Сістэма прасоўвання большеберточного грубасці (TTA)

Сістэма прасоўвання большеберцовой груднасці (TTA): сучасная хірургічная методыка для рамонту сабачых крыжападобных звязкаў

Уводзіны

Пярэдняя крыжападобная звязка (ACL) - адна з найбольш часта траўмаваных звязкаў у сабачай задняй канечнасці, што прыводзіць да сустава, болю і ў канчатковым выніку дэгенератыўных захворванняў суставаў (DJD). Часта патрабуецца хірургічнае ўмяшанне для аднаўлення стабільнасці і прадухілення далейшага пашкоджання сустава. Адной з апошніх хірургічных метадаў рамонту сабачых ACL з'яўляецца сістэма прасоўвання большеберцовой косткі (TTA), якая набыла папулярнасць дзякуючы эфектыўнасці ў павышэнні функцыі суставаў, зніжэнні болю і мінімізацыі пасляаперацыйных ускладненняў. У гэтым артыкуле мы паглыбімся ў сістэму TTA, яе прынцыпы, прымяненне, перавагі і абмежаванні.

Анатомія і фізіялогія сабачага задушлівага сустава

Перш чым паглыбіцца ў сістэму TTA, вельмі важна зразумець анатомію і фізіялогію сабачага задушэння. Стыфлевы сустаў з'яўляецца эквівалентным чалавечым каленным сустаў і складаецца з костак сцягна, галёнкі і кубкі. ACL нясе адказнасць за стабілізацыю сустава, прадухіляючы слізгаценне галёнкі адносна сцягна. У сабак ACL размешчаны ў капсуле суставаў і складаецца з калагенавых валокнаў, якія прымацоўваюцца да костак сцягна і галёнкі.

Патагенез разрыву ACL у сабак

Разрыў ACL у сабак можа адбыцца па розных прычынах, уключаючы генетыку, узрост, атлусценне, фізічную актыўнасць і траўму. Калі ACL разрываецца, костка большеберцовой косткі слізгае наперад, у выніку чаго суст стаў нестабільным і прыводзіць да болю, запалення і ў рэшце рэшт DJD. Кансерватыўнае кіраванне, напрыклад, адпачынак, лекі і фізіятэрапія, можа дапамагчы палегчыць боль, але гэта не вырашае асноўнай праблемы суставай нестабільнасці. Часта патрабуецца хірургічнае ўмяшанне для аднаўлення стабільнасці і прадухілення далейшага пашкоджання сустава.

Прынцыпы сістэмы TTA

Сістэма TTA - гэта сучасная хірургічная методыка аднаўлення сабак АКЛ, якая накіравана на аднаўленне стабільнасці суставаў, змяніўшы кут большеберцовой плато. Большеберцовы плато - верхняя паверхня косці большеберцовой косткі, якая выражае з косткай сцягна, утвараючы заглушаны сустаў. У сабак з разрывам ACL большеберцовы плато нахіляецца ўніз, у выніку чаго костка большеберцовой косткі слізгае наперад адносна косці сцягна. Сістэма TTA ўключае ў сябе разрэз большеберцовой косці, касцяную вядомасць, размешчаную ніжэй калена, і прасоўванне яго наперад, каб павялічыць кут большеберцовой плато. Прасоўванне стабілізуецца пры дапамозе тытанавай клеткі і шруб, якія спрыяюць гаенню костак і зліццём.

Перавагі сістэмы TTA

Сістэма TTA прапануе некалькі пераваг у параўнанні з традыцыйнымі метадамі рамонту ACL, такімі як астэатомія большеберцовой плато (TPLO) і экстракапсулярны рамонт. Па -першае, сістэма TTA з'яўляецца больш біямеханічна абгрунтаванай, бо змяняе кут большеберцовой плато, каб прадухіліць цягу большеберцовой косткі наперад, што з'яўляецца асноўнай прычынай разрыву ACL. Па -другое, сістэма TTA захоўвае родны ACL, зніжаючы рызыку ўскладненняў, такіх як інфекцыя, недастатковасць трансплантанта і недастатковасць імплантата. Па-трэцяе, сістэма TTA дазваляе раннім пасляаперацыйным узроўнем вагі і рэабілітацыі, што паляпшае функцыю суставаў і памяншае час аднаўлення. Па -чацвёртае, сістэма TTA падыходзіць для сабак усіх памераў і парод, бо яна можа быць наладжана на індывідуальныя патрэбы.

Абмежаванні сістэмы TTA

Як і любая хірургічная тэхніка, сістэма TTA мае свае абмежаванні і патэнцыйныя ўскладненні. Самым распаўсюджаным ускладненнем з'яўляецца збой імплантата, які можа адбыцца з -за механічнага стрэсу, заражэння або дрэннага гаення костак. Збой у імплантацыі можа прывесці да суставай нестабільнасці, болю і неабходнасці перагляду аперацыі.

