задната повърхност на раменната кост и може да се постави плоча зад капитулума без хрущял. Медиалният анатомичен LCP може да бъде поставен върху медиалния гребен на раменната кост за подобряване на стабилността. При тежка костна загуба или тежко метафизарно раздробяване се препоръчва поставяне на два LCP на 90° един спрямо друг, тъй като тази конфигурация осигурява по-добра биомеханична стабилност. Трябва да се внимава да се избегне проникване във връзката, когато се използват винтове за стабилизиране на ъгъла.

анатомия на раменната кост

Сравнение на паралелни и вертикални стоманени плочи

В механичното проучване от 1995 г., сравняващо двойни пластини за лечение на фрактури на дисталната раменна кост, бяха сравнени ефектите от шест поставяния на пластини (A, двойна задна пластина; B, задна лакътна пластина, латерална спрямо радиалната пластина; C, медиална и латерална пластина; D, медиална към улнарната пластина, задната част на радиалната пластина; E, модел на средната и латерална пластина с винтове и фрактура от четири части; F, модел на тежки натрошени фрактури с медиални и латерални винтове), като се посочва, че много фрактури могат да бъдат лекувани с лечение с двойни пластини на различни места, но за тежки натрошени фрактури, това проучване заключава, че медиално-латералната фиксация на плочата, комбинирана с винтова фиксация, значително подобрява твърдостта и крайната здравина (3).

Ata C (4) et al показаха, че вертикална плоча с постеролатерална плоча плюс четири 2,7 mm дистални винта има същата стабилност като система с паралелни плочи при лечението на вътреставни фрактури на дисталната раменна кост. Дискомфортът на пациента, дължащ се на дразнене на кожата на страничната плоча, особено при слаби и възрастни пациенти, може да бъде елиминиран с постеролатералната плоча.

Как да закупите ортопедични импланти и ортопедични инструменти？

За CZMEDITECH , ние разполагаме с много пълна продуктова линия от импланти за ортопедична хирургия и съответните инструменти, като продуктите включват гръбначни импланти, интрамедуларни пирони, травма плоча, заключваща плоча, черепно-челюстно, протеза, електрически инструменти, външни фиксатори, артроскопия, ветеринарни грижи и комплекти поддържащи ги инструменти.

В допълнение, ние се ангажираме непрекъснато да разработваме нови продукти и да разширяваме продуктовите линии, така че да отговорим на хирургическите нужди на повече лекари и пациенти, както и да направим нашата компания по-конкурентоспособна в цялата световна индустрия за ортопедични импланти и инструменти.

Ние изнасяме по целия свят, така че можете свържете се с нас на имейл адрес song@orthopedic-china.com за безплатна оферта или изпратете съобщение на WhatsApp за бърз отговор +86- 18112515727 .

Ако искате да научите повече информация, щракнете CZMEDITECH, за да намерите повече подробности.