System rozwój guzowatości piszczelowej (TTA)

System rozwój guzowatości piszczelowej (TTA): nowoczesna technika chirurgiczna do naprawy więzadeł krzyżowych psów

Wstęp

Więzadło krzyżowe przedniego (ACL) jest jednym z najczęściej uszkodzonych więzadeł w psie kończyny tylnej, prowadząc do niestabilności stawów, bólu i ostatecznie zwyrodnieniowej choroby stawu (DJD). Często wymagana jest interwencja chirurgiczna w celu przywrócenia stabilności i zapobiegania dalszemu uszkodzeniu stawu. Jedną z najnowszych technik chirurgicznych do naprawy psiego ACL jest system rozwój guzowatości piszczelowej (TTA), który zyskał popularność ze względu na jego skuteczność w poprawie funkcji stawu, zmniejszaniu bólu i minimalizacji powikłań pooperacyjnych. W tym artykule zagłębimy się w system TTA, jego zasady, zastosowania, korzyści i ograniczenia.

Anatomia i fizjologia psiego stawu strzępiającego

Zanim zagłębimy się w system TTA, kluczowe jest zrozumienie anatomii i fizjologii psiego stawu. Staw zdidłowy jest odpowiednikiem ludzkiego stawu kolanowego i składa się z kości udowej, piszczeli i kości rzepki. ACL jest odpowiedzialny za stabilizację stawu poprzez zapobieganie ślizganiu się piszczeli do przodu w stosunku do kości udowej. U psów ACL znajduje się w kapsułce stawowej i składa się z włókien kolagenowych, które przyczepiają się do kości kości udowej i piszczeli.

Patogeneza pęknięcia ACL u psów

Zerwanie ACL u psów może wystąpić z różnych powodów, w tym genetyki, wieku, otyłości, aktywności fizycznej i urazu. Kiedy ACL pęka, kości piszczelowe przesuwa się do przodu, powodując niestabilność stawu, a powoduje ból, stan zapalny i ostatecznie DJD. Konserwatywne postępowanie, takie jak odpoczynek, leki i fizykoterapia, może pomóc złagodzić ból, ale nie dotyczy podstawowego problemu niestabilności wspólnej. Często wymagana jest interwencja chirurgiczna w celu przywrócenia stabilności i zapobiegania dalszemu uszkodzeniu stawu.

Zasady systemu TTA

System TTA jest nowoczesną techniką chirurgiczną do naprawy ACL, która ma na celu przywrócenie stabilności stawu poprzez zmianę kąta płaskowyżu piszczelowego. Płaskowyż piszczeli jest górną powierzchnią kości piszczelowej, która wyraża się z kością kości udowej, tworząc staw tłuszczu. U psów z pęknięciem ACL płaskowyż piszczeli zbliża się w dół, powodując, że kości piszczelowe przesuwa się do przodu w stosunku do kości kości udowej. System TTA polega na ograniczeniu guzowatości piszczelowej, koślowej pozycji znajdującej się poniżej stawu kolanowego i posuwaniu go w celu zwiększenia kąta płaskowyżu piszczeli. Postęp stabilizuje się za pomocą tytanowej klatki i śrub, które promują gojenie się kości i fuzję.

Zalety systemu TTA

System TTA oferuje kilka zalet w stosunku do tradycyjnych technik naprawy ACL, takich jak osteotomia poziomu płaskowyżu piszczelowego (TPLO) i naprawa pozakapsułowa. Po pierwsze, system TTA jest bardziej biomechanicznie słynny, ponieważ zmienia kąt płaskowyżu piszczelowego, aby zapobiec ciastowi piszczelowi, który jest główną przyczyną pęknięcia ACL. Po drugie, system TTA zachowuje natywną ACL, zmniejszając ryzyko powikłań, takich jak infekcja, uszkodzenie przeszczepu i awaria implantu. Po trzecie, system TTA pozwala na wczesne pooperacyjne obciążenie i rehabilitację, co poprawia funkcję stawu i skraca czas regeneracji. Po czwarte, system TTA jest odpowiedni dla psów każdej wielkości i ras, ponieważ można go dostosować do indywidualnych potrzeb.

Ograniczenia systemu TTA

Jak każda technika chirurgiczna, system TTA ma swoje ograniczenia i potencjalne powikłania. Najczęstszym powikłaniem jest niewydolność implantu, która może wystąpić z powodu stresu mechanicznego, infekcji lub złego gojenia kości. Niepowodzenie implantu może prowadzić do niestabilności stawu, bólu i potrzeby operacji rewizji.

