Ako opraviť zlomeniny distálneho humeru pomocou platničiek?

Dislokované rozdrvené zlomeniny distálneho humeru u dospelých sú zložitým problémom vzhľadom na komplexnú anatómiu lakťového kĺbu, malé fragmenty zlomenín a obmedzené množstvo subchondrálnej kosti. Bočné a mediálne stĺpce distálneho humeru tvoria stabilný trojuholníkový rám. Tento stabilný trojuholníkový rámec je narušený po zlomeninách distálneho humeru, najmä komplexných zlomeninách typu AO C.

Pôvod

V knihe AO Internal Fixation Technique vydanej v roku 1979 odporúčal AO tím pre rozdrvené zlomeniny distálneho humeru, aby boli dlahy umiestnené navzájom pod uhlom 90°, jedna mediálna alebo bočná a jedna zadná (1).

Technické kroky (AO princípy liečby zlomenín)

a: Rekonštrukcia trochleáru a capitella.

bc: Po zmenšení troch fragmentov kĺbovej kosti vyvŕtajte Kirschnerov drôt v opačnom smere. Kirschnerov drôt možno použiť ako vodiaci drôt pre 3,5 mm kanylovanú skrutku alebo je možné skrutku zaviesť paralelne s Kirschnerovým drôtom.

d: Použite dočasný Kirschnerov drôt na spojenie fragmentu kĺbovej kosti s diafýzou humeru

e: Na fixáciu artikulárneho fragmentu na humerus by sa mal najskôr umiestniť anatomický LCP na zadnú plochu humeru a dlaha môže byť umiestnená za capitulum bez chrupavky. Mediálny anatomický LCP sa môže umiestniť na stredný hrebeň humeru, aby sa zvýšila stabilita. Pri závažnom úbytku kostnej hmoty alebo závažnom rozdrobení metafýzy sa odporúča umiestnenie dvoch LCP pod uhlom 90° voči sebe, pretože táto konfigurácia poskytuje lepšiu biomechanickú stabilitu. Pri použití uhlových stabilizačných skrutiek je potrebné dbať na to, aby nedošlo k preniknutiu spoja.

anatómia ramennej kosti

Porovnanie paralelných a zvislých oceľových dosiek

V mechanickej štúdii z roku 1995 porovnávajúcej dvojité dlahy na liečbu zlomenín distálneho humeru sa porovnávali účinky šiestich umiestnení dlahy (A, dvojitá zadná dlaha; B, zadná ulnárna dlaha, laterálna a radiálna dlaha; C, mediálna a laterálna dlaha; D, mediálne k ulnárnej doske, zadná časť k ulnárnej doske so štyrmi skrutkami a model radiálnej mediálnej dlahy; E, model radiálnej mediálnej dlahy ťažké rozdrvené zlomeniny s mediálnymi a laterálnymi skrutkami), poukazujúc na to, že mnohé zlomeniny možno liečiť dvojitými dlahami na rôznych miestach liečby, ale v prípade ťažkých rozdrobených zlomenín táto štúdia dospela k záveru, že mediálno-laterálna fixácia dlahy v kombinácii s fixáciou skrutkou výrazne zlepšuje tuhosť a konečnú pevnosť (3).

Ata C (4) et al ukázali, že vertikálna dlaha s posterolaterálnou dlahou plus štyri 2,7 mm distálne skrutky má rovnakú stabilitu ako systém paralelnej dlahy pri liečbe intraartikulárnych zlomenín distálneho humeru. Nepohodlie pacienta spôsobené podráždením kože laterálnej dlahy, najmä štíhlych a starších pacientov, možno odstrániť pomocou posterolaterálnej dlahy.

Ako kúpiť ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pre CZMEDITECH , máme veľmi kompletný produktový rad implantátov pre ortopedickú chirurgiu a zodpovedajúcich nástrojov, vrátane produktov chrbticové implantáty, intramedulárne nechty, trauma platnička, uzamykacia doska, kraniálno-maxilofaciálne, protéza, elektrické náradie, vonkajšie fixátory, artroskopia, veterinárnej starostlivosti a ich podporných nástrojov.

Okrem toho sme sa zaviazali k neustálemu vývoju nových produktov a rozširovaniu produktových radov, aby sme vyhoveli chirurgickým potrebám väčšieho počtu lekárov a pacientov a tiež aby bola naša spoločnosť konkurencieschopnejšia v celom globálnom priemysle ortopedických implantátov a nástrojov.

Vyvážame do celého sveta, takže môžete kontaktujte nás na e-mailovej adrese song@orthopedic-china.com pre bezplatnú cenovú ponuku alebo pošlite správu na WhatsApp pre rýchlu odpoveď +86- 18112515727 .

Ak chcete vedieť viac informácií, kliknite CZMEDITECH , kde nájdete ďalšie podrobnosti.