Sípcsontos tuberositási fejlődés (TTA) rendszer

Sibiális tuberositás előrehaladási (TTA) rendszer: modern műtéti technika a kutya keresztrecíziós ligamentum javításához

Bevezetés

Az elülső keresztszalag (ACL) az egyik leggyakrabban sérült ligamentum a kutya hátsó végtagjában, ami ízületi instabilitáshoz, fájdalomhoz és végül degeneratív ízületi betegséghez (DJD) vezet. A stabilitás helyreállításához és az ízület további károsodásának megakadályozásához gyakran műtéti beavatkozásra van szükség. A kutya ACL -javításának egyik legújabb műtéti technikája a tibiális tuberositási fejlődés (TTA) rendszer, amely népszerűségnek köszönhetően az ízületi funkció javításában, a fájdalom csökkentésében és a posztoperatív szövődmények minimalizálásában. Ebben a cikkben mélyebben belemerülünk a TTA rendszerbe, annak alapelveibe, alkalmazásaiba, előnyei és korlátozásaiba.

A kutya elfojtásának anatómiája és élettana

Mielőtt belemerülnénk a TTA rendszerbe, elengedhetetlen a kutya elfojtásának anatómiájának és élettanának megértése. A conkos ízület egyenértékű az emberi térdízületnek, és a combcsontból, a sípcsontból és a patella csontokból áll. Az ACL felelős az ízület stabilizálásáért azáltal, hogy megakadályozza, hogy a sípcsont a combcsonthoz viszonyítva előrelépjen. Kutyákban az ACL az ízületi kapszulában található, és kollagénszálakból áll, amelyek a combcsonthoz és a sípcsontcsontokhoz kapcsolódnak.

Az ACL -szakadás patogenezisének kutyákban

A kutyák ACL -törése különféle okok miatt fordulhat elő, ideértve a genetikát, az életkorot, az elhízást, a fizikai aktivitást és a traumát. Amikor az ACL megszakad, a sípcsont csont elcsúszik, ami az ízület instabilá válik, és fájdalmat, gyulladást és végül DJD -t eredményez. A konzervatív menedzsment, mint például a pihenés, a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia, segíthet enyhíteni a fájdalmat, de nem foglalkozik az ízületi instabilitás mögöttes problémájával. A stabilitás helyreállításához és az ízület további károsodásának megakadályozásához gyakran műtéti beavatkozásra van szükség.

A TTA rendszer alapelvei

A TTA rendszer egy modern műtéti technika a kutya ACL javításához, amelynek célja az ízületi stabilitás helyreállítása a tibiális fennsík szögének megváltoztatásával. A tibiális fennsík a sípcsont csontjának felső felülete, amely a combcsontot a conkos ízület kialakításához fogalmazza meg. Az ACL -szakadású kutyáknál a tibiális fennsík lefelé lejtődik, ami a sípcsont csontját előre csúsztatja a combcsonthoz viszonyítva. A TTA rendszer magában foglalja a tibialis tuberositás, a térdízület alatt elhelyezkedő csontos hangsúlyt, és előrelépni, hogy növelje a tibiális fennsík szögét. Az előrelépést titán ketrec és csavarok segítségével stabilizálják, amelyek elősegítik a csontgyógyulást és a fúziót.

A TTA rendszer előnyei

A TTA rendszer számos előnyt kínál a hagyományos ACL -javítási technikákkal szemben, mint például a tibiális fennsík kiegyenlítő osteotomia (TPLO) és az extrakapszuláris javítás. Először is, a TTA rendszer biomechanikailag hangosabb, mivel megváltoztatja a tibiális fennsík szögét, hogy megakadályozza a tibiális tolóerő előremutatását, ami az ACL -repedés fő oka. Másodszor, a TTA rendszer megőrzi a natív ACL -t, csökkentve a szövődmények, például a fertőzés, a graft meghibásodása és az implantátum meghibásodásának kockázatát. Harmadszor, a TTA rendszer lehetővé teszi a korai posztoperatív súlyhordozást és rehabilitációt, ami javítja az ízületi funkciót és csökkenti a helyreállítási időt. Negyedszer, a TTA rendszer bármilyen méretű és fajtájú kutyákhoz alkalmas, mivel az egyéni igényekhez testreszabható.

A TTA rendszer korlátozásai

Mint minden műtéti technika, a TTA rendszernek megvannak a korlátai és a potenciális szövődmények. A leggyakoribb szövődmény az implantátum meghibásodása, amely mechanikai stressz, fertőzés vagy rossz csontgyógyulás miatt fordulhat elő. Az implantátum meghibásodása az ízületi instabilitáshoz, a fájdalomhoz és a revíziós műtét szükségességéhez vezethet.

