Tibial tuberosity წინსვლის (TTA) სისტემა

Tibial tuberosity წინსვლის (TTA) სისტემა: თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკა ძაღლის ჯვარცმის ლიგატების შეკეთებისთვის

შესავალი

წინაგულოვანი ჯვარცმული ლიგატი (ACL) არის ერთ - ერთი ყველაზე ხშირად დაზარალებული ლიგატები ძაღლის უკანა კიდურებში, რასაც იწვევს სახსრის არასტაბილურობა, ტკივილი და საბოლოოდ დეგენერაციული სახსრების დაავადება (DJD). ქირურგიული ჩარევა ხშირად საჭიროა სტაბილურობის აღდგენისა და სახსრის შემდგომი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. Canine ACL- ის შეკეთების ერთ -ერთი უახლესი ქირურგიული ტექნიკა არის ტიბალური ტუბერკულოზის წინსვლის (TTA) სისტემა, რომელმაც პოპულარობა მოიპოვა სახსრის ფუნქციის გაუმჯობესებაში, ტკივილის შემცირებაში და პოსტოპერაციული გართულებების შემცირების გამო. ამ სტატიაში ჩვენ უფრო ღრმად ჩავწვდებით TTA სისტემას, მის პრინციპებს, პროგრამებს, სარგებელს და შეზღუდვებს.

ანატომია და ფიზიოლოგია ძაღლის სტიფლაციის სახსრის

სანამ TTA სისტემაში ჩავწვდებით, გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ძაღლის სტრიქონის სახსრის ანატომიისა და ფიზიოლოგიის გაგებას. Stifle სახსარი არის ადამიანის მუხლის სახსრის ეკვივალენტი და შედგება ბარძაყის, ტიბისა და პატელას ძვლებისგან. ACL პასუხისმგებელია სახსრის სტაბილიზაციაზე, თიბიის მხრიდან, ბარძაყის წინსვლის თავიდან ასაცილებლად. ძაღლებში, ACL მდებარეობს ერთობლივი კაფსულის შიგნით და შედგება კოლაგენის ბოჭკოებისგან, რომლებიც მიმაგრებულია ბარძაყისა და ტიბია ძვლებზე.

ACL რღვევის პათოგენეზი ძაღლებში

ACL- ის რღვევა ძაღლებში შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო, მათ შორის გენეტიკა, ასაკი, სიმსუქნე, ფიზიკური დატვირთვა და ტრავმა. როდესაც ACL რღვევები, ტიბია ძვალი წინ მიიწევს, რამაც სახსარი არასტაბილური გახდეს და იწვევს ტკივილს, ანთებას და საბოლოოდ DJD- ს. კონსერვატიული მენეჯმენტი, როგორიცაა დასვენება, მედიკამენტები და ფიზიკური თერაპია, ხელს შეუწყობს ტკივილის შემსუბუქებას, მაგრამ ეს არ ეხება ერთობლივი არასტაბილურობის პრობლემას. ქირურგიული ჩარევა ხშირად საჭიროა სტაბილურობის აღდგენისა და სახსრის შემდგომი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.

TTA სისტემის პრინციპები

TTA სისტემა არის თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკა ძაღლის ACL შეკეთებისთვის, რომელიც მიზნად ისახავს სახსრების სტაბილურობის აღდგენას ტიბალური პლატოზე კუთხის შეცვლით. ტიბალური პლატო არის ტიბას ძვლის ზედა ზედაპირი, რომელიც აყალიბებს ბარძაყის ძვალს, რათა ჩამოყალიბდეს ღეროვანი სახსარი. ACL- ის რღვევის მქონე ძაღლებში, ტიბალური პლატო ფერდობზე ქვევით, რამაც გამოიწვია თიბიის ძვალი წინსვლის წინ ბარძაყის ძვალთან შედარებით. TTA სისტემა გულისხმობს ტიბალური ტუბერკულოზის, მუხლზე სახსრის ქვემოთ მდებარე ძვლის მნიშვნელობის მოჭრას და მას წინ მიიწევს, რათა გაზარდოს ტიბალის პლატოზე. წინსვლა სტაბილიზირებულია ტიტანის გალიისა და ხრახნების გამოყენებით, რაც ხელს უწყობს ძვლის შეხორცებას და შერწყმას.

