Hoe distale humerusfracturen te repareren met behulp van platen？

Verplaatste verbrijzelde fracturen van het distale opperarmbeen bij volwassenen vormen een moeilijk probleem vanwege de complexe anatomie van het ellebooggewricht, kleine fractuurfragmenten en de beperkte hoeveelheid subchondraal bot. De laterale en mediale kolommen van het distale opperarmbeen vormen een stabiel driehoekig frame. Dit stabiele driehoekige raamwerk wordt verstoord na distale humerusfracturen, vooral complexe AO C-type fracturen.

Oorsprong

In het AO Internal Fixation Technique-boek, gepubliceerd in 1979, adviseerde het AO-team voor verbrijzelde fracturen van de distale humerus om de platen 90° ten opzichte van elkaar te plaatsen, één mediaal of lateraal en één posterior (1).

Technische stappen (AO-principes voor fractuurbehandeling)

a: Reconstructie van het trochleair en capitellum.

bc: Nadat de drie gewrichtsbotfragmenten zijn verkleind, boort u de Kirschner-draad in de tegenovergestelde richting. De Kirschner-draad kan worden gebruikt als voerdraad voor een gecanuleerde schroef van 3,5 mm, of er kan een schroef parallel aan de Kirschner-draad worden ingebracht.

d: Gebruik tijdelijke Kirschner-draad om het gewrichtsbotfragment met de humerusschacht te verbinden

e: Om het gewrichtsfragment aan het opperarmbeen te fixeren, moet eerst een anatomisch LCP op het achterste oppervlak van het opperarmbeen worden geplaatst en kan een plaat zonder kraakbeen achter het capitulum worden geplaatst. Het mediale anatomische LCP kan op de mediale top van de humerus worden geplaatst om de stabiliteit te verbeteren. Voor ernstig botverlies of ernstige metafysaire verbrijzeling wordt plaatsing van twee LCP's onder een hoek van 90° ten opzichte van elkaar aanbevolen, omdat deze configuratie een betere biomechanische stabiliteit biedt. Bij het gebruik van hoekstabilisatieschroeven moet erop worden gelet dat het penetreren van de verbinding wordt vermeden.

opperarmbeen anatomie

Vergelijking van parallelle en verticale staalplaten

In de Mechanics Study Comparing Dual Plates for the Treatment of Distal Humeral Fractures uit 1995 werden de effecten van zes plaatplaatsingen vergeleken (A, dubbele posterieure plaat; B, posterieure ulnaire plaat, laterale tot radiale plaat; C, mediale en laterale plaat; D, mediaal tot de ulnaire plaat, posterieur aan de radiale plaat; E, model van de mediale en laterale plaat met schroeven en vierdelige fractuur; F, model van ernstige verbrijzelde fracturen. fracturen met mediale en laterale schroeven), waarbij erop wordt gewezen dat veel fracturen kunnen worden behandeld met dubbele platen op verschillende locaties, maar voor ernstige verbrijzelde fracturen concludeert dit onderzoek dat mediaal-laterale plaatfixatie in combinatie met schroeffixatie de stijfheid en uiteindelijke sterkte aanzienlijk verbetert (3).

Ata C (4) et al. toonden aan dat een verticale plaat met een posterolaterale plaat plus vier distale schroeven van 2,7 mm dezelfde stabiliteit had als een parallel plaatsysteem bij de behandeling van intra-articulaire fracturen van de distale humerus. Ongemak voor de patiënt als gevolg van huidirritatie van de laterale plaat, vooral dunne en oudere patiënten, kan worden geëlimineerd met de posterolaterale plaat.

Orthopedische implantaten en orthopedische instrumenten kopen？

Voor CZMEDITECH , we hebben een zeer complete productlijn van implantaten voor orthopedische chirurgie en bijbehorende instrumenten, waaronder de producten implantaten van de wervelkolom, intramedullaire nagels, traumaplaat, vergrendelplaat, craniaal-maxillofaciaal, prothese, elektrisch gereedschap, externe fixatoren, artroscopie, veterinaire zorg en hun ondersteunende instrumentensets.

Daarnaast streven we ernaar voortdurend nieuwe producten te ontwikkelen en productlijnen uit te breiden, om zo aan de chirurgische behoeften van meer artsen en patiënten te voldoen, en om ons bedrijf ook concurrerender te maken in de gehele mondiale orthopedische implantaten- en instrumentenindustrie.

Wij exporteren wereldwijd, dus dat kan ook Neem contact met ons op via e-mailadres song@orthopedic-china.com voor een gratis offerte, of stuur een bericht op WhatsApp voor een snelle reactie + 18112515727 .

Als u meer informatie wilt weten, klikt u op CZMEDITECH voor meer details.