टिबियाल ट्यूबरेशन प्रगति (TTA) प्रणाली

टिबियाल ट्यूबरोसिटी उन्नति (TTA) प्रणाली: एक आधुनिक सर्जिकल तकनीक के लिए कुंटी क्रूसियट स्नाइटमेंट मरम्मत

आमुख

पूर्ववर्ती क्रूसियट लिगामेण्ट् (ACL) कुक्कुरपृष्ठाङ्गस्य सर्वाधिकं आहतस्नायुबन्धेषु अन्यतमम् अस्ति, येन सन्धिस्थिरता, वेदना, अन्ते च क्षयात्मकसंधिरोगः (DJD) भवति सर्जिकल-हस्तक्षेपस्य आवश्यकता प्रायः स्थिरतां पुनः स्थापयितुं तथा च सन्धिस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं भवति । Canine ACL मरम्मत के लिए एक नवीनतम सर्जिकल तकनीक में से एक टिबियाल ट्यूबरोसिटी उन्नति (TTA) प्रणाली है, जो संयुक्त कार्य सुधार में इसकी प्रभावशीलता के कारण लोकप्रियता प्राप्त की गई है, जिसमें वेदना को कम करता है, वेदना को कम करने, और पश्चाताप के पश्चात जटिलताएं कम करता है।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . अस्मिन् लेखे वयं TTA-प्रणाल्यां, तस्य सिद्धान्ताः, अनुप्रयोगाः, लाभाः, सीमाः च गभीरं गमिष्यामः ।

कुक्कुर-दण्ड-संधि-शरीर-शरीरविज्ञानं शरीर-विज्ञानं च

वयं टीटीए-प्रणाल्यां गन्तुं पूर्वं कुक्कुर-सन्धिस्य शरीररचनाशास्त्रं शारीरिकं च अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । दूषकः सन्धिः मानवजानुसन्धिस्य समकक्षः भवति, सः फेमर, टिबिया, पटेला बोनस् इत्यनेन निर्मितः भवति । एसीएल तिबिया को फीमर के सापेक्ष तिबिया को अग्रे स्खलन करके जोड़ को स्थिर करने के लिए उत्तरदायी होती है। श्वानेषु एसीएल संयुक्तकॅप्सूलस्य अन्तः स्थितं भवति तथा च कोलेजन तन्तुभिः निर्मितं भवति ये फेमर् तथा टिबिया अस्थिषु संलग्नाः भवन्ति ।

श्वानेषु एसीएल-भङ्गस्य रोगजननम् .

श्वशुषु एसीएल-भङ्गः विविधकारणानां कारणेन भवितुं शक्नोति, यथा आनुवंशिकी, आयुः, मोटापा, शारीरिकक्रियाकलापः, आघातः च यदा ACL भ्रमति तदा टिबिया अस्थि अग्रे स्खलति, येन सन्धिः अस्थिरः भवति, तस्य परिणामेण वेदना, शोथः, अन्ते च DJD भवति । रूढिवादी प्रबन्धन, यथा विश्रामः, औषधं, शारीरिकचिकित्सा च, वेदनाशमने सहायकं भवितुम् अर्हति, परन्तु सः संयुक्तास्थिरक्षमतायाः अन्तर्निहितसमस्यां न सम्बोधयति सर्जिकल-हस्तक्षेपस्य आवश्यकता प्रायः स्थिरतां पुनः स्थापयितुं तथा च सन्धिस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं भवति ।

टीटीए प्रणाल्याः सिद्धान्ताः २.

TTA प्रणाली Canine ACL मरम्मत के लिए एक आधुनिक सर्जिकल तकनीक है जो टिबियाल पठार के कोणं परिवर्त्य संयुक्तस्थिरतां पुनः स्थापयितुं उद्दिश्यन्ते। टिबिया-पठारः टिबिया-अस्थस्य उपरितनः पृष्ठभागः अस्ति यः फीमर-अस्थिना सह अभिव्यञ्जयति येन दंष्ट्रा-सन्धिः भवति । एसीएल-भ्रमयुक्तेषु कुक्कुरेषु टिबियाल्-पठारः अधः सालः भवति, येन टिबिया-स्थिः फीमर्-अस्थि-सापेक्षं टिबिया-स्थिर-अस्थिं अग्रे स्खलति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . टीटीए-प्रणाल्यां टिबियाल्-ट्यूरोसिटी, जानु-सन्धिस्य अधः स्थितं बोनी-प्रमुखतां, टिबियाल् पठारस्य कोणं वर्धयितुं अग्रे उन्नतीकरणं च भवति टाइटैनियम-पञ्जरस्य पेंचस्य च उपयोगेन उन्नतिः स्थिरः भवति, ये अस्थि-चिकित्सां संलयनं च प्रवर्धयन्ति ।

टीटीए प्रणाल्याः लाभाः २.

