نظام تقدم الدرنات الظنبوبية (TTA)

نظام تقدم درنات الظنبوب (TTA): تقنية جراحية حديثة لإصلاح الرباط الصليبي الكلاب

مقدمة

الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو أحد الأربطة الأكثر شيوعًا في أطراف الكلاب الخلفية ، مما يؤدي إلى عدم استقرار المفاصل والألم ومرض المفاصل التنكسية (DJD) في نهاية المطاف. غالبًا ما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا لاستعادة الاستقرار ومنع المزيد من الأضرار التي لحقت بالمفصل. واحدة من أحدث التقنيات الجراحية لإصلاح ACL الكلاب هي نظام تقدم الدرنات الظنبوبية (TTA) ، والذي اكتسب شعبية بسبب فعاليته في تحسين وظيفة المفصل ، وتقليل الألم ، وتقليل المضاعفات بعد العملية الجراحية. في هذه المقالة ، سوف نتعمق في نظام TTA ومبادئه وتطبيقاته وفوائده وقيوده.

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء من المفصل الخانق الكلاب

قبل أن نتعمق في نظام TTA ، من الأهمية بمكان أن نفهم التشريح وعلم وظائف الأعضاء في مفصل الخداع الكلاب. المفصل الخاضع هو ما يعادل مفصل الركبة البشرية ويتكون من عظم الفخذ والظنبوب والرهانات. ACL مسؤول عن تثبيت المفصل عن طريق منع الظنبوب من الانزلاق إلى الأمام بالنسبة إلى عظم الفخذ. في الكلاب ، يقع ACL داخل كبسولة المفصل ويتكون من ألياف الكولاجين التي تعلق على عظام عظم الفخذ والعظام.

التسبب في تمزق ACL في الكلاب

يمكن أن يحدث تمزق ACL في الكلاب لأسباب مختلفة ، بما في ذلك علم الوراثة والعمر والسمنة والنشاط البدني والصدمة. عندما تمزق ACL ، تنزلق عظم الظنبوب إلى الأمام ، مما تسبب في أن يصبح المفصل غير مستقر ، مما يؤدي إلى الألم والالتهابات ، وفي النهاية DJD. يمكن أن تساعد الإدارة المحافظة ، مثل الراحة والأدوية والعلاج الطبيعي ، في تخفيف الألم ، لكنها لا تعالج المشكلة الأساسية لعدم الاستقرار في المفاصل. غالبًا ما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا لاستعادة الاستقرار ومنع المزيد من الأضرار التي لحقت بالمفصل.

مبادئ نظام TTA

نظام TTA هو تقنية جراحية حديثة لإصلاح ACL الكلاب التي تهدف إلى استعادة استقرار المفاصل عن طريق تغيير زاوية هضبة الظنبوب. هضبة الظنبوب هي السطح العلوي لعظم الظنبوب الذي يعبر عن عظم عظم الفخذ لتشكيل المفصل الخانق. في الكلاب ذات تمزق ACL ، تنحدر هضبة الظنبوب لأسفل ، مما تسبب في انزلاق عظم الظنبوب للأمام بالنسبة لعظم عظم الفخذ. ينطوي نظام TTA على قطع درنات الظنبوب ، وبروز العظمي الموجود أسفل مفصل الركبة ، والتقدم إليه إلى الأمام لزيادة زاوية هضبة الظنبوب. يتم تثبيت التقدم باستخدام قفص ومسامير التيتانيوم ، مما يعزز التئام العظمي والانصهار.

مزايا نظام TTA

يوفر نظام TTA العديد من المزايا على تقنيات إصلاح ACL التقليدية ، مثل بضع العظم في تسوية هضبة الظنبوب (TPLO) والإصلاح خارج الحفر. أولاً ، يكون نظام TTA أكثر صوتًا ميكانيكيًا ، لأنه يغير زاوية هضبة الظنبوب لمنع دفع الظنبوب إلى الأمام ، وهو السبب الرئيسي لتمزق ACL. ثانياً ، يحافظ نظام TTA على ACL الأصلي ، مما يقلل من خطر المضاعفات مثل العدوى ، وفشل الكسب غير المشروع ، وفشل الزرع. ثالثًا ، يسمح نظام TTA بتوصيل وإعادة التأهيل في وقت مبكر بعد العملية الجراحية ، مما يحسن وظيفة المفصل ويقلل من وقت الاسترداد. رابعًا ، يعد نظام TTA مناسبًا للكلاب من جميع الأحجام والسلالات ، حيث يمكن تخصيصه للاحتياجات الفردية.

