Systém pokroku v tibiálnej tuberozite (TTA)

Systém pokroku v tibiálnej tuberozite (TTA): Moderná chirurgická technika pre opravu väziva Cruciate Cruciate

Zavedenie

Predný krížový ligament (ACL) je jedným z najbežnejšie poškodených väzov v končatine zadnej končatiny psov, čo vedie k nestabilite kĺbov, bolesti a prípadne degeneratívneho ochorenia kĺbov (DJD). Chirurgický zákrok je často potrebný na obnovenie stability a na zabránenie ďalšiemu poškodeniu kĺbu. Jednou z najnovších chirurgických techník pre opravu psov ACL je systém pokroku v Tibiálnej tuberozite (TTA), ktorý získal popularitu v dôsledku jej účinnosti pri zlepšovaní funkcie kĺbov, znižovaní bolesti a minimalizácii pooperačných komplikácií. V tomto článku sa ponoríme hlbšie do systému TTA, jeho zásady, aplikácie, výhody a obmedzenia.

Anatómia a fyziológia psieho kĺbu

Predtým, ako sa ponoríme do systému TTA, je nevyhnutné pochopiť anatómiu a fyziológiu psieho kĺbu. Kĺbový kĺb je ekvivalentom ľudského kolenného kĺbu a je tvorený kosťami stehennej kosti, holennej kosti a patelly. ACL je zodpovedný za stabilizáciu kĺbu tým, že zabránilo kĺzaniu holennej kosti v porovnaní s stehennou kosťou. U psov sa ACL nachádza v kĺbovej kapsule a pozostáva z kolagénových vlákien, ktoré sa pripájajú k kosti stehennej kosti a holennej kosti.

Patogenéza prasknutia ACL u psov

Ruptúra ​​ACL u psov sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov vrátane genetiky, veku, obezity, fyzickej aktivity a traumy. Keď sa ACL praskne, kosť holennej kosti sa posúva vpred, čo spôsobí nestabilný kĺb a vedie k bolesti, zápalu a prípadne DJD. Konzervatívne riadenie, ako je odpočinok, lieky a fyzická terapia, môže pomôcť zmierniť bolesť, ale nerieši základný problém nestability kĺbov. Chirurgický zákrok je často potrebný na obnovenie stability a na zabránenie ďalšiemu poškodeniu kĺbu.

Princípy systému TTA

Systém TTA je modernou chirurgickou technikou pre opravu psov ACL, ktorej cieľom je obnoviť stabilitu kĺbu zmenou uhla holennej náhornej plošiny. Horná plošina je horná plocha kosti holennej kosti, ktorá kĺbuje s kosťou stehennej kosti, aby vytvorila kĺbový kĺb. U psov s prasknutím ACL sa tibiálna plošina svahuje nadol, čo spôsobuje, že kosť holennej kosti sa posúva dopredu v porovnaní s kosťou stehennej kosti. Systém TTA zahŕňa rezanie tibiálnej tuberozity, kosti, ktorý sa nachádza pod kolenným kĺbom, a postupuje vpred, aby sa zvýšil uhol tibiálnej náhornej plošiny. Pokrok sa stabilizuje pomocou titánovej klietky a skrutiek, ktoré podporujú hojenie kostí a fúziu.

Výhody systému TTA

Systém TTA ponúka niekoľko výhod oproti tradičným technikám opravy ACL, ako je napríklad osteotómia na vyrovnávanie holennej plošiny (TPLO) a extrakapsulárne opravy. Po prvé, systém TTA je biomechanicky zdravý, pretože mení uhol tibiálnej náhornej plošiny, aby sa zabránilo ťahu tibiálneho tibialu, čo je hlavnou príčinou prasknutia ACL. Po druhé, systém TTA zachováva natívny ACL, čím znižuje riziko komplikácií, ako je infekcia, zlyhanie štepu a zlyhanie implantátu. Po tretie, systém TTA umožňuje včasné pooperačné nosenie a rehabilitácia, čo zlepšuje funkciu spoločného a znižuje čas zotavenia. Po štvrté, systém TTA je vhodný pre psov všetkých veľkostí a plemien, pretože je možné prispôsobiť individuálnym potrebám.