TTA प्रणाली पारम्परिक एसीएल मरम्मत तकनीक पर कई लाभ प्रदान करता है, जैसे टिबियाल पठार लेवलिंग अस्थिटॉमी (TPLO) तथा अतिरिक्त कैप्सल मरम्मत। प्रथमं, टीटीए-प्रणाली अधिक-जैव-यान्त्रिकरूपेण ध्वनिः अस्ति, यतः एतत् टिबियाल् पठारस्य कोणं परिवर्तयति येन टिबियाल्-थ्रस्ट् अग्रे न भवति, यत् एसीएल-रप्चरस्य मुख्यं कारणम् अस्ति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . द्वितीयं, टीटीए-प्रणाली देशी-एसीएल-संरक्षितं करोति, येन संक्रमणम्, ग्राफ्ट-विफलता, प्रत्यारोपण-विफलता इत्यादीनां जटिलतानां जोखिमः न्यूनीकरोति तृतीयम्, टीटीए-प्रणाली प्रारम्भिक-पश्चात्-भार-वाहक-पुनर्वासस्य च शीघ्र-उत्तर-वजन-पुनर्वासस्य अनुमतिं ददाति, यत् संयुक्त-कार्यं सुधरयति तथा च पुनर्प्राप्ति-समयं न्यूनीकरोति चतुर्थं, TTA प्रणाली सर्वेषां आकारानां जातिनां च श्वानानां कृते उपयुक्ता अस्ति, यतः सा व्यक्तिगत-आवश्यकतानां कृते अनुकूलितुं शक्यते ।

टीटीए प्रणाल्याः सीमाः २.

कस्यापि सर्जिकल-तकनीकस्य इव टीटीए-प्रणाल्याः सीमाः, सम्भाव्यजटिलताः च सन्ति । सर्वाधिकं सामान्यं जटिलता प्रत्यारोपणविफलता अस्ति, यत् यांत्रिकतनावस्य, संक्रमणस्य, अथवा दुर्बलस्य अस्थिचिकित्सायाः कारणेन भवितुं शक्नोति । प्रत्यारोपणविफलता संयुक्ता अस्थिरता, वेदना, पुनरीक्षणस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकतां च जनयितुं शक्नोति ।

टीटीए प्रणाल्याः अन्येषु सम्भाव्यजटिलतासु टिबियाल-शिखा-भङ्गः, पटेलर-टेण्डोनिटिसः, संयुक्त-प्रवाहः च सन्ति । अतिरिक्तरूपेण, टीटीए-प्रणाली एकः जटिलः शल्यक्रिया-प्रविधिः अस्ति यस्याः विशेष-प्रशिक्षणं विशेषज्ञता च आवश्यकी भवति, या केषुचित् पशुचिकित्सा-चिकित्सालयेषु तस्य उपलब्धतां सीमितं कर्तुं शक्नोति अपि च, टीटीए-प्रणाली अन्येभ्यः एसीएल-मरम्मत-प्रविधिभ्यः अधिकं महती अस्ति, यत् केषाञ्चन पालतू-स्वामिनां कृते सम्भवं न भवेत् ।

टीटीए प्रणाल्याः कृते अभ्यर्थिनः .

टीटीए-प्रणाली एसीएल-भङ्गमय-संधि-अस्थिरता-युक्तानां श्वानानां कृते उपयुक्ता अस्ति, तथैव समवर्ती-मेनिस्कल्-अश्रु-अथवा डीजेडी-युक्तानां कृते अपि उपयुक्ता अस्ति । टीटीए प्रणाल्याः आदर्शः उम्मीदवारः एकः श्वः १५ किलोग्रामात् अधिकः शरीरस्य भारयुक्तः श्वः अस्ति, यतः लघुतरकुक्कुराः टाइटेनियमपञ्जरस्य समर्थनार्थं पर्याप्तं अस्थिद्रव्यं न प्राप्नुवन्ति अपि च, टीटीए-प्रणाली गम्भीर-पैटेलर-लक्सेशन-युक्तानां श्वानानां, गम्भीर-कपाल-क्रूशियट-लिगामेण्ट् (CCL)-क्षयस्य, अथवा मध्यवर्ती-पैटेलर-राशि-युक्तानां कृते अनुशंसितं न भवति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

शस्त्रक्रियापूर्व मूल्यांकन एवं योजना 1 .

