Як відремонтувати дистальні переломи плечової кістки за допомогою пластин?

Осколкові переломи дистального відділу плечової кістки зі зміщенням у дорослих є складною проблемою через складну анатомію ліктьового суглоба, дрібні уламки перелому та обмежену кількість субхондральної кістки. Латеральний і медіальний стовпи дистального відділу плечової кістки утворюють стійкий трикутний каркас. Цей стабільний трикутний каркас порушується після переломів дистального відділу плечової кістки, особливо складних переломів AO типу C.

Походження

У книзі AO Internal Fixation Technique, опублікованій у 1979 році, для осколкових переломів дистального відділу плечової кістки команда AO рекомендувала розташовувати пластини під кутом 90° одна до одної, одну медіально або латерально та одну ззаду (1).

Технічні етапи (принципи AO для лікування переломів)

a: Реконструкція блоку та капітеллу.

bc: після репозиції трьох уламків суглобової кістки просвердлити дріт Кіршнера в протилежному напрямку. Дріт Кіршнера можна використовувати як направляючу дріт для канюльованого гвинта 3,5 мм або гвинт можна вставити паралельно дроту Кіршнера.

d: Використовуйте тимчасову дріт Кіршнера для з’єднання фрагмента суглобової кістки з діафізом плечової кістки

д: Для фіксації суглобового уламка до плечової кістки спочатку на задню поверхню плечової кістки слід накласти анатомічний ЛКП, а позаду головки плечової кістки можна розмістити пластину без хряща. Медіальний анатомічний LCP можна розмістити на медіальному гребені плечової кістки для підвищення стабільності. У разі серйозної втрати кісткової маси або серйозного метафізарного подрібнення рекомендується розміщення двох LCP під кутом 90° один до одного, оскільки така конфігурація забезпечує кращу біомеханічну стабільність. Використовуючи кутові стабілізаційні гвинти, слід бути обережним, щоб уникнути проникнення в з’єднання.

анатомія плечової кістки

Порівняння паралельних і вертикальних сталевих пластин

У дослідженні Mechanics 1995 року, що порівнює подвійні пластини для лікування дистальних переломів плечової кістки, порівнювалися ефекти розміщення шести пластин (A, подвійна задня пластина; B, задня ліктьова пластина, латеральніше до променевої пластини; C, медіальна та латеральна пластини; D, медіальна до ліктьової пластинки, ззаду від променевої пластини; E, модель медіальної та латеральної пластини з гвинтами та чотирикомпонентний перелом; F, модель важких осколкових переломів за допомогою медіальних і латеральних гвинтів), вказуючи на те, що багато переломів можна лікувати подвійними пластинами в різних місцях лікування, але для важких осколкових переломів це дослідження прийшло до висновку, що фіксація медіально-латеральної пластини в поєднанні з фіксацією гвинтами значно покращує жорсткість і кінцеву міцність (3).

Ata C (4) та інші показали, що вертикальна пластина із задньолатеральною пластиною та чотирма дистальними гвинтами 2,7 мм мала таку ж стабільність, як система паралельних пластин при лікуванні внутрішньосуглобових переломів дистального відділу плечової кістки. Дискомфорт пацієнта через подразнення шкіри латеральної пластини, особливо худих і літніх пацієнтів, можна усунути за допомогою задньолатеральної пластини.

Як купити ортопедичні імплантати та ортопедичні інструменти?

для CZMEDITECH , ми маємо дуже повну лінійку продуктів для ортопедичних хірургічних імплантатів та відповідних інструментів, включаючи продукти імплантати хребта, інтрамедулярні цвяхи, травматична пластина, запірна пластина, черепно-щелепно-лицевий, протезування, електроінструменти, зовнішні фіксатори, артроскопія, ветеринарна допомога та набори допоміжних інструментів.

Крім того, ми прагнемо постійно розробляти нові продукти та розширювати лінійки продуктів, щоб задовольнити хірургічні потреби більшої кількості лікарів і пацієнтів, а також зробити нашу компанію більш конкурентоспроможною у всій світовій галузі ортопедичних імплантатів та інструментів.

Ми експортуємо по всьому світу, тому ви можете зв’яжіться з нами за адресою електронної пошти song@orthopedic-china.com, щоб отримати безкоштовну пропозицію, або надішліть повідомлення на WhatsApp для швидкої відповіді + 18112515727 .

Якщо ви хочете дізнатися більше інформації, натисніть CZMEDITECH , щоб дізнатися більше.