قيود نظام TTA

مثل أي تقنية جراحية ، فإن نظام TTA له حدوده ومضاعفاته المحتملة. المضاعفات الأكثر شيوعًا هو فشل الزرع ، والذي يمكن أن يحدث بسبب الإجهاد الميكانيكي أو العدوى أو سوء التئام العظمي. يمكن أن يؤدي فشل الزرع إلى عدم استقرار المفاصل والألم والحاجة إلى جراحة المراجعة.

وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لنظام TTA كسر قمة الظنبوب ، والتهاب الأوتار الرضفي ، وانصباب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، يعد نظام TTA تقنية جراحية معقدة تتطلب تدريبًا وخبرة متخصصة ، مما قد يحد من توفره في بعض العيادات البيطرية. علاوة على ذلك ، يعد نظام TTA أغلى من تقنيات إصلاح ACL الأخرى ، والتي قد لا تكون ممكنة لبعض أصحاب الحيوانات الأليفة.

المرشحين لنظام TTA

نظام TTA مناسب للكلاب مع تمزق ACL وعدم الاستقرار المفصل ، وكذلك أولئك الذين لديهم دموع غامضة متزامنة أو DJD. المرشح المثالي لنظام TTA هو كلب ذو وزن الجسم الذي يزيد عن 15 كجم ، لأن الكلاب الأصغر قد لا تحتوي على كتلة عظمية كافية لدعم قفص التيتانيوم. علاوة على ذلك ، لا ينصح بنظام TTA للكلاب ذات الترف الشديد الرضفي ، أو تنكس الرباط الصليبي الشديد (CCL) ، أو الترف الرضفي الإنسي.

التقييم والتخطيط قبل الجراحة

قبل الخضوع لنظام TTA ، يجب أن يخضع الكلب لتقييم شامل قبل الجراحة ، بما في ذلك الفحص البدني الكامل ، والتصوير الشعاعي ، واختبار المختبر. يجب أن يتضمن التصوير الإشعاعي كل من وجهات نظر المفصل الخنق ووجهات النظر في الورك لاستبعاد خلل التنسج الورك أو التهاب المفاصل. علاوة على ذلك ، يجب على الجراح التخطيط بعناية للجراحة ، بما في ذلك حجم وموضع قفص التيتانيوم ، وكمية تقدم الدرنات الظنبوبية ، ونوع التخدير وإدارة الألم.

التقنية الجراحية

نظام TTA هو تقنية جراحية تتطلب تدريبًا وخبرة متخصصة من الناحية الفنية. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام ، ويتم وضع الكلب في إعادة التوصيل الظهرية. يقوم الجراح بعمل شق على درنات الظنبوب ويفصل وتر الرضفة عن الدرن. ثم يتم قطع الدرن باستخدام منشار متخصص ، ويتم وضع قفص التيتانيوم فوق القطع. يتم تأمين القفص باستخدام البراغي ، ويتم إعادة تواجد وتر الرضفة إلى الدرن. ثم يتم فحص المفصل للاستقرار ، ويتم إغلاق الشق باستخدام الغرز أو المواد الغذائية.

رعاية ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

بعد الجراحة ، يتم وضع الكلب على أدوية الألم والمضادات الحيوية ، ويتم مراقبة المفصل للتورم أو الألم أو العدوى. يُسمح للكلب بالوزن على الطرف المصاب مباشرة بعد الجراحة ، ولكن يوصى بالنشاط المقيد خلال الأسابيع القليلة الأولى. يجب أن يبقى الكلب على المقود ومنعه من القفز أو الجري أو تسلق السلالم. يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي ، بما في ذلك النطاق السلبي من تمارين الحركة والتمرينات التي يتم التحكم فيها ، في غضون بضعة أيام بعد الجراحة لتحسين وظيفة المفصل ومنع ضمور العضلات. تعد زيارات المتابعة المنتظمة مع الجراح ضرورية لمراقبة عملية الشفاء واكتشاف المضاعفات المحتملة.

خاتمة

يعد نظام تقدم الدرنات الظنبونية (TTA) تقنية جراحية حديثة لإصلاح ACL الكلاب التي تهدف إلى استعادة استقرار المفاصل عن طريق تغيير زاوية هضبة الظنبوب. يوفر نظام TTA العديد من المزايا على تقنيات إصلاح ACL التقليدية ، بما في ذلك السلامة الميكانيكية الحيوية ، والحفاظ على ACL الأصلي ، وإعادة التأهيل في وقت مبكر بعد الجراحة. ومع ذلك ، فإن نظام TTA له حدوده ومضاعفاته المحتملة ، ويتطلب التدريب والخبرة المتخصصة. لذلك ، ينبغي اتخاذ قرار الخضوع لنظام TTA بعد تقييم شامل قبل الجراحة والتشاور مع جراح بيطري مؤهل.