TTA სისტემის უპირატესობები

TTA სისტემა გთავაზობთ რამდენიმე უპირატესობას ACL– ის ტრადიციული შეკეთების ტრადიციულ ტექნიკასთან, მაგალითად, ტიბალური პლატოზე დონის ოსტეოტომია (TPLO) და ექსტრაკაფსულური შეკეთება. პირველ რიგში, TTA სისტემა უფრო ბიომექანიკურად ჟღერს, რადგან ის ცვლის ტიბალური პლატოზე კუთხეს, რათა თავიდან აიცილოს Tibial Thrust, რაც ACL რღვევის მთავარი მიზეზია. მეორე, TTA სისტემა ინარჩუნებს მშობლიურ ACL- ს, ამცირებს გართულებების რისკს, როგორიცაა ინფექცია, გრაფტის უკმარისობა და იმპლანტის უკმარისობა. მესამე, TTA სისტემა საშუალებას იძლევა ადრეული პოსტოპერაციული წონის შემცველი და რეაბილიტაცია, რაც აუმჯობესებს სახსრის ფუნქციას და ამცირებს აღდგენის დროს. მეოთხე, TTA სისტემა შესაფერისია ყველა ზომის და ჯიშის ძაღლებისთვის, რადგან ის ინდივიდუალური საჭიროებების მორგება შესაძლებელია.

TTA სისტემის შეზღუდვები

ნებისმიერი ქირურგიული ტექნიკის მსგავსად, TTA სისტემას აქვს თავისი შეზღუდვები და პოტენციური გართულებები. ყველაზე გავრცელებული გართულებაა იმპლანტის უკმარისობა, რომელიც შეიძლება მოხდეს მექანიკური სტრესის, ინფექციის ან ძვლის ცუდი შეხორცების გამო. იმპლანტის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს ერთობლივი არასტაბილურობა, ტკივილი და გადასინჯვის ოპერაციის საჭიროება.

TTA სისტემის სხვა პოტენციურ გართულებებს მოიცავს ტიბალური კრესტის მოტეხილობა, პატელარული ტენდონიტი და ერთობლივი გამონაყარი. გარდა ამისა, TTA სისტემა არის რთული ქირურგიული ტექნიკა, რომელიც მოითხოვს სპეციალიზებულ ტრენინგს და ექსპერტიზას, რამაც შეიძლება შეზღუდოს მისი ხელმისაწვდომობა ზოგიერთ ვეტერინარულ კლინიკაში. უფრო მეტიც, TTA სისტემა უფრო ძვირია, ვიდრე ACL– ის სხვა ტექნიკა, რაც შეიძლება არ იყოს შესაძლებელი ზოგიერთი ცხოველის მფლობელისთვის.

TTA სისტემის კანდიდატები

TTA სისტემა შესაფერისია ACL- ის რღვევისა და ერთობლივი არასტაბილურობის მქონე ძაღლებისთვის, ისევე როგორც ერთდროული მენჯის ცრემლებით ან DJD. TTA სისტემის იდეალური კანდიდატი არის ძაღლი, რომელსაც აქვს სხეულის წონა 15 კგ -ზე მეტი, რადგან მცირე ზომის ძაღლებს შეიძლება არ ჰქონდეთ საკმარისი ძვლის მასა ტიტანის გალიის მხარდასაჭერად. უფრო მეტიც, TTA სისტემა არ არის რეკომენდებული ძაღლებისთვის, რომლებსაც აქვთ მძიმე პატელარული ლუქსი, მძიმე კრანიალური ჯვარცმული ლიგატების (CCL) დეგენერაცია, ან მედიალური პატელარული ლუქსი.

