Hoe wordt een calcaneusfractuur behandeld?

Wat zijn de klinisch-pathologische veranderingen bij calcaneusfracturen?

De klinisch-pathologische veranderingen van calcaneusfracturen omvatten instorting van de voetboog, laterale uitstulping van de calcaneuswand, dorsiflexie van de talus, verkorting van de ledematen, onregelmatigheid van het gewrichtsoppervlak, collaps, omzet, vernietiging van het gewrichtsoppervlak en kraakbeenschade, varus- en valgusmisvorming van de hiel, hiel-fibulaire botsing, beknelling van de lange en korte pees van de fibula, veranderingen in de uitlijning van de achtervoet, veranderingen in de krachtverdeling van de plantaire beweging, afwijkingen in de beweging van de achtervoet en loopafwijkingen, veranderingen in de vorm van de achtervoet en moeilijkheidsgraad. bij het dragen van schoenen.

Wat zijn de klinische manifestaties van calcaneusfracturen?

De belangrijkste manifestaties van een verse calcaneusfractuur zijn lokale pijn, gevoeligheid, botwrijving, lokale zwelling, subcutane ecchymose, misvorming van de hiel en beperkte mobiliteit. Oude calcaneusfracturen kunnen zich manifesteren als chronische zwelling, pijn, misvorming en disfunctie van de hiel, zoals motorische disfunctie, disfunctie bij het dragen van het gewicht en problemen bij het dragen van schoenen.

Hoe een calcaneusfractuur behandelen?

De behandeling van calcaneusfracturen kan worden onderverdeeld in niet-chirurgische behandeling en chirurgische behandeling.

Niet-chirurgische behandeling

•  Longitudinale tuberkelfracturen: compressieverband kan worden gebruikt voor mensen zonder verplaatsing, en laterale compressiereductie met calcaneale tractie kan worden gebruikt voor patiënten met verplaatsing, en vervolgens externe fixatie met een pleister.

• Breuken ter hoogte van de tuberkel: patiënten zonder verplaatsing kunnen worden gefixeerd met een gipsverband, en patiënten met verplaatsing kunnen worden verkleind door open reductie en vastgezet met schroeven als de manipulatie niet kan worden verminderd.

• Geen verplaatsingsbelasting talusfractuur.

• Bij een uitsteekselfractuur van de calcaneus kan het gipsverband met externe fixatie worden gefixeerd en kan de non-consolidatie worden gereseceerd.

• Voor fracturen dicht bij het calcaneale gewricht, als er geen sprake is van verplaatsing, gebruik dan een gipsverband voor externe fixatie; als er sprake is van aanzienlijke verplaatsing, moet de calcaneusknobbel door tractie worden verkleind om de gewrichtshoek van de tuberositas te herstellen, en moet de steeds groter wordende misvorming van de calcaneus worden hersteld en vervolgens worden gefixeerd met een gipsverband. . Daarnaast wordt in de volgende gevallen ook een niet-chirurgische behandeling overwogen: ① patiënten met ernstige cardiovasculaire aandoeningen en diabetes, of levensbedreigende fracturen met ernstige, samengestelde verwondingen; ② gezamenlijke reconstructie is onnodig of zinloos, ouderen die niet kunnen lopen of een dwarslaesie hebben; ③ Intra-articulaire fractuur met fractuurverplaatsing <2 mm.

• 
  

Voor fracturen met duidelijke verplaatsing die het gewrichtsoppervlak van de calcaneus aantasten, wordt momenteel een chirurgische behandeling aanbevolen.

Doelstellingen van chirurgische behandeling en criteria voor anatomische reconstructie van de calcaneus:

•  Bij de behandeling van calcaneusfracturen moeten de normale biomechanische kenmerken van de achterkant van de voet zoveel mogelijk worden hersteld;

• Fracturen moeten nauwkeurig worden verminderd, en anatomische reductie moet worden bereikt voor fracturen waarbij het onderste gewricht en het calcaneocuboïde gewricht betrokken zijn, de nivellering van het subtalaire gewrichtsoppervlak en de normale anatomische relatie tussen de drie gewrichtsoppervlakken moeten worden hersteld, en de algehele vorm, lengte en breedte van de calcaneus moet worden hersteld. , Geavanceerde geometrische parameters, herstel van de Gissane-hoek, Böhler-hoek, corrigeren van varus- en valgusvervormingen en herstellen van de dragende as van de achtervoet;

• De fixatiemethode moet betrouwbaar en stabiel zijn, vroege functionele oefeningen en vroege belasting mogelijk maken, postoperatieve pijn en gewrichtsstijfheid verminderen en de incidentie van letsel aan zacht weefsel en incisiecomplicaties verminderen.

• 
  

Wat zijn de meest voorkomende vroege complicaties van calcaneusfracturen? Hoe ermee om te gaan?

Veel voorkomende vroege complicaties van calcaneusfracturen zijn onder meer letsel aan zacht weefsel, zwelling, spanningsblaren, septumsyndroom en diepe veneuze trombose.

