Системата за напредък на тибиалния тубероза (TTA)

Система за развитие на тибиални тубероза (TTA): Модерна хирургическа техника за възстановяване на кучешки кръстосан лигамент

Въведение

Предният кръстосан лигамент (ACL) е един от най -често ранените лигаменти в кучешкия заден крайник, което води до нестабилност на ставите, болка и евентуално дегенеративно заболяване на ставите (DJD). Често се изисква хирургическа интервенция за възстановяване на стабилността и предотвратяване на по -нататъшно увреждане на ставата. Една от най -новите хирургични техники за кучешки ремонт на ACL е системата за напредък на тибиалната туберия (TTA), която придоби популярност поради ефективността си в подобряването на функция на ставите, намаляване на болката и минимизиране на следоперативните усложнения. В тази статия ще се задълбочим по -дълбоко в системата TTA, неговите принципи, приложения, предимства и ограничения.

Анатомия и физиология на кучешката фуга

Преди да се задълбочим в системата TTA, е от съществено значение да се разбере анатомията и физиологията на кучешката задушава става. Сдушната става е еквивалент на човешката колянна става и е съставена от костите на бедрената кост, пищяла и пателата. ACL е отговорен за стабилизирането на ставата, като предотвратява плъзгането на пищяла напред спрямо бедрената кост. При кучета ACL е разположен в ставната капсула и е съставен от колагенови влакна, които се прикрепят към костите на бедрената кост и пищяла.

Патогенеза на разкъсване на ACL при кучета

ACL разкъсване при кучета може да се появи поради различни причини, включително генетика, възраст, затлъстяване, физическа активност и травма. Когато ACL се разкъса, костта на пищяла се плъзга напред, което води до ставата да стане нестабилна и води до болка, възпаление и в крайна сметка DJD. Консервативното управление, като REST, лекарства и физическа терапия, може да помогне за облекчаване на болката, но не се занимава с основния проблем на съвместната нестабилност. Често се изисква хирургическа интервенция за възстановяване на стабилността и предотвратяване на по -нататъшно увреждане на ставата.

Принципи на системата TTA

Системата TTA е модерна хирургическа техника за кучешки ремонт на ACL, която има за цел да възстанови стабилността на ставите чрез промяна на ъгъла на тибиалното плато. Тибиалното плато е горната повърхност на костта на пищяла, която се артикулира с костта на бедрената кост, за да образува задушаването. При кучета с разкъсване на ACL, тибиалното плато се наклонява надолу, което води до костта на пищяла да се плъзне напред спрямо костта на бедрената кост. Системата TTA включва рязане на тибиалната тубероза, костеливата известност, разположена под колянната става, и го повишава напред, за да увеличи ъгъла на тибиалното плато. Напредъкът се стабилизира с помощта на титанова клетка и винтове, които насърчават заздравяването на костите и сливането.

Предимства на системата TTA

Системата TTA предлага няколко предимства пред традиционните техники за ремонт на ACL, като остеотомията на тибиалната плато (TPLO) и екстракапсуларния ремонт. Първо, системата TTA е по -биомеханично здрава, тъй като променя ъгъла на тибиалното плато, за да се предотврати напред тибиална тяга, което е основната причина за разкъсване на ACL. Второ, TTA системата запазва местния ACL, намалявайки риска от усложнения като инфекция, повреда на присадката и недостатъчност на имплантата. Трето, системата TTA позволява ранно следоперативно носене на тегло и рехабилитация, което подобрява съвместната функция и намалява времето за възстановяване. Четвърто, системата TTA е подходяща за кучета от всякакви размери и породи, тъй като може да бъде персонализирана с индивидуални нужди.

Ограничения на системата TTA

Както всяка хирургическа техника, системата TTA има своите ограничения и потенциални усложнения. Най -честото усложнение е недостатъчност на имплантата, което може да възникне поради механичен стрес, инфекция или лошо заздравяване на костите. Неуспехът на имплантата може да доведе до нестабилност на ставите, болка и нужда от ревизионна операция.

Други потенциални усложнения на системата TTA включват фрактура на тибиалния гребен, пателарен тендонит и излив на ставите. Освен това системата TTA е сложна хирургическа техника, която изисква специализирано обучение и експертиза, което може да ограничи наличието му в някои ветеринарни клиники. Освен това системата TTA е по -скъпа от другите техники за ремонт на ACL, които може да не са възможно за някои собственици на домашни любимци.

Кандидати за системата TTA

Системата TTA е подходяща за кучета с разкъсване на ACL и нестабилност на ставите, както и за тези с едновременни менискални сълзи или DJD. Идеалният кандидат за системата TTA е куче с телесно тегло, по -голямо от 15 кг, тъй като по -малките кучета може да нямат достатъчно костна маса, за да поддържат титановата клетка. Нещо повече, системата TTA не се препоръчва за кучета с тежка пателарна луксация, тежка дегенерация на черепния кръстосан лигамент (CCL) или медиална пателарна луксация.

Предоперативна оценка и планиране

Преди да се подложи на системата TTA, кучето трябва да претърпи задълбочена предоперативна оценка, включително пълен физикален преглед, рентгенографско изображение и лабораторни тестове. Рентгенографското изображение трябва да включва както изгледи на задушени стави, така и изгледи на тазобедрената става, за да се изключи едновременна дисплазия на тазобедрената става или артрит. Нещо повече, хирургът трябва внимателно да планира операцията, включително размера и положението на титановата клетка, количеството на тибиалната тубероза напредък и вида на анестезията и управлението на болката.

Хирургическа техника

Системата TTA е технически взискателна хирургическа техника, която изисква специализирано обучение и опит. Операцията се извършва при обща анестезия и кучето е разположено в дорзално лежащостта. Хирургът прави разрез над тибиалната тубероза и отделя пателарното сухожилие от туберозността. След това туберозността се нарязва с помощта на специализиран трион и върху разрязването се поставя титанова клетка. Клетката е закрепена с помощта на винтове, а пателарното сухожилие е прикрепено към тубероза. След това съединението се проверява за стабилност и разрезът се затваря с помощта на шевове или скоби.

Следоперативна грижа и рехабилитация

След операцията кучето се поставя върху лекарства за болка и антибиотици и ставата се наблюдава за подуване, болка или инфекция. На кучето се оставя да носи тегло на засегнатия крайник веднага след операцията, но се препоръчва ограничена активност през първите няколко седмици. Кучето трябва да се държи на каишка и да се попречи да скача, да тича или да се изкачва по стълби. Физикалната терапия, включително пасивен обхват на упражнения за движение и контролирани упражнения, трябва да започне в рамките на няколко дни след операцията за подобряване на ставната функция и предотвратяване на мускулната атрофия. Редовните последващи посещения с хирурга са необходими за наблюдение на лечебния процес и откриване на потенциални усложнения.

Заключение

Системата за развитие на тибиалната тубероза (TTA) е модерна хирургична техника за възстановяване на кучешки ACL, която има за цел да възстанови стабилността на ставите чрез промяна на ъгъла на тибиалното плато. Системата TTA предлага няколко предимства пред традиционните техники за ремонт на ACL, включително биомеханична здравина, запазване на местния ACL и ранна следоперативна рехабилитация. Системата TTA обаче има своите ограничения и потенциални усложнения и изисква специализирано обучение и опит. Следователно, решението за преминаване на системата TTA трябва да бъде взето след задълбочена предоперативна оценка и консултация с квалифициран ветеринарен хирург.