कैसे प्लेटों का उपयोग करके डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर की मरम्मत करें

वयस्कों में डिस्टल ह्यूमरस के विस्थापित कमिनिटेड फ्रैक्चर कोहनी के संयुक्त, छोटे फ्रैक्चर के टुकड़े और उपचंड्रल हड्डी की सीमित मात्रा के जटिल शरीर रचना के कारण एक कठिन समस्या है। डिस्टल ह्यूमरस के पार्श्व और औसत दर्जे का स्तंभ एक स्थिर त्रिकोणीय फ्रेम बनाते हैं। यह स्थिर त्रिकोणीय ढांचा डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर, विशेष रूप से जटिल एओ सी-प्रकार के फ्रैक्चर के बाद बाधित होता है।

मूल

1979 में प्रकाशित एओ आंतरिक निर्धारण तकनीक पुस्तक में, डिस्टल ह्यूमरस के कमीन किए गए फ्रैक्चर के लिए, एओ टीम ने सिफारिश की कि प्लेटों को एक दूसरे को 90 °, एक औसत दर्जे का या पार्श्व और एक पोस्टीरियर (1) रखा जाए।

तकनीकी चरण (फ्रैक्चर उपचार के लिए सिद्धांत)

A: Trochlear और Capitellum का पुनर्निर्माण।

बीसी: तीन आर्टिकुलर हड्डी के टुकड़ों को कम करने के बाद, Kirschner तार को विपरीत दिशा में ड्रिल करें। Kirschner तार को 3.5 मिमी कैनलाइज्ड स्क्रू के लिए एक गाइड वायर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, या एक स्क्रू को किर्स्चनर तार के समानांतर डाला जा सकता है।

डी: आर्टिकुलर बोन के टुकड़े को जोड़ने के लिए अस्थायी किर्स्चनर तार का उपयोग करें

ई: ह्यूमरस को आर्टिकुलर टुकड़े को ठीक करने के लिए, एक एनाटॉमिक एलसीपी को पहले ह्यूमरस की पीछे की सतह पर रखा जाना चाहिए, और एक प्लेट को कार्टिलेज के बिना कैपिटुलम के पीछे रखा जा सकता है। औसत दर्जे का शारीरिक एलसीपी स्थिरता बढ़ाने के लिए ह्यूमरस के औसत दर्जे के शिखा पर रखा जा सकता है। गंभीर हड्डी के नुकसान या गंभीर तत्वमीमांसा के लिए, एक दूसरे को 90 ° पर दो एलसीपी की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह कॉन्फ़िगरेशन बेहतर बायोमेकेनिकल स्थिरता प्रदान करता है। कोण स्थिरीकरण शिकंजा का उपयोग करते समय संयुक्त को भेदने से बचने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

ह्यूमेटोमी

समानांतर और ऊर्ध्वाधर स्टील प्लेटों की तुलना

1995 के मैकेनिक्स अध्ययन में डिस्टल ह्यूमेरल फ्रैक्चर के उपचार के लिए दोहरी प्लेटों की तुलना करते हुए, छह प्लेट प्लेसमेंट के प्रभावों की तुलना की गई (ए, डुअल पोस्टीरियर प्लेट; बी, पोस्टीरियर उलनार प्लेट, पार्श्व से रेडियल प्लेट; सी, मेडियल और लेटरल प्लेट; डी, अलनार प्लेट के लिए औसत दर्जे का, पीछे की ओर, गड्ढा के साथ। औसत दर्जे का और पार्श्व शिकंजा के साथ फ्रैक्चर), यह इंगित करते हुए कि कई फ्रैक्चर को विभिन्न स्थानों के उपचार में दोहरे प्लेटों के साथ इलाज किया जा सकता है, लेकिन गंभीर कमीन किए गए फ्रैक्चर के लिए, इस अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि पेंच निर्धारण के साथ संयुक्त औसत दर्जे का-पार्श्व प्लेट निर्धारण काफी कठोरता और अंतिम शक्ति (3) में सुधार करता है।

एटीए सी (4) एट अल ने दिखाया कि एक पोस्टरोलॉजिकल प्लेट के साथ एक ऊर्ध्वाधर प्लेट प्लस चार 2.7 मिमी डिस्टल स्क्रू में डिस्टल ह्यूमरस के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के उपचार में एक समानांतर प्लेट सिस्टम के रूप में एक ही स्थिरता थी। पार्श्व प्लेट की त्वचा की जलन के कारण रोगी की असुविधा, विशेष रूप से पतले और बुजुर्ग रोगियों को, पोस्टरोलॉटरल प्लेट के साथ समाप्त किया जा सकता है।

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