Sådan repareres distale humerusfrakturer ved hjælp af plader?

Forskudte findelte frakturer af den distale humerus hos voksne er et vanskeligt problem på grund af den komplekse anatomi af albueleddet, små frakturfragmenter og begrænset mængde subchondral knogle. De laterale og mediale søjler af den distale humerus danner en stabil trekantet ramme. Denne stabile trekantede ramme er forstyrret efter distale humerusfrakturer, især komplekse AO C-type frakturer.

Oprindelse

I AO Internal Fixation Technique-bogen udgivet i 1979, for findelte frakturer af den distale humerus, anbefalede AO-teamet, at pladerne placeres 90° i forhold til hinanden, en medial eller lateral og en posterior (1).

Tekniske trin (AO-principper for frakturbehandling)

a: Rekonstruktion af trochlear og capitellum.

bc: Efter at have reduceret de tre artikulære knoglefragmenter, bores Kirschner-tråden i den modsatte retning. Kirschner-tråden kan bruges som guidetråd til en 3,5 mm kanyleret skrue, eller en skrue kan indsættes parallelt med Kirschner-tråden.

d: Brug midlertidig Kirschner-tråd til at forbinde det artikulære knoglefragment til humerusskaftet

e: For at fiksere det artikulære fragment til humerus, skal der først placeres et anatomisk LCP på den bageste overflade af humerus, og en plade kan placeres bag capitulum uden brusk. Den mediale anatomiske LCP kan placeres på den mediale top af humerus for at øge stabiliteten. Ved alvorligt knogletab eller svær metafyseal sønderdeling anbefales placering af to LCP'er ved 90° i forhold til hinanden, da denne konfiguration giver bedre biomekanisk stabilitet. Man skal være forsigtig med at undgå at trænge ind i samlingen ved brug af vinkelstabiliseringsskruer.

humerus anatomi

Sammenligning af parallelle og lodrette stålplader

I 1995 Mechanics Study Comparing Dual Plates for the Treatment of Distale Humeral Fractures, blev virkningerne af seks pladeplaceringer sammenlignet (A, dobbelt posterior plade; B, posterior ulnar plade, lateral til radial plade; C, medial og lateral plade; D, medial til ulnarpladen, medial E, og model af radialpladen med fire dele; fraktur; F, model af alvorlige findelte frakturer med mediale og laterale skruer), der påpeger, at mange frakturer kan behandles med dobbeltplader på forskellige steder, men for svære findelte frakturer konkluderede denne undersøgelse, at medial-lateral pladefiksering kombineret med skruefiksering forbedrer stivhed og ultimativ styrke (3).

Ata C (4) et al viste, at en lodret plade med en posterolateral plade plus fire 2,7 mm distale skruer havde samme stabilitet som et parallelt pladesystem ved behandling af intraartikulære frakturer i den distale humerus. Patientubehag på grund af hudirritation af lateralpladen, især tynde og ældre patienter, kan elimineres med den posterolaterale plade.

Sådan køber du ortopædiske implantater og ortopædiske instrumenter？

For CZMEDITECH , vi har en meget komplet produktlinje af ortopædkirurgiske implantater og tilsvarende instrumenter, produkterne bl.a. rygsøjleimplantater, intramedullære negle, traumeplade, låseplade, kranie-maxillofacial, protese, elværktøj, eksterne fiksatorer, artroskopi, veterinærpleje og deres understøttende instrumentsæt.

Derudover er vi forpligtet til løbende at udvikle nye produkter og udvide produktlinjer for at imødekomme flere lægers og patienters kirurgiske behov og også gøre vores virksomhed mere konkurrencedygtig inden for hele den globale ortopædiske implantat- og instrumentindustri.

Vi eksporterer til hele verden, så du kan kontakt os på e-mailadresse song@orthopedic-china.com for et gratis tilbud, eller send en besked på WhatsApp for et hurtigt svar +86- 18112515727 .

Hvis du vil vide mere, klik CZMEDITECH for at finde flere detaljer.