Hệ thống tiến bộ tuberosity (TTA)

Hệ thống tiến bộ tuberosity (TTA): Một kỹ thuật phẫu thuật hiện đại để sửa chữa dây chằng chéo răng nanh

Giới thiệu

Dây chằng chéo trước (ACL) là một trong những dây chằng bị tổn thương phổ biến nhất trong chi sau răng nanh, dẫn đến mất ổn định khớp, đau và cuối cùng là bệnh thoái hóa khớp (DJD). Can thiệp phẫu thuật thường được yêu cầu để khôi phục sự ổn định và ngăn ngừa thiệt hại thêm cho khớp. Một trong những kỹ thuật phẫu thuật mới nhất để sửa chữa ACL ở răng nanh là hệ thống tiến bộ (TTA) của xương chày, đã trở nên phổ biến do hiệu quả của nó trong việc cải thiện chức năng khớp, giảm đau và giảm thiểu các biến chứng sau phẫu thuật. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ đi sâu hơn vào hệ thống TTA, các nguyên tắc, ứng dụng, lợi ích và giới hạn của nó.

Giải phẫu và Sinh lý học của khớp răng nanh

Trước khi chúng ta đi sâu vào hệ thống TTA, điều quan trọng là phải hiểu về giải phẫu và sinh lý của khớp răng nanh. Khớp Stifle tương đương với khớp gối của con người và được tạo thành từ xương đùi, xương chày và xương bánh chè. ACL chịu trách nhiệm ổn định khớp bằng cách ngăn chặn xương chày trượt về phía trước so với xương đùi. Ở chó, ACL nằm trong viên nang khớp và bao gồm các sợi collagen gắn vào xương đùi và xương chày.

Sinh bệnh học của vỡ ACL ở chó

Vụ vỡ ACL ở chó có thể xảy ra vì nhiều lý do, bao gồm di truyền, tuổi tác, béo phì, hoạt động thể chất và chấn thương. Khi ACL vỡ, xương xương chày trượt về phía trước, khiến khớp trở nên không ổn định và dẫn đến đau, viêm và cuối cùng là DJD. Quản lý bảo thủ, chẳng hạn như nghỉ ngơi, thuốc và vật lý trị liệu, có thể giúp giảm đau, nhưng nó không giải quyết được vấn đề cơ bản của sự mất ổn định chung. Can thiệp phẫu thuật thường được yêu cầu để khôi phục sự ổn định và ngăn ngừa thiệt hại thêm cho khớp.

Nguyên tắc của hệ thống TTA

Hệ thống TTA là một kỹ thuật phẫu thuật hiện đại để sửa chữa ACL răng nanh nhằm mục đích khôi phục sự ổn định của khớp bằng cách thay đổi góc của cao nguyên xương chày. Cao nguyên xương chày là bề mặt trên cùng của xương xương chày khớp với xương xương đùi để tạo thành khớp cứng. Ở những con chó bị vỡ ACL, cao nguyên xương chày dốc xuống, khiến xương xương chày trượt về phía trước so với xương xương đùi. Hệ thống TTA liên quan đến việc cắt ống chày, sự nổi bật của xương nằm bên dưới khớp gối và tiến về phía trước để tăng góc của cao nguyên xương chày. Sự tiến bộ được ổn định bằng cách sử dụng lồng và ốc vít Titanium, thúc đẩy quá trình chữa lành xương và hợp nhất.

Ưu điểm của hệ thống TTA

Hệ thống TTA cung cấp một số lợi thế so với các kỹ thuật sửa chữa ACL truyền thống, chẳng hạn như Cao nguyên xương chày (TPLO) và sửa chữa ngoại bào. Đầu tiên, hệ thống TTA có âm thanh sinh học hơn, vì nó thay đổi góc của cao nguyên xương chày để ngăn chặn lực đẩy xương chày về phía trước, đây là nguyên nhân chính của sự vỡ ACL. Thứ hai, hệ thống TTA bảo tồn ACL bản địa, giảm nguy cơ biến chứng như nhiễm trùng, thất bại ghép và thất bại cấy ghép. Thứ ba, hệ thống TTA cho phép giảm cân và phục hồi trọng lượng sau phẫu thuật sớm, giúp cải thiện chức năng chung và giảm thời gian phục hồi. Thứ tư, hệ thống TTA phù hợp cho những con chó thuộc mọi kích cỡ và giống chó, vì nó có thể được tùy chỉnh theo nhu cầu cá nhân.

Hạn chế của hệ thống TTA

Giống như bất kỳ kỹ thuật phẫu thuật nào, hệ thống TTA có những hạn chế và biến chứng tiềm ẩn. Biến chứng phổ biến nhất là thất bại cấy ghép, có thể xảy ra do căng thẳng cơ học, nhiễm trùng hoặc chữa lành xương kém. Thất bại cấy ghép có thể dẫn đến sự mất ổn định, đau và nhu cầu phẫu thuật sửa đổi.