Іншыя патэнцыйныя ўскладненні сістэмы TTA ўключаюць пералом грэбня большеберцовой косткі, праделярны тэнданіт і выпат суставаў. Акрамя таго, сістэма TTA - гэта складаная хірургічная методыка, якая патрабуе спецыялізаванай падрыхтоўкі і вопыту, што можа абмежаваць яго даступнасць у некаторых ветэрынарных клініках. Больш за тое, сістэма TTA даражэйшая за іншыя метады рамонту ACL, якія могуць быць магчымымі для некаторых уладальнікаў хатніх жывёл.

Кандыдаты ў сістэму TTA

Сістэма TTA падыходзіць для сабак з разрывам ACL і нестабільнасцю суставаў, а таксама тымі, хто мае адначасовыя меніскальныя слёзы або DJD. Ідэальным кандыдатам у сістэму TTA з'яўляецца сабака з масай цела, якая перавышае 15 кг, бо ў меншых сабак можа не хапіць касцяной масы, каб падтрымліваць клетку тытана. Больш за тое, сістэма TTA не рэкамендуецца для сабак з выяўленай раскошнай надкосткай, сур'ёзнай дэгенерацыяй крыжападобнай крыжападобнай (CCL) або медыяльнай празмернай раскошнай.

Перадаперацыйная ацэнка і планаванне

Перш чым прайсці сістэму TTA, сабака павінна прайсці дбайную перадаперацыйную ацэнку, уключаючы поўнае фізічнае абследаванне, рэнтгеналагічную візуалізацыю і лабараторныя выпрабаванні. Рэнтгеналагічная візуалізацыя павінна ўключаць у сябе як позірныя сустава, так і віды сцягна, каб выключыць адначасовую дісплазію тазасцегнавага сустава або артрыт. Больш за тое, хірург павінен старанна планаваць аперацыю, уключаючы памер і становішча клеткі тытана, колькасць прасоўвання большеберцовой косткі і тыпу анестэзіі і барацьбы з болем.

Хірургічная тэхніка

Сістэма TTA - гэта тэхнічна патрабавальная да хірургічнай тэхнікі, якая патрабуе спецыялізаванага навучання і вопыту. Хірургічнае ўмяшанне ажыццяўляецца пад агульнай анестэзіяй, а сабака размяшчаецца ў спіне. Хірург вырабляе разрэз на большеберцовой груднасці і адрывае сухажылле імкозэ ад груднасці. Затым грубасць выразаецца пры дапамозе спецыялізаванай пілы, і над разрэзам размяшчаецца клетка тытана. Клетка замацоўваецца пры дапамозе шруб, а сухажылле надкормцы прымаецца да грудкасці. Затым сустаў правяраецца на наяўнасць устойлівасці, а разрэз зачынены пры дапамозе швоў або клямараў.

Пасляаперацыйная дапамога і рэабілітацыя

Пасля аперацыі сабаку размяшчаюць на абязбольвальныя лекі і антыбіётыкі, а сустаў кантралюецца на ацёк, боль ці інфекцыю. Сабаку дапускаецца вага на здзіўленай канечнасці адразу пасля аперацыі, але на працягу першых некалькіх тыдняў рэкамендуецца абмежаваная актыўнасць. Сабаку трэба захоўваць на прывязі і перашкаджаць скакаць, бегаць ці скалалажацца па лесвіцы. Фізіятэрапія, уключаючы пасіўны дыяпазон практыкаванняў на руху і кантраляваныя практыкаванні, павінна пачацца на працягу некалькіх дзён пасля аперацыі па паляпшэнні функцыянавання суставаў і прадухілення атрафіі цягліц. Для кантролю працэсу лячэння і выяўлення патэнцыйных ускладненняў неабходныя рэгулярныя наступныя візіты з хірургам.

Выснова

Сістэма прасоўвання большеберцовой косткі (TTA) - гэта сучасная хірургічная методыка аднаўлення сабак АКЛ, якая накіравана на аднаўленне стабільнасці суставаў, змяніўшы кут большеберцовой плато. Сістэма TTA прапануе некалькі пераваг у параўнанні з традыцыйнымі метадамі рамонту ACL, у тым ліку біямеханічнай гукасцю, захаваннем роднай АКЛ і ранняй пасляаперацыйнай рэабілітацыі. Аднак сістэма TTA мае свае абмежаванні і патэнцыйныя ўскладненні, і яна патрабуе спецыялізаванага навучання і вопыту. Такім чынам, рашэнне аб праходжанні сістэмы TTA павінна быць прынята пасля дбайнай перадаперацыйнай ацэнкі і кансультацыі з кваліфікаваным ветэрынарным хірургам.