Kako se liječi prijelom kalkaneusa?

Koje su kliničkopatološke promjene kod prijeloma kalkaneusa?

Kliničko-patološke promjene prijeloma kalkaneusa uključuju kolaps luka, lateralnu izbočinu kalkanealne stijenke, dorzalnu fleksiju talusa, skraćenje ekstremiteta, nepravilnost zglobne površine, kolaps, obrt, destrukciju zglobne površine i oštećenje hrskavice, petni varus i valgus deformitet, petni fibularni impingement, uklještenje duge i kratke fibularne tetive, promjene poravnanja stražnjeg stopala, promjene distribucije plantarne sile, abnormalnosti pokreta i hoda stražnjeg stopala, promjene oblika stražnjeg stopala i poteškoće u nošenju cipela.

Koje su kliničke manifestacije prijeloma kalkaneusa?

Glavne manifestacije svježeg prijeloma kalkaneusa su lokalna bol, osjetljivost, trenje kostiju, lokalno oticanje, potkožna ekhimoza, deformacija pete i ograničena pokretljivost. Stari prijelomi kalkaneusa mogu se manifestirati kao kronično oticanje, bol, deformacija i disfunkcija pete, kao što je motorička disfunkcija, disfunkcija nošenja težine i poteškoće s nošenjem cipela.

Kako liječiti prijelom kalkaneusa?

Liječenje prijeloma kalkaneusa može se podijeliti na nekirurško liječenje i kirurško liječenje.

Nekirurško liječenje

•  Uzdužni tuberkulozni prijelomi: kod onih bez pomaka može se primijeniti kompresijsko bandažiranje, a kod bolesnika s pomakom lateralna redukcija kompresije kalkanealnom trakcijom, a zatim vanjska fiksacija flasterom.

• Prijelomi u razini kvržice: bolesnici bez pomaka mogu se fiksirati gipsom, a oni s pomakom mogu se reducirati otvorenom repozicijom i fiksirati vijcima ako se manipulacija ne može reducirati.

• Prijelom talusa bez opterećenja pomakom.

• Za prijelom kalkanealne protruzije, gips potkoljenice može se fiksirati vanjskom fiksacijom, a nezaraslo mjesto se može resekirati.

• Za prijelome u blizini kalkanealnog zgloba, ako nema pomaka, koristite gips za vanjsku fiksaciju; ako postoji značajan pomak, kalkanealni tuberkuloz treba smanjiti trakcijom kako bi se vratio zglobni kut tuberoziteta, a deformitet kalkaneusa koji se širi treba obnoviti i zatim fiksirati gipsom. . Osim toga, nekirurško liječenje također dolazi u obzir u sljedećim slučajevima: ① pacijenti s teškim kardiovaskularnim i dijabetesom ili po život opasnim prijelomima s teškim složenim ozljedama; ② rekonstrukcija zgloba je nepotrebna ili besmislena, starije osobe koje ne mogu hodati ili imaju paraplegiju; ③ Intraartikularni prijelom s pomakom prijeloma <2 mm.

• 
  

Za prijelome s očitim pomakom koji zahvaćaju zglobnu površinu kalkaneusa trenutno se preporuča kirurško liječenje.

Ciljevi kirurškog liječenja i kriteriji za anatomsku rekonstrukciju kalkaneusa:

•  U liječenju prijeloma kalkaneusa treba vratiti normalne biomehaničke karakteristike stražnjeg dijela stopala što je više moguće;

• Prijelome treba točno reducirati, a treba postići anatomsku redukciju kod prijeloma koji zahvaćaju donji zglob i kalkaneokuboidni zglob, treba uspostaviti nivelaciju subtalarne zglobne površine i normalan anatomski odnos između triju zglobnih površina, te treba vratiti cjelokupni oblik te duljinu i širinu kalkaneusa. , Napredni geometrijski parametri, vraćaju Gissaneov kut, Böhlerov kut, ispravljaju varus i valgus deformitet, te vraćaju nosivu osovinu stražnjeg stopala;

• Metoda fiksacije treba biti pouzdana i stabilna, omogućiti rano funkcionalno vježbanje i rano nošenje težine, smanjiti postoperativnu bol i ukočenost zglobova te smanjiti incidenciju ozljeda mekog tkiva i komplikacija reza.

• 
  

Koje su uobičajene rane komplikacije prijeloma kalkaneusa? Kako se nositi s tim?

Uobičajene rane komplikacije prijeloma kalkaneusa uključuju ozljedu mekog tkiva, oteklinu, mjehuriće zbog napetosti, septalni sindrom i duboku vensku trombozu.

Liječenje otoka mekog tkiva uključuje:

•  Podignite zahvaćeni ekstremitet tako da bude viši od razine srca, a može se dovesti do razine srca kada se sumnja na sindrom fascijalnog odjeljka;

• primjena lijekova protiv oticanja, kao što je 20% manitol intravenozno kapanjem.