A TTA rendszer további potenciális szövődményei közé tartozik a tibiális címer törés, a patellar íngyulladás és az ízületi effúzió. Ezenkívül a TTA rendszer egy összetett műtéti technika, amely speciális képzést és szakértelmet igényel, amely korlátozhatja annak elérhetőségét egyes állatorvosi klinikákon. Sőt, a TTA rendszer drágább, mint a többi ACL -javítási technikán, ami egyes kedvtelésből tartott állatok tulajdonosai számára nem lehetséges.

Jelöltek a TTA rendszerre

A TTA -rendszer alkalmas ACL -szakadással és ízületi instabilitással rendelkező kutyákra, valamint egyidejű meniszzési könnyekkel vagy DJD -vel rendelkező kutyákra. A TTA rendszer ideális jelöltje egy olyan kutya, amelynek testtömege meghaladja a 15 kg -ot, mivel a kisebb kutyáknak nincs elegendő csonttömeg a titán ketrec támogatásához. Ezenkívül a TTA rendszert nem javasolták súlyos patellaris luxációval, súlyos koponya -keresztes ligamentum (CCL) degenerációval vagy medialis patellar luxációval rendelkező kutyák esetében.

Preoperatív értékelés és tervezés

Mielőtt a TTA rendszeren átmenne, a kutyának alapos preoperatív értékelést kell végeznie, beleértve a teljes fizikai vizsgálatot, a radiográfiai képalkotást és a laboratóriumi vizsgálatot. A radiográfiai képalkotásnak tartalmaznia kell mind a fojtószelepet, mind a csípő nézetet, hogy kizárja az egyidejű csípő diszpláziát vagy artritiszét. Ezenkívül a sebésznek gondosan meg kell terveznie a műtétet, beleértve a titán ketrec méretét és helyzetét, a tibiális tuberositás előrehaladásának mennyiségét, valamint az érzéstelenítés és a fájdalomkezelés típusát.

Műtéti technika

A TTA rendszer technikailag igényes műtéti technika, amely speciális képzést és szakértelmet igényel. A műtétet általános érzéstelenítés alatt végezzük, és a kutyát a hátsó fekvésben helyezik el. A sebész bemetszést végez a tibiális tuberositás felett, és leválasztja a patellar ínt a tuberositástól. A tuberositást ezután egy speciális fűrész segítségével vágják le, és egy titán ketrecet helyeznek a vágás fölé. A ketrec csavarok segítségével van rögzítve, és a patellar -ínt a tuberositáshoz visszaszerelik. Az ízületet ezután ellenőrzik a stabilitás szempontjából, és a bemetszést varratok vagy kapcsok segítségével zárják be.

Posztoperatív gondozás és rehabilitáció

A műtét után a kutyát fájdalomcsillapító gyógyszerekre és antibiotikumokra helyezik, és az ízületet duzzanat, fájdalom vagy fertőzés céljából ellenőrzik. A kutyát a műtét után azonnal megengedik, hogy az érintett végtagon súlyt viseljen, de az első néhány hétben korlátozott aktivitás ajánlott. A kutyát pórázon kell tartani, és megakadályozni kell, hogy az ugrás, futás vagy a lépcsőn mászjon. A fizikoterápiának, beleértve a passzív mozgási gyakorlatokat és az ellenőrzött testmozgást, a műtét után néhány napon belül meg kell kezdődnie az ízületi funkció javítása és az izom atrófia megelőzése érdekében. A sebésznél rendszeres nyomon követési látogatásokra van szükség a gyógyulási folyamat nyomon követéséhez és a lehetséges szövődmények észleléséhez.

Következtetés

A tibiális tuberositási haladás (TTA) rendszer egy modern műtéti technika a kutya ACL javításához, amelynek célja az ízületi stabilitás helyreállítása a tibiális fennsík szögének megváltoztatásával. A TTA rendszer számos előnyt kínál a hagyományos ACL -javítási technikákkal szemben, beleértve a biomechanikai szilárdságot, a natív ACL megőrzését és a korai posztoperatív rehabilitációt. A TTA rendszernek azonban vannak korlátai és potenciális szövődményei, és speciális képzést és szakértelmet igényel. Ezért a TTA rendszeren átesett döntést egy alapos preoperatív értékelés és egy képzett állatorvossal folytatott konzultáció után kell meghozni.