टीटीए-प्रणाल्याः गमनात् पूर्वं श्वः श्वः सम्यक् पूर्व-शस्त्रक्रिया-मूल्यांकनं कर्तुं अर्हति, यत्र सम्पूर्ण-शारीरिक-परीक्षा, रेडियोग्राफिक-प्रतिबिम्बनम्, प्रयोगशाला-परीक्षणं च अस्ति रेडियोग्राफिक इमेजिंग में समवर्ती हिप डिस्प्लासिया या गठिया तो को नरा रहें कलंक सन्धि दृश्य एवं नितम्ब दृश्य दोनों ही शामिल होना चाहिए। अपि च, शल्यचिकित्सकेन शल्यक्रियायाः सावधानीपूर्वकं योजना करणीयम्, यत्र टाइटेनियम-पञ्जरस्य आकारः, स्थितिः च, टिबियाल्-टाइबरोसिटी-प्रगतिः, संज्ञाहरणस्य प्रकारस्य च प्रकारः च सन्ति

सर्जिकल तकनीक 1 .

टीटीए-प्रणाली एकः तकनीकीरूपेण शल्यक्रिया-प्रविधिः अस्ति यस्याः कृते विशेष-प्रशिक्षणं विशेषज्ञता च आवश्यकी भवति । शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं क्रियते, श्वः च पृष्ठीयपुनर्प्रवेशे स्थितः भवति । शल्यचिकित्सकः टिबियाल् कण्डरेसिटी इत्यस्य उपरि चीरं करोति तथा च पटेलर-कण्डरां कण्डरात् विच्छिन्दति । ततः कण्डूः विशेषरूपेण आरायाः उपयोगेन कट्यते, तथा च टाइटेनियमपञ्जरं कटस्य उपरि स्थाप्यते । पञ्जरं पेचकानाम् उपयोगेन सुरक्षितं भवति, पटेलर-कण्डरा च कण्डर-पर्यन्तं पुनः संलग्नः भवति । ततः सन्धिः स्थिरतायाः कृते परीक्षितः भवति, तथा च चीरः सिवनानां वा स्टेपलानां वा उपयोगेन निमीलितः भवति ।

शस्त्रक्रिया के परिचर्या एवं पुनर्वास 1 .

शल्यक्रियायाः अनन्तरं श्वः वेदना-औषध-प्रतिजीवक-दवानां उपरि स्थाप्यते, सन्धिः सूजन-वेदना-संक्रमण-कृते निगरानीयः भवति । शल्यक्रियायाः तत्क्षणात् परं प्रभाविताङ्गस्य उपरि श्वः भारं वहितुं शक्नोति, परन्तु प्रथमसप्ताहपर्यन्तं प्रतिबन्धितक्रियाकलापस्य अनुशंसा क्रियते । श्वः पट्टिकायां स्थापनीयः, सोपानं वा कूर्दनं, धावनं, वा आरोहणं वा निवारयितव्यम् । गति-अभ्यासानां निष्क्रिय-परिधिः, नियन्त्रित-अभ्यासः च सहितं शारीरिक-चिकित्सा, शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु आरभ्यताम्, येन संयुक्त-कार्यं सुदृढं भवति तथा च मांसपेशी-क्षयस्य निवारणं भवति चिकित्साप्रक्रियायाः निरीक्षणार्थं तथा सम्भाव्यजटिलतायाः निरीक्षणार्थं शल्यचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण अनुवर्तन-भ्रमणम् आवश्यकम् अस्ति ।

निगमन

टिबियाल ट्यूरोसिटी उन्नति (TTA) प्रणाली Canine ACL मरम्मत के लिए एक आधुनिक सर्जिकल तकनीक है जो टिबियाल पठार के कोण को परिवर्त्य संयुक्त स्थिरता को पुनर्स्थापित करने का उद्देश्य है। टीटीए-प्रणाली पारम्परिक-एसीएल-मरम्मत-तकनीकानां अपेक्षया अनेकाः लाभाः प्रदाति, यत्र जैव-यान्त्रिक-ध्वनिता, देशी-एसीएल-संरक्षणं, तथा च प्रारम्भिक-उत्तर-पुनर्वासः च अस्ति परन्तु टीटीए-प्रणाल्याः सीमाः सम्भाव्यजटिलताश्च सन्ति, तस्याः विशेषप्रशिक्षणं विशेषज्ञता च आवश्यकी भवति । अतः टीटीए व्यवस्था को अंतर्गत करने का निर्णय योग्य पशुचिकित्सक सर्जन के साथ सम्यक् शस्त्रक्रिया मूल्यांकन एवं परामर्श के बाद करना चाहिए।