De behandeling van zwelling van zacht weefsel omvat:

•  Verhoog het aangedane ledemaat zodat het hoger is dan het niveau van het hart, en het kan naar het niveau van het hart worden gebracht als het fasciale compartimentsyndroom wordt vermoed;

• toepassing van anti-zwellende medicijnen, zoals 20% mannitol intraveneus infuus.

• ijspak koud kompres;

• Pas een arteriële veneuze voetpomp toe;

• Voor mensen met duidelijke blaren kunnen de blaren worden afgezogen en is het elastische verband na desinfectie effectief.

De principes van de behandeling van het fasciale compartimentsyndroom zijn vroege detectie, vroege diagnose en tijdige en correcte behandeling, om het optreden en de ontwikkeling van de ziekte zoveel mogelijk te voorkomen, voetspiernecrose en zenuwdisfunctie te voorkomen en de functie van de aangedane voet zo goed mogelijk te herstellen. Er moet aandacht worden besteed aan preventie en er moet aandacht worden besteed aan de mogelijke tekenen van ischemie in een vroeg stadium. Als blijkt dat er een neiging bestaat om de ziekte te ontwikkelen, moeten verbanden, gipsverbanden en beugels worden vermeden. De voet wordt ter hoogte van het hart geplaatst om te profiteren van de veneuze terugkeer en voetischemie te voorkomen. Intraveneuze infusie van mannitol. Eenmaal gediagnosticeerd, moet het dringend worden behandeld, en de meest effectieve methode is fasciotomie voor decompressie.

De belangrijkste preventieve maatregelen voor diepe veneuze trombose zijn als volgt.

• Basismaatregelen zijn onder meer: Vroege functionele oefening in bed; B. Drink veel water, voeg op de juiste manier vloeistoffen toe en corrigeer hypovolemie; C. Breng lipideverlagende medicijnen aan bij patiënten met hyperlipidemie en diabetes en probeer de bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik te houden; D. Hartfalen Patiënten moeten de hartfunctie actief verbeteren; e. vermijd diëten met een hoog cholesterolgehalte en vette diëten; F. roken verbieden enz.

• Mechanische maatregelen omvatten: Het dragen van stapsgewijze compressiekousen voor de onderste ledematen; B. Toepassing van plantaire veneuze pomp; C. Intermitterend opblaasbaar compressieapparaat.

• Medicamenteuze preventie omvat heparine, heparine met een laag molecuulgewicht, aspirine, vitamine K-antagonisten en pentosan-natrium.

  
  

Hoe voer je postoperatieve revalidatiebegeleiding uit bij calcaneusfracturen?

Het aangedane ledemaat moet gedurende 3 dagen na de operatie omhoog worden gebracht en passieve activiteiten van de tenen moeten 24 uur na de operatie worden gestart; actieve en passieve activiteiten van de tenen en enkelgewrichten moeten na 48 uur worden gestart, en de activiteiten moeten voornamelijk flexie en extensie zijn en geleidelijk worden versterkt. Begin 4 tot 6 weken na de operatie opnieuw; volledige belasting van de aangedane voet is vereist nadat de fractuur is genezen.

Hoe kies je een calcaneusfractuurplaat?

Voor verplaatste intra-articulaire fracturen van de calcaneus zijn open reductie en plaatfixatie nog steeds de meest gebruikte behandelmethoden. Momenteel worden er veel soorten platen gebruikt voor calcaneusfracturen, zoals een AO-plaat, een H-vormige plaat, een Y-vormige plaat, een reconstructieplaat, een anatomische plaat, een kleine vlinderplaat, enz. Bij het kiezen van een geschikte calcaneusplaat moet rekening worden gehouden met de volgende factoren: de effectiviteit van de fixatie; de betrouwbaarheid van fixatie; minimaal invasief; conformeren aan breukkarakteristieken en fragmentgrootte; conformeren aan biomechanische kenmerken zoals gewichtsbelasting van de achtervoet en betere histocompatibiliteit van seks.

Orthopedische implantaten en orthopedische instrumenten kopen？

Voor CZMEDITECH , we hebben een zeer complete productlijn van implantaten voor orthopedische chirurgie en bijbehorende instrumenten, waaronder de producten implantaten van de wervelkolom, intramedullaire nagels, traumaplaat, vergrendelplaat, craniaal-maxillofaciaal, prothese, elektrisch gereedschap, externe fixatoren, artroscopie, veterinaire zorg en hun ondersteunende instrumentensets.

Daarnaast streven we ernaar voortdurend nieuwe producten te ontwikkelen en productlijnen uit te breiden, om zo aan de chirurgische behoeften van meer artsen en patiënten te voldoen, en om ons bedrijf ook concurrerender te maken in de gehele mondiale orthopedische implantaten- en instrumentenindustrie.

Wij exporteren wereldwijd, dus dat kan ook Neem contact met ons op via e-mailadres song@orthopedic-china.com voor een gratis offerte, of stuur een bericht op WhatsApp voor een snelle reactie + 18112515727 .

Als u meer informatie wilt weten, klikt u op CZMEDITECH voor meer details.