Obmedzenia systému TTA

Rovnako ako každá chirurgická technika, aj systém TTA má svoje obmedzenia a potenciálne komplikácie. Najbežnejšou komplikáciou je zlyhanie implantátu, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanického stresu, infekcie alebo slabého hojenia kostí. Zlyhanie implantátu môže viesť k nestabilite kĺbov, bolesti a potrebe chirurgie revízie.

Medzi ďalšie potenciálne komplikácie systému TTA patrí zlomenina tibial Crest, patelárna šľacha a výtok kĺbov. Systém TTA je navyše komplexnou chirurgickou technikou, ktorá si vyžaduje špecializované školenie a odborné znalosti, čo môže obmedziť jeho dostupnosť na niektorých veterinárnych klinikách. Okrem toho je systém TTA drahší ako iné techniky opravy ACL, ktoré pre niektorých majiteľov domácich miláčikov nemusia byť možné.

Kandidáti na systém TTA

Systém TTA je vhodný pre psy s prasknutím ACL a nestabilitou kĺbov, ako aj pre tých, ktorí majú súčasné meniskálne slzy alebo DJD. Ideálnym kandidátom na systém TTA je pes s telesnou hmotnosťou vyššou ako 15 kg, pretože menšie psy nemusia mať dostatok kostnej hmoty na podporu titánovej klietky. Okrem toho sa systém TTA neodporúča pre psov s ťažkým luxáciou patella, degeneráciou závažného kraniálneho krížového väziva (CCL) alebo stredným luxáciou patella.

Predoperačné hodnotenie a plánovanie

Pred podstúpením systému TTA musí pes podstúpiť dôkladné predoperačné vyhodnotenie vrátane úplného fyzického vyšetrenia, rádiografického zobrazovania a laboratórneho testovania. Rádiografické zobrazovanie by malo obsahovať potlačené pohľady na kĺbové kĺby aj pohľady na bedrové pohľady na vylúčenie súbežnej dysplázie bedra alebo artritída. Okrem toho by mal chirurg starostlivo naplánovať operáciu vrátane veľkosti a polohy klietky titánu, množstva pokroku v tibiálnej tuberozite a typu anestézie a liečby bolesti.

Chirurgická technika

Systém TTA je technicky náročná chirurgická technika, ktorá si vyžaduje špecializované školenie a odborné znalosti. Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii a pes je umiestnený v chrbtovej lete. Chirurg robí rez nad tuberozitou tibiálnej a oddeľuje patelárnu šľachu od tuberozity. Tuberozita sa potom vyrezáva pomocou špecializovanej píly a na rez sa umiestni titánová klietka. Klietka je zaistená pomocou skrutiek a patelárna šľacha sa znovu pripojí k tuberozity. Kĺb sa potom skontroluje na stabilitu a rez je uzavretý pomocou stehu alebo svoriek.

Pooperačná starostlivosť a rehabilitácia

Po operácii je pes kladený na lieky proti bolesti a antibiotiká a kĺb sa monitoruje na opuch, bolesť alebo infekciu. Pes sa nechá nosiť váhu na postihnutej končatine bezprostredne po operácii, ale počas prvých niekoľkých týždňov sa odporúča obmedzená aktivita. Pes by mal byť držaný na vodítku a zabránil sa skákaniu, behu alebo lezenia na schody. Fyzikálna terapia vrátane pasívneho rozsahu pohybových cvičení a kontrolovaného cvičenia by sa mala začať v priebehu niekoľkých dní po operácii, aby sa zlepšila funkcia kĺbov a zabránila atrofii svalov. Pravidelné následné návštevy s chirurgom sú potrebné na monitorovanie procesu hojenia a na detekciu potenciálnych komplikácií.

Záver

Systém pokroku v tibiálnej tuberozite (TTA) je moderná chirurgická technika pre opravu psov ACL, ktorej cieľom je obnoviť stabilitu kĺbu zmenou uhla tibiálnej náhornej plošiny. Systém TTA ponúka niekoľko výhod oproti tradičným technikám opravy ACL, vrátane biomechanickej spoľahlivosti, zachovania natívnej ACL a skorej pooperačnej rehabilitácie. Systém TTA však má svoje obmedzenia a potenciálne komplikácie a vyžaduje si špecializované školenie a odborné znalosti. Preto by sa rozhodnutie podstúpiť systém TTA by sa malo prijať po dôkladnom predoperačnom vyhodnotení a konzultácii s kvalifikovaným veterinárnym chirurgom.