წინასაოპერაციო შეფასება და დაგეგმვა

TTA სისტემის გავლით, ძაღლმა უნდა გაიაროს საფუძვლიანი წინასაოპერაციო შეფასება, მათ შორის სრული ფიზიკური გამოკვლევა, რენტგენოგრაფიული ვიზუალიზაცია და ლაბორატორიული ტესტირება. რენტგენოგრაფიული ვიზუალიზაცია უნდა შეიცავდეს როგორც ერთობლივი შეხედულებებს, ასევე ბარძაყის ხედებს, რომ გამორიცხოს ბარძაყის ერთდროული დისპლაზია ან ართრიტი. უფრო მეტიც, ქირურგმა ყურადღებით უნდა დაგეგმოს ოპერაცია, მათ შორის ტიტანის გალიის ზომა და პოზიცია, ტიბალური ტუბერკულოზის წინსვლის ოდენობა და ანესთეზიისა და ტკივილის მართვის ტიპი.

ქირურგიული ტექნიკა

TTA სისტემა არის ტექნიკურად მომთხოვნი ქირურგიული ტექნიკა, რომელიც მოითხოვს სპეციალიზებულ ტრენინგს და გამოცდილებას. ოპერაცია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ხოლო ძაღლი პოზიციონირებულია დორსალური რეციდივის დროს. ქირურგი აკეთებს ჭრილობას ტიბალურ ტუბერკულოზზე და აყალიბებს patellar tendon- ს ტუბერკულოზისგან. ტუბერკულოზის შემდეგ იჭრება სპეციალიზირებული ხერხის გამოყენებით, ხოლო ტიტანის გალიაში მოთავსებულია დაჭრილი. გალიაში უზრუნველყოფილია ხრახნების გამოყენებით, ხოლო patellar tendon გადაკეთებულია ტუბერკულოზისკენ. სახსარი შემდეგ შემოწმებულია სტაბილურობისთვის, ხოლო ჭრილობა დახურულია ნაკერების ან ელემენტების გამოყენებით.

ოპერაციის შემდგომი მკურნალობა და რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდეგ, ძაღლი მოთავსებულია ტკივილის მედიკამენტებზე და ანტიბიოტიკებზე, ხოლო სახსარს აკვირდება შეშუპება, ტკივილი ან ინფექცია. ძაღლს უფლება აქვს დაზარალებულ კიდურზე წონის დატვირთვა ოპერაციისთანავე, მაგრამ შეზღუდული აქტივობა რეკომენდებულია პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ძაღლი უნდა ინახებოდეს წიწაკაზე და თავიდან აიცილოს გადახტომა, გაშვება ან ასვლა კიბეებზე. ფიზიკური თერაპია, მათ შორის, მოძრაობის ვარჯიშების პასიური დიაპაზონი და კონტროლირებადი ვარჯიში, უნდა დაიწყოს ოპერაციიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში, ერთობლივი ფუნქციის გასაუმჯობესებლად და კუნთების ატროფიის თავიდან ასაცილებლად. ქირურგიასთან რეგულარული ვიზიტები აუცილებელია სამკურნალო პროცესის მონიტორინგისა და პოტენციური გართულებების გამოსავლენად.

დასკვნა

ტიბალური ტუბერკულოზის წინსვლის (TTA) სისტემა არის თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკა ძაღლის ACL შეკეთებისთვის, რომელიც მიზნად ისახავს სახსრის სტაბილურობის აღდგენას ტიბალური პლატოზე კუთხის შეცვლით. TTA სისტემა გთავაზობთ რამდენიმე უპირატესობას ACL– ის ტრადიციული აღდგენის ტექნიკასთან დაკავშირებით, მათ შორის ბიომექანიკური სისულელეებით, მშობლიური ACL– ის შენარჩუნებისა და ადრეული პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის შესახებ. ამასთან, TTA სისტემას აქვს თავისი შეზღუდვები და პოტენციური გართულებები და ის მოითხოვს სპეციალიზებულ ტრენინგს და გამოცდილებას. ამრიგად, TTA სისტემის გავლა გადაწყვეტილება უნდა იქნას მიღებული წინასაოპერაციო შეფასებისა და გამოცდილი ვეტერინარული ქირურგის კონსულტაციის შემდეგ.