प्लेटों का उपयोग करके डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर की मरम्मत कैसे करें ？

कोहनी के जोड़ की जटिल शारीरिक रचना, छोटे फ्रैक्चर के टुकड़े और सबचॉन्ड्रल हड्डी की सीमित मात्रा के कारण वयस्कों में डिस्टल ह्यूमरस के विस्थापित कमिटेड फ्रैक्चर एक कठिन समस्या है। डिस्टल ह्यूमरस के पार्श्व और औसत दर्जे के स्तंभ एक स्थिर त्रिकोणीय फ्रेम बनाते हैं। डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर, विशेष रूप से जटिल एओ सी-टाइप फ्रैक्चर के बाद यह स्थिर त्रिकोणीय ढांचा बाधित हो जाता है।

मूल

1979 में प्रकाशित एओ इंटरनल फिक्सेशन तकनीक पुस्तक में, डिस्टल ह्यूमरस के कम्यूटेड फ्रैक्चर के लिए, एओ टीम ने सिफारिश की थी कि प्लेटों को एक-दूसरे से 90°, एक मध्य या पार्श्व और एक पीछे (1) रखा जाए।

तकनीकी चरण (फ्रैक्चर उपचार के लिए एओ सिद्धांत)

ए: ट्रोक्लियर और कैपिटेलम का पुनर्निर्माण।

बीसी: तीन आर्टिकुलर हड्डी के टुकड़ों को कम करने के बाद, किर्श्नर तार को विपरीत दिशा में ड्रिल करें। किर्श्नर तार का उपयोग 3.5 मिमी कैनुलेटेड स्क्रू के लिए एक गाइड तार के रूप में किया जा सकता है, या किर्श्नर तार के समानांतर एक स्क्रू डाला जा सकता है।

डी: आर्टिकुलर हड्डी के टुकड़े को ह्यूमरल शाफ्ट से जोड़ने के लिए अस्थायी किर्श्नर तार का उपयोग करें

ई: ह्यूमरस में आर्टिकुलर टुकड़े को ठीक करने के लिए, एक एनाटॉमिक एलसीपी को पहले ह्यूमरस की पिछली सतह पर रखा जाना चाहिए, और एक प्लेट को कार्टिलेज के बिना कैपिटुलम के पीछे रखा जा सकता है। औसत दर्जे का संरचनात्मक एलसीपी को स्थिरता बढ़ाने के लिए ह्यूमरस के औसत दर्जे के शिखर पर रखा जा सकता है। गंभीर हड्डी हानि या गंभीर मेटाफिसियल कम्युनिकेशन के लिए, दो एलसीपी को एक दूसरे से 90° पर रखने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह कॉन्फ़िगरेशन बेहतर बायोमैकेनिकल स्थिरता प्रदान करता है। कोण स्थिरीकरण स्क्रू का उपयोग करते समय जोड़ में घुसने से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

ह्यूमरस शरीर रचना विज्ञान

समानांतर और ऊर्ध्वाधर स्टील प्लेटों की तुलना

1995 में डिस्टल ह्यूमरल फ्रैक्चर के उपचार के लिए दोहरी प्लेटों की तुलना करने वाले यांत्रिकी अध्ययन में, छह प्लेट प्लेसमेंट के प्रभावों की तुलना की गई (ए, दोहरी पिछली प्लेट; बी, पीछे की उलनार प्लेट, पार्श्व से रेडियल प्लेट; सी, औसत दर्जे का और पार्श्व प्लेट; डी, उलनार प्लेट का औसत दर्जे का, रेडियल प्लेट के पीछे; ई, स्क्रू और चार-भाग फ्रैक्चर के साथ औसत दर्जे और पार्श्व प्लेट का मॉडल; एफ, मीडियल और लेटरल स्क्रू के साथ गंभीर कम्यूटेड फ्रैक्चर का मॉडल), यह इंगित करते हुए कि कई फ्रैक्चर का इलाज विभिन्न स्थानों के उपचार में डबल प्लेटों के साथ किया जा सकता है, लेकिन गंभीर कम्यूटेड फ्रैक्चर के लिए, इस अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि मीडियल-लेटरल प्लेट फिक्सेशन को स्क्रू फिक्सेशन के साथ जोड़कर कठोरता और अंतिम ताकत (3) में काफी सुधार होता है।

एटीए सी (4) एट अल ने दिखाया कि पोस्टेरोलेटरल प्लेट और चार 2.7 मिमी डिस्टल स्क्रू वाली एक ऊर्ध्वाधर प्लेट में डिस्टल ह्यूमरस के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के उपचार में समानांतर प्लेट प्रणाली के समान स्थिरता थी। पार्श्व प्लेट की त्वचा की जलन के कारण रोगी की परेशानी, विशेष रूप से पतले और बुजुर्ग रोगियों को, पार्श्व पार्श्व प्लेट से समाप्त किया जा सकता है।

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