Sistem de avansare a tuberozității tibiale (TTA)

Sistemul de avansare a tuberozității tibiale (TTA): o tehnică chirurgicală modernă pentru repararea ligamentului cruciat canin

Introducere

Ligamentul cruciat anterior (ACL) este unul dintre cele mai frecvent rănite ligamente la membrul posterior canin, ceea ce duce la instabilitate articulară, durere și, în cele din urmă, boli degenerative ale articulațiilor (DJD). Intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a restabili stabilitatea și a preveni deteriorarea suplimentară a articulației. Una dintre cele mai recente tehnici chirurgicale pentru repararea ACL canină este sistemul de avansare a tuberozității tibiale (TTA), care a câștigat popularitate datorită eficacității sale în îmbunătățirea funcției articulare, reducerea durerii și minimizarea complicațiilor postoperatorii. În acest articol, vom aprofunda mai mult în sistemul TTA, principiile, aplicațiile, beneficiile și limitările acestuia.

Anatomia și Fiziologia articulației canine Shif

Înainte de a ne aprofunda în sistemul TTA, este crucial să înțelegem anatomia și fiziologia articulației canine. Articulația înăbușită este echivalentul articulației genunchiului uman și este alcătuit din oasele femurului, tibiei și patella. ACL este responsabilă de stabilizarea articulației prin împiedicarea tibiei să alunece înainte în raport cu femurul. La câini, ACL este localizat în capsula articulară și este compus din fibre de colagen care se atașează de oasele femurului și tibiei.

Patogeneza rupturii ACL la câini

Ruptura ACL la câini poate apărea din diferite motive, inclusiv genetică, vârstă, obezitate, activitate fizică și traume. Când ACL se rup, osul tibiei alunecă înainte, determinând ca articulația să devină instabilă și rezultând în durere, inflamație și, în cele din urmă, DJD. Managementul conservator, cum ar fi odihna, medicația și terapia fizică, poate ajuta la ameliorarea durerii, dar nu abordează problema de bază a instabilității articulare. Intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a restabili stabilitatea și a preveni deteriorarea suplimentară a articulației.

Principiile sistemului TTA

Sistemul TTA este o tehnică chirurgicală modernă pentru repararea ACL canină care are ca scop restabilirea stabilității articulațiilor prin schimbarea unghiului platoului tibial. Platoul tibial este suprafața superioară a osului tibiei care se articulează cu osul femurului pentru a forma articulația înăbușită. La câinii cu ruptură ACL, platoul tibial se înclină în jos, determinând osul tibiei să alunece înainte în raport cu osul femurului. Sistemul TTA implică tăierea tuberozității tibiale, proeminența osoasă situată sub articulația genunchiului și avansarea acestuia înainte pentru a crește unghiul platoului tibial. Avansarea este stabilizată folosind o cușcă și șuruburi de titan, care promovează vindecarea oaselor și fuziunea.

Avantajele sistemului TTA

Sistemul TTA oferă mai multe avantaje față de tehnicile tradiționale de reparare a ACL, cum ar fi osteotomia de nivelare a platoului tibial (TPLO) și reparația extracapsulară. În primul rând, sistemul TTA este mai sunet biomecanic, deoarece schimbă unghiul platoului tibial pentru a preveni tracțiunea tibială înainte, care este principala cauză a rupturii ACL. În al doilea rând, sistemul TTA păstrează ACL -ul nativ, reducând riscul de complicații precum infecția, eșecul grefei și eșecul implantului. În al treilea rând, sistemul TTA permite purtarea și reabilitarea timpurie postoperatorie, ceea ce îmbunătățește funcția comună și reduce timpul de recuperare. În al patrulea rând, sistemul TTA este potrivit pentru câini de toate dimensiunile și rasele, deoarece poate fi personalizat pentru nevoile individuale.