• hladni oblog s ledom;

• Nanesite nožnu arterijsko vensku pumpu;

• Kod onih s očitim mjehurićima, mjehurići se mogu isisati, a učinkovit je i elastični zavoj nakon dezinfekcije.

Načela liječenja sindroma fascijalnog odjeljka su rano otkrivanje, rana dijagnoza te pravodobno i pravilno liječenje, kako bi se u najvećoj mjeri spriječio nastanak i razvoj bolesti, spriječila nekroza mišića stopala i disfunkcija živaca, te u najvećoj mjeri obnovila funkcija oboljelog stopala. Treba obratiti pozornost na prevenciju, te obratiti pažnju na moguće znakove ishemije u ranoj fazi. Ako se utvrdi da postoji sklonost razvoju bolesti, treba izbjegavati bilo kakve zavoje, gips i proteze. Stopalo se postavlja u razini srca kako bi se iskoristio venski povrat i spriječila ishemija stopala. Intravenska infuzija manitola. Kad se postavi dijagnoza, potrebno ju je hitno liječiti, a najučinkovitija metoda je fasciotomija za dekompresiju.

Glavne preventivne mjere za duboku vensku trombozu su sljedeće.

• Osnovne mjere uključuju: a. Rano funkcionalno vježbanje u krevetu; b. Pijte puno vode, dodajte odgovarajuće tekućine i korigirajte hipovolemiju; c. Primijeniti lijekove za snižavanje lipida kod pacijenata s hiperlipidemijom i dijabetesom i pokušati kontrolirati šećer u krvi unutar normalnog raspona; d. Zatajenje srca Bolesnici bi trebali aktivno poboljšavati rad srca; e. izbjegavajte visok kolesterol i masnu dijetu; f. zabraniti pušenje itd.

• Mehaničke mjere uključuju: a. Nošenje kompresijskih čarapa korak po korak za donje ekstremitete; b. Primjena plantarne venske pumpe; c. Uređaj za povremenu kompresiju na napuhavanje.

• Prevencija lijekovima uključuje heparin, heparin niske molekularne težine, aspirin, antagoniste vitamina K i pentozan natrij.

  
  

Kako provesti postoperativnu rehabilitaciju prijeloma kalkaneusa?

Zahvaćeni ekstremitet treba biti podignut 3 dana nakon operacije, a pasivne aktivnosti nožnih prstiju treba započeti 24 sata nakon operacije; Aktivne i pasivne aktivnosti nožnih prstiju i skočnih zglobova treba započeti nakon 48 sati, a aktivnosti trebaju biti uglavnom fleksije i ekstenzije te postupno jačati. Počnite ponovno 4 do 6 tjedana nakon operacije; potrebno je potpuno nošenje zahvaćene noge nakon što prijelom zacijeli.

Kako odabrati ploču za prijelom kalkaneusa?

Za intraartikularne prijelome kalkaneusa s pomakom, otvorena repozicija i fiksacija pločicama i dalje su najčešće korištene metode liječenja. Trenutačno postoje mnoge vrste ploča koje se koriste za frakture kalkaneusa, kao što su AO ploča, ploča u obliku 'H', ploča u obliku 'Y', ploča za rekonstrukciju, anatomska ploča, mala leptir ploča itd. Kako odabrati odgovarajuću kalkanealnu ploču treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike: učinkovitost fiksacije; pouzdanost fiksacije; minimalno invazivan; usklađenost s karakteristikama prijeloma i veličinom fragmenata; u skladu s biomehaničkim karakteristikama kao što je podnošenje težine stražnjeg stopala i bolja histokompatibilnost spola.

Kako kupiti ortopedske implantate i ortopedske instrumente？

Za CZMEDITECH , imamo vrlo potpunu liniju proizvoda implantata za ortopedsku kirurgiju i odgovarajućih instrumenata, uključujući proizvode implantati za kralježnicu, intramedularni čavli, trauma ploča, ploča za zaključavanje, kranijalno-maksilofacijalni, proteza, električni alati, vanjski fiksatori, artroskopija, veterinarsku skrb i njihove prateće setove instrumenata.

Osim toga, predani smo kontinuiranom razvoju novih proizvoda i širenju linija proizvoda, kako bismo zadovoljili kirurške potrebe većeg broja liječnika i pacijenata, te također učinili našu tvrtku konkurentnijom u cijeloj globalnoj industriji ortopedskih implantata i instrumenata.

Izvozimo diljem svijeta, tako da možete kontaktirajte nas na adresu e-pošte song@orthopedic-china.com za besplatnu ponudu ili pošaljite poruku na WhatsApp za brzi odgovor +86- 18112515727 .

Ako želite saznati više informacija, kliknite CZMEDITECH pronaći više detalja.