Các biến chứng tiềm ẩn khác của hệ thống TTA bao gồm gãy xương chày, viêm gân bánh chè và tràn dịch khớp. Ngoài ra, hệ thống TTA là một kỹ thuật phẫu thuật phức tạp đòi hỏi phải đào tạo và chuyên môn chuyên môn, có thể hạn chế tính khả dụng của nó trong một số phòng khám thú y. Hơn nữa, hệ thống TTA đắt hơn các kỹ thuật sửa chữa ACL khác, có thể không khả thi đối với một số chủ sở hữu thú cưng.

Ứng viên cho hệ thống TTA

Hệ thống TTA phù hợp cho những con chó bị vỡ ACL và sự bất ổn của khớp, cũng như những con có nước mắt hoặc DJD đồng thời. Ứng cử viên lý tưởng cho hệ thống TTA là một con chó có trọng lượng cơ thể lớn hơn 15 kg, vì những con chó nhỏ hơn có thể không có đủ khối lượng xương để hỗ trợ lồng titan. Hơn nữa, hệ thống TTA không được khuyến cáo cho những con chó bị phân loãng xương bánh chè nghiêm trọng, thoái hóa dây chằng cranial cranial (CCL) nghiêm trọng, hoặc sự thay đổi của xương bánh chè trung gian.

Đánh giá và lập kế hoạch trước phẫu thuật

Trước khi trải qua hệ thống TTA, con chó phải trải qua đánh giá trước phẫu thuật kỹ lưỡng, bao gồm kiểm tra thể chất hoàn chỉnh, hình ảnh X quang và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Hình ảnh X quang nên bao gồm cả quan điểm khớp và quan điểm hông để loại trừ chứng loạn sản hông đồng thời hoặc viêm khớp. Hơn nữa, bác sĩ phẫu thuật nên lập kế hoạch cẩn thận phẫu thuật, bao gồm kích thước và vị trí của lồng titan, lượng tiến bộ của bệnh chày, và loại gây mê và quản lý đau.

Kỹ thuật phẫu thuật

Hệ thống TTA là một kỹ thuật phẫu thuật đòi hỏi kỹ thuật đòi hỏi phải đào tạo và chuyên môn chuyên môn. Cuộc phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân, và con chó được định vị trong phần ngả lưng. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết rạch trên ống chày và tách ra gân xương bánh chè khỏi củ. Các củ sau đó được cắt bằng cách sử dụng cưa chuyên dụng, và một cái lồng titan được đặt trên đường cắt. Lồng được bảo đảm bằng cách sử dụng ốc vít và gân xương bánh chè được gắn lại với ống. Khớp sau đó được kiểm tra sự ổn định và vết mổ được đóng bằng chỉ khâu hoặc chủ lực.

Chăm sóc sau phẫu thuật và phục hồi chức năng

Sau khi phẫu thuật, con chó được đặt vào thuốc giảm đau và kháng sinh, và khớp được theo dõi để sưng, đau hoặc nhiễm trùng. Con chó được phép chịu trọng lượng trên chi bị ảnh hưởng ngay sau khi phẫu thuật, nhưng hoạt động bị hạn chế được khuyến nghị trong vài tuần đầu tiên. Con chó nên được giữ trên dây xích và ngăn không cho nhảy, chạy hoặc leo cầu thang. Vật lý trị liệu, bao gồm phạm vi thụ động của các bài tập chuyển động và tập thể dục có kiểm soát, nên bắt đầu trong vòng vài ngày sau khi phẫu thuật để cải thiện chức năng khớp và ngăn ngừa teo cơ. Các chuyến thăm theo dõi thường xuyên với bác sĩ phẫu thuật là cần thiết để theo dõi quá trình chữa bệnh và phát hiện các biến chứng tiềm ẩn.

Phần kết luận

Hệ thống tiến bộ tuberosity (TTA) là một kỹ thuật phẫu thuật hiện đại để sửa chữa ACL răng nanh nhằm mục đích khôi phục sự ổn định của khớp bằng cách thay đổi góc của cao nguyên xương chày. Hệ thống TTA cung cấp một số lợi thế so với các kỹ thuật sửa chữa ACL truyền thống, bao gồm âm thanh cơ học sinh học, bảo tồn ACL bản địa và phục hồi sau phẫu thuật sớm. Tuy nhiên, hệ thống TTA có những hạn chế và biến chứng tiềm ẩn, và nó đòi hỏi đào tạo và chuyên môn chuyên môn. Do đó, quyết định trải qua hệ thống TTA nên được đưa ra sau khi đánh giá và tham vấn trước phẫu thuật kỹ lưỡng với một bác sĩ phẫu thuật thú y có trình độ.