Limitări ale sistemului TTA

Ca orice tehnică chirurgicală, sistemul TTA are limitările și complicațiile potențiale. Cea mai frecventă complicație este defecțiunea implantului, care poate apărea din cauza stresului mecanic, infecției sau vindecării oaselor slabe. Eșecul implantului poate duce la instabilitatea articulațiilor, durerea și necesitatea unei intervenții chirurgicale de revizuire.

Alte complicații potențiale ale sistemului TTA includ fractura de creastă tibială, tendinita patelară și efuziunea articulară. În plus, sistemul TTA este o tehnică chirurgicală complexă care necesită o pregătire și expertiză specializată, care poate limita disponibilitatea acesteia în unele clinici veterinare. Mai mult decât atât, sistemul TTA este mai scump decât alte tehnici de reparație ACL, ceea ce poate să nu fie posibil pentru unii proprietari de animale de companie.

Candidați pentru sistemul TTA

Sistemul TTA este potrivit pentru câinii cu ruptură ACL și instabilitate articulară, precum și pentru cei cu lacrimi meniscale simultane sau DJD. Candidatul ideal pentru sistemul TTA este un câine cu o greutate corporală mai mare de 15 kg, deoarece câinii mai mici nu pot avea suficientă masă osoasă pentru a sprijini cușca de titan. Mai mult decât atât, sistemul TTA nu este recomandat câinilor cu lux patelar sever, degenerare severă a ligamentului cruciat cranian (CCL) sau luxarea patelarelor mediale.

Evaluare și planificare preoperatorie

Înainte de a suferi sistemul TTA, câinele trebuie să sufere o evaluare preoperatorie minuțioasă, inclusiv o examinare fizică completă, imagini radiografice și teste de laborator. Imagistica radiografică ar trebui să includă atât priveliștile articulare, cât și vizualizările șoldului pentru a exclude displazia de șold concomitentă sau artrita. Mai mult decât atât, chirurgul ar trebui să planifice cu atenție operația, inclusiv dimensiunea și poziția cuștii de titan, cantitatea de avansare a tuberozității tibiale și tipul de anestezie și gestionarea durerii.

Tehnica chirurgicală

Sistemul TTA este o tehnică chirurgicală solicitantă din punct de vedere tehnic, care necesită o pregătire și expertiză specializată. Intervenția chirurgicală este efectuată sub anestezie generală, iar câinele este poziționat în recuperare dorsală. Chirurgul face o incizie asupra tuberozității tibiale și detașează tendonul patelar de tuberozitate. Tuberozitatea este apoi tăiată folosind un ferăstrău specializat și o cușcă de titan este plasată peste tăietură. Cușca este securizată folosind șuruburi, iar tendonul patelar este redus la tuberozitate. Îmbinarea este apoi verificată pentru stabilitate, iar incizia este închisă folosind suturi sau capse.

Îngrijire și reabilitare postoperatorie

După operație, câinele este plasat pe medicamente pentru durere și antibiotice, iar articulația este monitorizată pentru umflare, durere sau infecție. Câinele este lăsat să suporte greutatea pe membrul afectat imediat după operație, dar este recomandată o activitate restrânsă pentru primele săptămâni. Câinele ar trebui să fie ținut la lesă și împiedicat să sară, să alerge sau să urce scări. K Vizitele periodice de urmărire cu chirurgul sunt necesare pentru a monitoriza procesul de vindecare și pentru a detecta potențialele complicații.

Concluzie

Sistemul de avansare a tuberozității tibiale (TTA) este o tehnică chirurgicală modernă pentru repararea ACL canină care are ca scop restabilirea stabilității articulațiilor prin schimbarea unghiului platoului tibial. Sistemul TTA oferă mai multe avantaje față de tehnicile tradiționale de reparație ACL, inclusiv soliditatea biomecanică, conservarea ACL nativă și reabilitarea postoperatorie timpurie. Cu toate acestea, sistemul TTA are limitările și potențialele complicații și necesită o pregătire și expertiză specializată. Prin urmare, decizia de a suferi sistemul TTA ar trebui să fie luată după o evaluare preoperatorie detaliată și consultare cu un chirurg veterinar calificat.