Inne potencjalne powikłania układu TTA obejmują złamanie grzebienia piszczelowego, zapalenie ścięgna rzepki i wysięk stawów. Ponadto system TTA jest złożoną techniką chirurgiczną, która wymaga specjalistycznego szkolenia i wiedzy specjalistycznej, która może ograniczyć jego dostępność w niektórych klinikach weterynaryjnych. Ponadto system TTA jest droższy niż inne techniki naprawy ACL, co może nie być wykonalne dla niektórych właścicieli zwierząt domowych.

Kandydaci do systemu TTA

System TTA jest odpowiedni dla psów z pęknięciem ACL i niestabilnością stawów, a także dla jednoczesnych łez łąkotki lub DJD. Idealnym kandydatem do systemu TTA jest pies o masie ciała większej niż 15 kg, ponieważ mniejsze psy mogą nie mieć wystarczającej ilości masy kości, aby utrzymać klatkę tytanową. Ponadto system TTA nie jest zalecany u psów z ciężkim luksem rzepki, ciężkim więzadłem krzyżowym czaszki (CCL) ani przyśrodkowej luksowania rzepki.

Ocena i planowanie przedoperacyjne

Przed przejściem systemu TTA pies musi przejść dokładną ocenę przedoperacyjną, w tym pełne badanie fizykalne, obrazowanie radiograficzne i testy laboratoryjne. Obrazowanie radiograficzne powinno obejmować zarówno stawowe widoki stawu, jak i widoki biodra, aby wykluczyć jednoczesne dysplazję bioder lub zapalenie stawów. Ponadto chirurg powinien dokładnie zaplanować operację, w tym wielkość i położenie klatki tytanowej, rozwój guzowatości piszczelowej oraz rodzaj znieczulenia i leczenia bólu.

Technika chirurgiczna

System TTA jest technicznie wymagającą techniką chirurgiczną, która wymaga specjalistycznego szkolenia i wiedzy specjalistycznej. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, a pies jest ustawiony w leczeniu grzbietowym. Chirurg wykonuje nacięcie guzowatości piszczelowej i oddziela ścięgno rzepki od guzowatości. Następnie guzowatość jest wycinana za pomocą specjalistycznej piły, a tytanowa klatka jest umieszczona nad cięciem. Klatka jest zabezpieczona za pomocą śrub, a ścięgno rzepki jest ponownie przydzielone do guzowatości. Złącze jest następnie sprawdzane pod kątem stabilności, a nacięcie jest zamknięte za pomocą szwów lub zszywek.

Opieka pooperacyjna i rehabilitacja

Po operacji pies jest nakładany na leki przeciwbólowe i antybiotyki, a staw jest monitorowany pod kątem obrzęku, bólu lub infekcji. Pies może nosić ciężar na dotkniętej kończynie natychmiast po zabiegu, ale przez pierwsze kilka tygodni zaleca się ograniczoną aktywność. Pies powinien być trzymany na smyczy i uniemożliwić skakanie, bieganie lub wspinanie się po schodach. Fizjoterapia, w tym pasywny zakres ćwiczeń ruchowych i kontrolowane ćwiczenia, powinna rozpocząć się w ciągu kilku dni po operacji w celu poprawy funkcji stawów i zapobiegania zanikowi mięśni. Regularne wizyty kontrolne z chirurgiem są niezbędne do monitorowania procesu gojenia i wykrycia potencjalnych powikłań.

Wniosek

System rozwoju guzowatości piszczelowej (TTA) jest nowoczesną techniką chirurgiczną naprawy ACL, której celem jest przywrócenie stabilności stawu poprzez zmianę kąta płaskowyżu piszczelowego. System TTA oferuje kilka zalet w zakresie tradycyjnych technik naprawy ACL, w tym solidność biomechaniczną, zachowanie rodzimej ACL i wczesną rehabilitację pooperacyjną. Jednak system TTA ma swoje ograniczenia i potencjalne komplikacje i wymaga specjalistycznego szkolenia i wiedzy specjalistycznej. Dlatego decyzja o poddaniu się systemu TTA powinna zostać podjęta po dokładnej ocenie przedoperacyjnej i konsultacji z wykwalifikowanym chirurgiem weterynaryjnym.